Lääketieteelliset asiakirjat yksityisessä lääkärin vastaanotolla

Pitääkö yksityisen gynekologin rekisteröidä potilaat johonkin tietokantaan, kirjoittaa sairaushistoria niin, että käynti näkyy kaikkialla, dokumentoidaanko?

Lääkäri, joka tarjoaa terveyspalveluja osana ammatillista käytäntöä, lukuun ottamatta yksittäisten (erikoistuneiden) lääketieteellisten käytäntöjen suorittamista vain lääketieteellisen yksikön yrityksessä, pitää henkilökohtaista dokumentaatiota.

Asiakirjoissa on oltava vähintään:

- potilaan tunnistamisen mahdollistavat merkinnät: sukunimi ja etunimi (etunimet), syntymäaika, sukupuoli, asuinpaikka, PESEL-numero (vastasyntyneen tapauksessa - äidin PESEL-numero ihmisille, joilla ei ole PESEL-numeroa - tyyppi ja numero henkilöllisyyden vahvistava asiakirja); jos potilas on alaikäinen, täysin työkyvytön tai kykenemätön antamaan tietoisesti suostumusta - laillisen edustajan suku- ja etunimi (etunimet) ja hänen asuinpaikkansa osoite;

- terveydenhuoltopalveluja tarjoavan yksikön nimeäminen ilmoittamalla organisaatioyksikkö, jossa terveyspalveluja tarjottiin;

- kuvaus potilaan terveydestä tai tarjotuista terveyspalveluista

- valmistuspäivä.

Palveluntarjoajan on varmistettava potilastietojen suojaus. Potilaille myönnetään oikeus tutustua lääketieteellisiin asiakirjoihin Art. 23 sekuntia 1 potilasta ja potilaan oikeuksia käsittelevältä oikeusasiamieheltä 6. marraskuuta 2008 annetusta laista (konsolidoitu teksti: Journal of Laws of 2012, kohta 159; jäljempänä - u.p.r.p.). Se liittyy potilaan oikeuteen saada tietoa Art. 9 u.p.r.p.

Muista, että asiantuntijamme vastaus on informatiivinen eikä korvaa lääkärikäyntiä.

Riippumaton oikeudellinen asiantuntija, joka on erikoistunut lääketieteellisiin asioihin.