määritelmä
Cushingin tauti on patologia, jonka ryhmät ilmaantuvat uudelleen Cushingin oireyhtymän nimellä. Erotamme nämä kaksi kokonaisuutta, koska vaikka Cushingin tauti on noin kolmen neljäsosan tapauksesta yksin vastuussa alla kuvatuista oireista, on joitain muita patologisia syitä, jotka antavat saman oireyhtymän. Cushingin tauti vastaa aivolisäkkeessä sijaitsevaa tuumoria, joka erittää ylimääräisen ACTH-nimisen hormonin tai adrenokortikotrooppisen hormonin, joka vaikuttaa suoraan lisämunuaiseen. Tämä tuumori aiheuttaa ylimääräisen lisämunuaisen kuoren toiminnassa (osa rauhasesta, joka vastaa glukokortikoidien erityksestä). Lisäksi muut patologiat aiheuttavat saman kliinisen kuvan ja vastaavat myös Cushingin oireyhtymän määritelmää. Näitä ovat: paraneoplastinen oireyhtymä, joka johtuu ACTH: n erittymisestä toisesta tuumorista (joillakin keuhkoputkikasvaimilla on tämä mahdollisuus) ja lisämunuaisen adenoomassa tai kortikososuprenalomassa ( molemmat ovat lisämunuaisen kasvaimia). Kaikissa tapauksissa yleinen kohta on glukokortikoidien ylimääräinen eritys lisämunuaisessa.
oireet
Sekä Cushingin taudilla että Cushingin oireyhtymällä on seuraavat oireet:
- kasvojen turvotus, joka näyttää hyvin pyöreältä: sitä kuvataan nimellä "kuun kasvot";
- Android-lihavuus, toisin sanoen olennaisesti vatsan tasolla;
- paikallinen punoitus, pääasiassa raajoissa ja vatsassa;
- iho tulee ohuemmaksi ja hauraammaksi;
- purppuraiset täplät ilmestyvät usein, mikä viittaa verenvirtaukseen herkiksi joutuneista pienistä verisuonista;
- lihasmassan menetys;
- osteoporoosista johtuva luun hauraus;
- valtimoverenpaine;
- seksuaaliset muutokset;
- käyttäytymishäiriöt;
- Joskus masennus
Sekä Cushingin taudissa että paraneoplastisessa oireyhtymässä voi esiintyä melanodermaa (iho tummenee).
diagnoosi
Diagnoosi tehdään klinikalla ja eräillä täydentävillä testeillä:
- ACTH-annoksen annostelu, joka mahdollistaa epäilyn ohjaamisen: se kasvaa Cushingin taudin tai paraneoplastisen oireyhtymän tapauksessa ja vähenee lisämunuaisen kasvaimissa;
- kortisolinopeuden annos useita tunteja päivästä;
- kortisolin annos virtsassa, joka kasvaa;
- myös niin kutsutut dynaamiset testit suoritetaan usein: ne koostuvat deksametasonin nimisen tuotteen injektiosta;
- jos havaitaan vähentynyt ACTH, suoritetaan skanneri tai lisämunuaisen MRI;
- Jos ACTH kasvaa kuten Cushingin taudissa, aivolisäkkeen MRI antaa meille mahdollisuuden tutkia aivolisäke.
hoito
Cushingin oireyhtymän hoito riippuu syystä glukokortikoidien liikaeritykseen. Yleensä mukana oleva tuumori on poistettava kirurgisesti.
