määritelmä
Fistula on epänormaali polku, joka kommunikoi ontelon, joka tyhjentää sen sisällön toiseen onteloon. Anaali fistula (tai anorektaalinen fistula) muodostuu yleensä peräaukon tartunnan jälkeen ja vastaa epänormaalia kommunikointia peräsuolen limakalvon ja peräaukon välillä. Polku tehdään hyvin usein peräaukon sulkijalihaksista, lihaksista, jotka kontrolloivat erittymistä. Se voi olla myös seurausta huonosti kovettuneen peräaukon paiseesta. Sitä havaitaan usein ihmisillä, jotka kärsivät Crohnin taudista, ruuansulatuskanavan kroonisesta tulehduksellisesta sairaudesta.
oireet
Anaali fistula ilmenee:
- mädällinen eritys peräaukossa;
- peräaukon kutina, ts. peräaukon kutina;
- joskus ulosteiden menetys fistulista;
- Tärkeitä kipuja, jotka ilmenevät ulosteesta ja rauhoittuvat sitten taas usean tunnin kuluttua.
Hoitoa puuttuessa mätä kulkee ihon läpi peräaukon lähellä. Kivut tulevat sietämättömiksi ja kehon lämpötila voi olla erittäin korkea.
diagnoosi
Ensimmäisessä kuulemisessa mahdollinen paise voidaan havaita punertavana massana jännityksen alaisena peräaukon reunan lähellä, mikä voidaan havaita visuaalisesti tai peräsuolen kosketuksen kautta. Potilaan tulee sitten mennä proktologille. Anaali-fistulin diagnoosi puolestaan tehdään heti, kun fistulouspolku on havaittu. Asiantuntija voi käyttää erilaisia lokalisointitapoja, kuten esimerkiksi värillisen tuotteen injektiota.
hoito
Paiseen alkuvaiheessa voidaan tehdä viilto. Antibiootteja voidaan määrätä, mutta leikkaus on ainoa peräaukon fistulihoito. Tavoitteena on estää uusiutumiset. Kirurginen hoito voidaan suorittaa yhdessä tai useammassa leikkauksessa. Vaikeus on peräaukon sulkijalihaksen säilyttämisessä kokonaisuudessaan inkontinenssin riskin poistamiseksi. Fistulin leikkaus voidaan suorittaa yleisellä tai paikallisella anestesialla. Hoito laksatiiveilla ja kipulääkkeillä tulee suorittaa täydelliseen paranemiseen saakka, noin kaksi kuukautta intervention jälkeen.
ennaltaehkäisy
Anaalifistulien ilmenemisen estämiseksi on ehdottomasti otettava yhteyttä, jos kyseessä on epäilyttävä massan peräaukon paise, jotta vältetään sen kehittyminen kohti fistulisaatiota.
