Fysioterapia aivohalvauksen jälkeisille potilaille

Aivohalvaus tuhoaa jokaisen sairaan ihmisen. Fysioterapia on akuutin aivohalvauspotilaan tärkein hoitovaihtoehto. Fysioterapia on hyvin monipuolinen terapeuttinen aine, jota käytetään aivohalvauspotilaille kolmessa päämuodossa: kinesioterapia (liikehoito), fysioterapia (hoito fyysisillä ärsykkeillä) ja hieronta.

Fysioterapia aivohalvauspotilaille tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, ja sen tulisi sisältää kaikki potilaat. Yleisin ja ilmeisin aivohalvauksen jälkeinen hoitomenetelmä on kinesioterapia, joka on luonnollinen reaktio taudin seurauksiin, joka aiheuttaa liikkeen osittaisen tai täydellisen peruuttamisen. Fysioterapiaa (valohoito, sähköhoito, ultraääni, matalan ja korkean taajuuden magneettikentät, vesiympäristö, lämpöhoito jne.) Ja hierontaa ei käsitellä itsenäisinä menetelminä aivohalvauksen tärkeimpien seurausten hoitamiseksi, vaan toimintana, joka tukee kinesioterapiaa tai lievittää taudin joitain sekundaarisia seurauksia, esim. kipu, virtsarakot, turvotus jne. Fysioterapian käyttö on aina perusteltua tapauksissa, joissa aivohalvauksen jälkeinen automaattinen tai refleksiohjaus häiriintyy, ts. melkein aina.

Fysioterapia aivohalvauksen jälkeen: asiantuntijaryhmän työ

Fysioterapeutti hoitaa aivohalvauksen jälkeistä fysioterapiaprosessia, ja tämä koskee lähinnä terapian olennaisia ​​osia, ts. Tietyssä vaiheessa käytettyä strategiaa, toimenpiteen intensiteettiä, parhaita muotoja potilaaseen vaikuttamiseen ja niiden osuuksien määrittämiseen, joissa muiden ihmisten tulisi olla mukana fysioterapiassa.

Fysioterapeutti ohjaa fysioterapiaa aivohalvauksen jälkeen.

Liikkuharjoituksia ja toimintaterapiaa hoitavat näiden alojen asiantuntijat, mutta tehokkuuden ehdoton edellytys tällä alueella on kuntoutustiimin muiden jäsenten, hoitajien ja potilaan perheen aktiivinen osallistuminen. Aivohalvauksen jälkeen potilaan tulisi (mieluiten jatkuvasti) altistua liikkumisstimulaatiolle kaikkien päivittäisen toiminnan ilmentymien aikana, ja tämän edellytyksenä on asianmukainen tieto kaikista ihmisistä, jotka ovat tekemisissä hänen kanssaan tuolloin. Tämä tiimipohjainen lähestymistapa potilaan hallintaan on osa aivohalvausyksiköiden filosofiaa ja tukee niiden suurempaa tehokkuutta aivohalvauksen hoidossa.

Lue myös: Aivohalvaus: syyt, oireet, tyypit ja hoito Selvitä, onko sinulla aivohalvauksen riski? Mikä aiheuttaa aivohalvauksen? Aivohalvauksen jälkeinen dementia (PSD): syyt. Reiden jälkeisen dementian kehittymisen riskitekijät ...

Aivohalvauksen jälkeisen fysioterapian tavoitteet

Aivohalvauspotilaan liikkeellä on erilaiset tavoitteet motorisen häiriön asteen ja tyypin sekä toipumisvaiheen mukaan. Fysioterapian päätavoitteet ovat samat kuin hoidon päätavoitteet, jotka ovat: palauttaa potilas mahdollisimman täydellisiin sosiaalisiin rooleihin ja palauttaa potilaan haluama elämänlaatu. Fysioterapeutin vaikutus taudin alkuvaiheessa keskittyy:

• hengitysteiden jatkuvuuden avoimuuden varmistaminen ja keuhkokuumeen ja keuhkoembolian estäminen
• potilaan turvallisen nielemisfunktion palauttaminen (estää aspiraatiopneumonia), jossa fysioterapeutti tekee tiivistä yhteistyötä potilaan neurologin, sairaanhoitajan ja hoitajien kanssa
• syvä laskimotulehduksen (keuhkoembolian riski) ehkäisy varmistamalla sujuva verenkierto laskimoissa (hyytymän muodostumisen vaara) laskimoihin, ei syviin.

Koska motoristen toimintojen palautuminen voidaan saavuttaa jopa monta vuotta aivohalvauksen jälkeen, ja potilaan oleskelu sairaalassa on hyvin lyhyt eikä yleensä ylitä muutamia ensimmäisiä kuukausia tapahtuman jälkeen, fysioterapeuttinen hoito keskittyy aluksi motoristen perustaitojen palauttamiseen, mukaan lukien :

• makuuasennon muutosten riippumattomuus
• istu makuulta itsenäisesti ja hallitusti paluuliikkeessä
• itsenäisen istumapaikan säilyttäminen pitämättä kiinni ja tukemasta liikettä tässä asennossa
• siirto sängystä pyörätuoliin itsenäisesti
• seisomaan itsenäisesti ja hallittu peruutusliike
• seistä yksin ja liikkua tässä asennossa
• itsenäinen, toimiva kävely.

Edellä mainittujen toimintojen rinnalla potilaan tulisi harjoittaa päivittäisiä perustoimintoja aivohalvauksen jälkeisistä ensimmäisistä päivistä, erityisesti pukeutumista, henkilökohtaista wc: tä sekä aterioiden valmistamista ja syömistä. Tämä menettely on syvästi perusteltu sillä, että yllä olevien toimintojen häiriöiden aste määrää suurelta osin potilaan itsenäisyyden asteen ja on perusta monimutkaisempien motoristen taitojen muokkaamiselle - sellaisille, jotka määrittävät hänen paluunsa työhön tai muuhun itsensä toteuttamiseen (esim. manipuloiva).

Aivohalvauksen jälkeinen fysioterapia: neuro-helpotus

Motoristen toimintojen ennaltaehkäisemisen ennaltaehkäisevä muoto on nykypäivän ilmeisin toimintatapa aivohalvauksen jälkeisillä potilailla. Tätä suuntaa kutsuttiin "neurohelpotukseksi", ja sitä kehitettiin täydellisimmin pääasiassa kahdella fysioterapeuttisella konseptilla: proprioseptiivinen hermo-lihaksen helpotus ja Bobath-käsite.1900-luvun puolivälistä lähtien PNF: ää ja NDT-Bobathia käyttävien terapeuttien lähestymistapa oli läpimurto potilaiden aivohalvauksen jälkeen tapahtuvan liikkeen hoidossa, koska fysioterapia alkoi keskittyä uskollisesti kehon sairastuneeseen puoliskoon, jota nyt tukevat lukuisat tieteelliset todisteet siitä, että stimulaatio voi vähentää paresis-astetta. Nykyaikaisen fysioterapian edeltäjät uskoivat muun muassa, että patologisen lihasjännityksen malleja voidaan muuttaa vastauksena sopivien harjoitusten käyttöön, jotka vaikuttavat oikeempien liikkumismallien muodostumiseen. Uskottiin, että liike voidaan palauttaa käyttämällä monia helpotusta ja stimulaatiotekniikoita terapiassa, johon terapeutti yleensä käyttää ruumiinsa ja jokapäiväisiä esineitään, ja harvemmin ortopedisia apuvälineitä.

Molempien edellä mainittujen käsitteiden moderni lähestymistapa potilaiden kinesioterapiaan aivohalvauksen jälkeen on seurausta monien asiantuntijoiden näkemysten kehityksestä aiheeseen liittyvien vuosien varrella, ja se on käytännön heijastus neurofysiologian alan viimeisimmän tieteellisen tutkimuksen tuloksista ja ottaa käyttöön muita parannuskäsitteitä, kuten liikkeen palautusohjelma, välttämättömyysliike ja muut.

Aivohalvauksen jälkeisen varhaisen fysioterapiajakson aikana potilaat yrittävät liikuttaa raajojaan epäonnistuneesti, ja väärin suoritettu liikehoito (esim. Liian vaikea liikunta) pahentaa tilannetta, jossa potilaat lopettavat kyseisten ruumiinosien käytön. Tällainen tilanne johtuu potilaan erityisestä käyttäytymisestä, joka koostuu epäonnistumisista. Kun otetaan huomioon liikuntavaikutusten puute, potilas alitajuisesti luopuu sairastuneen ruumiinpuoliskon käytöstä huolimatta olemassa olevasta motorisesta potentiaalista, joka määriteltiin "oppituksi käytöstä".
Viimeaikaisen tieteellisen näytön perusteella potilaalle on kerrottava, että nopea spontaani toiminnan palautuminen voi olla rajoitettua tietyllä aikavälillä, mutta hänen on myös tiedettävä, että konkreettinen parannus voidaan saavuttaa loppuelämänsä ajan intensiivisen harjoittelun ja toimintojen toistamisen avulla.

Fysioterapian tehokkuus aivohalvauksen jälkeen

On paljon tieteellistä näyttöä siitä, että fysioterapia on tehokasta aivohalvauksen jälkeen. Lihasvoiman kestävyysharjoittelu jaloissa ja käsivarsissa voi parantaa voimaa jopa monta vuotta aivohalvauksen jälkeen. Kestävyysharjoittelu lisää toiminnallista tehokkuutta ja parantaa merkittävästi sydän- ja verisuonisto-keuhkojen parametreja useita kuukausia aivohalvauksen jälkeen. Ensimmäisistä aivohalvauksen jälkeisistä päivistä lähtien on erittäin tärkeää ylläpitää oikeat liikealueet ja estää patologinen lihasjännitys, joka voidaan saavuttaa venytystekniikoilla, nivelten ja lihasten mobilisoinnilla, raajojen sarjalaastareilla, teippaamalla (teippaamalla joustavalla nauhalla), käyttämällä ortooseja, työskentelemällä oikeassa asennossa runko.

Tarpeellinen moottorikiristyshoito (CIMT) tai "terapeuttisten vuorovaikutusten perhe, jonka tarkoituksena on aiheuttaa aivohalvauksen jälkeen ihmisessä heikomman yläraajan intensiivisempi käyttö useita tunteja päivässä rajoittamalla terveellisen ruumiinpuoliskon liikettä", on tehokas monta vuotta aivohalvauksen jälkeen. Kävelyjuoksumaton kävelyharjoittelu on tunnustettu esimerkkinä tehokkaasta hoidosta, joka keskittyy tiettyyn tehtävään. Useat tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet motorisen aivokuoren merkittävän stimulaation motoristen visioiden aikana.

Tietämisen arvoinen

Aivohalvauksen jälkeisen kinesioterapian uusien tekniikoiden odotetaan olevan "taitotietoa", joka parantaa hoidon tehokkuutta, lähinnä moottorivajeiden vähentämistä entistä paremmin, ja hienovaraisina, herkillä ja objektiivisilla välineillä kuntoutuksen tulosten todentamiseksi. Liikkumisterapian alalla virtuaalitodellisuuden, robotiikan ja interaktiivisten palauteohjelmien tutkimustulokset ovat erittäin rohkaisevia.

Suositeltava artikkeli:

Aivohalvausosasto. Mikä on aivohalvausyksikössä työskentelyn erityispiirre? Puolan fysioterapiayhdistys