Q-kuume on mahdollisesti tappava tarttuva zoonoottinen sairaus. Q-kuume voi johtaa sydänlihastulehdukseen, enkefaliittiin ja hepatiittiin. Ihmisten pääasiallinen tartuntalähde on tuotantoeläimet - lehmät, lampaat, vuohet - sekä koirat ja kissat. Mitkä ovat Q-kuumeen syyt ja oireet? Mikä on hoito?
Q-kuume on bakteerien aiheuttama akuutti tartuntatauti - Coxiella burneti rickettsiae. Puolassa tautia on diagnosoitu ihmisillä vuodesta 1956. Puolassa suurimmat (ja yksi Euroopan suurimmista) lypsykarjan ja ihmisten (yli 1000 potilasta) Q-kuumeen epidemiat esiintyivät silloisessa Zamośćin maakunnassa vuonna 1983.
Q-kuume - infektioreitit
Ihmisten pääasiallinen tartuntalähde on tuotantoeläimet - lehmät, lampaat, vuohet - sekä koirat ja kissat. Ihmisen infektio voi tapahtua suun kautta lehmien, lampaiden, vuohien ja siitä valmistetun pastöroimattoman maidon kautta.
Infektiolähteitä voivat olla saastunut villa, maito, tartunnan saaneiden eläinten ulosteet ja niiden virtsa, pöly sairaiden eläinten säilytystiloissa, saastunut vesi ja eläimet, kuten perinataaliset kissat.
Infektiota voi esiintyä myös lypsyn, lihankäsittelyn, lampaiden leikkaamisen sekä nahan ja villan käsittelyn aikana. Tartunnan saaneet eläimet perinataalikaudella ovat myös uhka (infektio tapahtuu kosketuksessa keskeytyneiden sikiöiden, istukan, lapsiveden tai emättimen liman kanssa).
Toinen Coxiella burnetii -lähde on punkit (johtuen veren imemisestä tartunnan saaneilla eläimillä bakteerien aikana), punkkien ulosteet ja kotimaisten märehtijöiden ulosteet, jotka eläimet tai ihmiset hengittävät hengitettynä kuivattuna pölyinä tai aerosoleina bakteerien kanssa.
Ihmisten väliset horisontaaliset infektiot ovat hyvin harvinaisia, lähinnä sairaaloissa, joissa potilaat tartuttavat toisiaan väkivaltaisen yskän vapautuneen yskön kautta. Äidillä on myös sikiön infektioriski.
Ihmisistä ihmiset, jotka joutuvat kosketuksiin tuotantoeläinten tai niiden tuotteiden kanssa, ovat erityisen haavoittuvia. Nämä ovat maanviljelijöitä, eläinlääkintä- ja kotieläinjalostuspalveluja, teurastamoiden, lihanjalostamojen, meijereiden, parkituslaitosten, nahka- ja villateollisuuden työntekijöitä.
Q-kuume - oireet
Ihmisillä Q-kuume erotetaan akuutista ja kroonisesta kurssista. Akuutit oireet vaihtelevat potilaskohtaisesti:
- ruumiinlämpötilan nousu - esiintyy usein (noin 90%: lla potilaista)
- päänsärky (noin 50%: lla potilaista)
- lihaskipu (37%), nivelkipu (27%)
- yskä (34%)
Sydänhäiriöitä esiintyy 2%: lla potilaat, joilla on akuutti Q-kuume, mukaan lukien sydänlihastulehdus, joka voi olla hengenvaarallinen.
Neurologisia oireita (aivokalvontulehdus tai enkefaliitti) voi ilmetä, varsinkin jos ihmisten infektio on peräisin vuohista.
Yksi yleisimmistä komplikaatioista on epätyypillinen keuhkokuume, joka hoitamattomana voi johtaa akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään (ARDS).
Q-kuumeen krooninen muoto ihmisillä kehittyy kuukausien tai jopa vuosien kuluttua infektiosta. Vaikutus on
- 75 prosentissa endokardiitin tapauksia. Taudin mukana ovat patologiset muutokset sydänventtiileissä ja / tai immunosuppressio
- niveltulehdus ja luuytimen tulehdus voivat kehittyä
- krooninen hepatiitti voi kehittyä
Raskaana olevan naisen infektion tapauksessa C. burnetii sijoittuu kohtuun ja maitorauhasiin, mikä vaarantaa sekä äidin että sikiön tai vastasyntyneen. Alhaisen ruumiinpainon ja lyhyen ikäisen vauvan kanssa voi olla keskenmeno tai ennenaikainen synnytys.
Q-kuume - diagnostiikka
Jos epäillään Q-kuumetta, suoritetaan epäsuora immunofluoresenssitesti (IFT), jotta voidaan havaita taudin kroonisessa vaiheessa hallitsevat spesifiset vaiheen I vasta-aineet (IgM ja IgG) ja Q-kuumeen akuutissa vaiheessa esiintyvät vasta-aineet vaiheen II antigeenille.
Molekyylibiologiset testit tehdään yhä useammin Coxiella burnetii -infektion vahvistamiseksi. polymeraasiketjureaktio - PCR.
Q-kuume - hoito
Q-kuumeen hoito perustuu antibioottiterapiaan (esim. doksisykliini, siprofloksasiini) 2-3 viikon ajan ja komplikaatioiden sattuessa sopivien antibioottien yhdistäminen ja niiden käyttö vähintään 2-3 vuoden ajan.
1. Truszczyński M., Q-kuume, eläintaudit ja zoonoosi - käytännön näkökohdat, "Życie Weterynaryjne" 2010
2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., Q-kuume ihmisillä - etiologia, diagnostiikka, kliiniset muodot, "European Journal of Medical Technologies" 2014
Lue myös: Valkoinen alkoholikuume (delirium tremens) - syyt, oireet, hoito Täplakuume: tyypit, syyt, oireet Rocky Mountain -pilkkuume - oireet ja hoito
