Heberdenin ja Bouchardin kyhmyt ovat degeneratiivisia muutoksia sormien nivelissä. Onneksi ne ovat potilaan vähiten häiritsevä nivelrikon muoto. Niitä ei kuitenkaan pidä aliarvioida. Mitkä ovat Heberdenin ja Bouchardin kyhmyn syyt? Mitä oireita he antavat? Mikä on hoito?
Heberdenin kyhmyt ja Bouchardin kyhmyt ovat luukasvuja (osteofyytit) sormien nivelissä. Heberdenin kyhmyt kehittyvät distaalisissa interfalangeaaleissa (kynsien vieressä), kun taas Bouchardin kyhmyt kehittyvät proksimaalisten interfalangeaalisten nivelten läheisyydessä (sijaitsevat sormien keskellä).
Heberdenin kyhmyt voivat esiintyä kaiken ikäisillä ihmisillä ja ovat paljon yleisempiä kuin Bouchardin kyhmyt. Jälkimmäiset diagnosoidaan yleensä yli 55-vuotiailla, pääasiassa naisilla.
Heberdenin ja Bouchardin kyhmyt - syyt
Nivelissä olevien kyhmyjen kehittymisen välitön syy on nivelruston ja luun alapuolisen kerroksen muodostumisen ja hajoamisen välinen epätasapaino. Ei kuitenkaan tiedetä, mikä käynnistää tämän prosessin.
Oletetaan, että rappeuttavat muutokset voidaan määrittää geneettisesti. Lisäksi kyhmyjen muodostumista voi esiintyä sormien syvien taipujien jännekiinnitysten toistuvan kiristämisen seurauksena esimerkiksi kirjoittamisen seurauksena. Lisäksi osteofyytit esiintyvät usein ihmisillä, jotka kärsivät nivelreumasta tai muista reumaattisista sairauksista. Siksi tämäntyyppiset sairaudet ovat suuri riskitekijä kyhmyjen kehittymisessä ja päinvastoin - sormenivelissä oleva degeneratiivinen prosessi lisää nivelrikon kehittymisen todennäköisyyttä muissa, yleensä suuremmissa nivelissä kehossa.
Heberdenin ja Bouchardin kyhmyt - oireet
Heberden-kyhmyt ovat kovia ulkonemia, jotka näkyvät sormien dorsolateraalisilla pinnoilla distaalisten interfalangeaalisten nivelten läheisyydessä. Bouchardin kyhmyt ovat epäsäännöllisempiä kuin Heberdenin kyhmyt ja esiintyvät sormien dorsolateraalisilla pinnoilla proksimaalisten interfalangeaalisten nivelten vieressä.
Lisäksi sekä Heberdenin että Bouchardin kyhmyt:
- ne sijaitsevat yleensä oikean käden sormilla. Ne eivät ole kovin vaarallisia, toisin kuin ne, jotka näkyvät vasemmalla kädellä (mitä tapahtuu hyvin harvoin), koska - lääketieteellisten havaintojen mukaan - degeneratiivisten muutosten etenemisaste on suurempi vasemmalla kädellä
- useimmiten ne esiintyvät etusormen, harvemmin etusormen alueella (vaikka ne voivat esiintyä käytännössä missä tahansa käden osassa);
- liittyy usein rappeuttaviin muutoksiin luiden ja käpälän juuressa;
- ne voivat aiheuttaa kipua (painostamalla hermoja), mutta yleensä se ei kehity (johtuen nivelten ja hermojen vähäisestä stressistä);
- joskus ne voivat rajoittaa nivelten liikkuvuutta ja siten käsien tehokkuutta;
Heberdenin ja Bouchardin kyhmyt - diagnoosi
Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan haastattelu potilaan kanssa sekä fyysiset ja kuvantamistutkimukset (yleensä käden ja ranteen röntgenkuva on riittävä).
Heberdenin ja Bouchardin kyhmyt - hoito
Muodostettuaan Heberdenin ja Bouchardin kyhmyt pysyvät elinaikanaan eivätkä yleensä vaadi hoitoa. Poikkeus on, kun kipu on erittäin voimakasta ja sormien nivelissä on jäykkyyden tunne. Vakavan kivun sattuessa kortikosteroidien paikallinen injektio toimii tehokkaasti. On myös välttämätöntä tallentaa käsi. Fysioterapia voi auttaa.
Lue myös: Karpaalikanavan oireyhtymä - rannesairauden diagnoosi ja hoito.
