Rasvainen maksa tai maksan steatoosi

Termällä rasvamaksa tarkoitetaan maksasairautta, jolle on tunnusomaista rasvahappojen ja triglyseridien kertyminen maksasoluihin. Alkoholi on yleinen rasvamaksan syy, ja se on tekijä, joka tulisi aina ottaa huomioon potilaassa, jolla on rasvamaksa. Rasvan kerääntyminen maksasoluihin voi aiheuttaa maksan tulehduksen, jolla on mahdollisuus kehittää fibroosi ja lopulta johtaa krooniseen maksavaurioon (tai maksakirroosiin).

Syyt

Alkoholin käytön lisäksi on joitain mekanismeja, jotka ovat osoittautuneet erittäin tärkeiksi sairauden kehittymisessä, kuten insuliiniresistenssi, oksidatiivinen stressi tai sytokiinien vapautuminen.

Hyvin yleinen ongelma

Rasvamaksa löytyy erittäin usein. Tähän sairauteen liittyy useita riskitekijöitä, kuten liikalihavuus, diabetes, hyperkolesterolemia, hypertrigiceridemia ja naispuoli.
On kuitenkin yhä yleistä löytää ihmisiä, joilla on rasvamaksa ilman näitä riskitekijöitä.

Se ei yleensä anna oireita

Rasvainen maksa on yleensä oireeton, ja se löydetään vasta vatsan ultraääni (tai ultraääni) osoittaen maksa lisääntyneen ehogeenisyyden ("kirkas"). Toinen tapa päästä diagnoosiin on löytää kohonnut aminotransferaasit (transaminaasit) rutiininomaisessa verikokeessa. Jotkut ihmiset valittavat lievästä tai kohtalaisesta vatsakipusta oikeassa hypochondriumissa (alueella, jolla maksa sijaitsee). Vain pienellä prosentilla potilaista kehittyy maksan vajaatoiminnan oireita.

Diagnoosi

Rasvamaksan diagnoosi perustuu maksan biopsian tuloksiin. Tämä osoittaa rasvan kertymisen hepatosyyteihin, ja tulehduksia ja fibroosia voi myös olla vaihtelevasti. Vaikka maksan biopsia on ainoa testi, joka todistaa diagnoosin, ja se on vähäriskinen toimenpide, kaikkiin ihmisiin, joiden epäillään olevan rasvamaksaa, ei suoriteta tätä menettelyä. On yleistä, että rasvamaksan oletettu diagnoosi tehdään sellaiselle henkilölle, jolla on viitteellisiä kuvia (ultraääni, atk-tomografia tai magneettikuvaus).
Maksan biopsia on kuitenkin ainoa testi, jolla erotetaan "yksinkertainen steatoosi" (rasvan kertyminen) ja "steatohepatiitti" (tulehdukseen ja fibroosiin liittyvä rasva). Joillakin ihmisillä, joilla on rasvamaksa, on lisäksi kohonnut veren transaminaasien tai aminotransferaasien määrä (SGOT ja SGPT, tunnetaan myös nimellä ALT ja AST). Näissä tapauksissa on tärkeää sulkea pois muun muassa maksatulehduksen syyt, kuten hepatiitti B-virus ja hepatiitti C -infektio, hemokromatoosi ja autoimmuunihepatiitti.

Ennuste ja seuraukset

Suurimmalla osalla rasvamaksa sairastavista ihmisistä ei kehitty tauti, jolla on vakavia seurauksia. Noin 20 prosentilla henkilöistä voi olla biopsiassa jossain määrin maksafibroosi, joka voi edetä taudin edistyneempiin vaiheisiin, kuten maksakirroosi ja maksasyöpä. Rasvainen maksa on todennäköisesti yleisin syy kryptogeeniseen maksakirroosiin (maksakirroosiin, jolla ei ole näkyvää syytä).

hoito

Se koostuu pääasiassa painon normalisoinnista ja fyysisen aktiivisuuden lisäämisestä. Lihavuus ja ylipaino, tärkeimmät riskitekijät, ovat muokattavissa elämäntavan muutosten kautta. Muita suosituksia ovat alkoholin ja tarpeettomien lääkkeiden välttäminen. Jotkut lääkkeet, kuten antioksidantit (E-vitamiini) tai insuliinia herkistävät aineet, voivat auttaa potilaita, jotka ovat taudin edistyneemmissä vaiheissa (tulehdus tai suuri maksafibroosi). Pioglitatsonin käyttö, josta on osoitettu hyötyä normalisoimalla aminotransferaasit ja maksahistologia, on edelleen kiistanalainen.