Mihin liittyy stereotyyppinen vierailu hammaslääkäriin? Erityinen haju ja kipu. Millä potilailla käydään useimmiten hammaslääkäriin? Jo tuskalla ja luonteeltaan hyvin monipuolinen. Tämä on merkki siitä, että tilanteesta on tullut erittäin vakava ja se edellyttää päättäväistä puuttumista.
Seuraavien hampaiden patologisten tilojen muodostuminen on sarja kehon reaktioita patogeenisiin bakteereihin, jotka tunkeutuvat hampaan läpi kudoksiin. Kaikki alkaa useimmiten käsittelemättömästä karieksi (muut syyt voivat olla parodontaalinen sairaus ja hammasvammat).
Hajotettuaan emalin ja dentiinin koko paksuuden bakteerit saavuttavat hampaan ontelon, jossa massa sijaitsee. Sellu on kudos, joka sisältää verisuonia ja hermoja, jotka ravitsevat hampaita ja ovat vastuussa hampaan sisällä olevasta tuntemuksesta.
Lue myös: Hampaiden yliherkkyys - syyt, oireet, hoito
Joku saattaa kysyä: "Mutta muut kudokset pystyvät käsittelemään bakteereja melko hyvin, miksi sellu ei voi?" Bakteerien aiheuttaman ärsytyksen seurauksena massa tulehtuu joko palautuvaksi tai peruuttamattomaksi.
Palautuville tulehduksille on ominaista pääasiassa se, että ei ole spontaania kipua, vaan vain pitkittynyt provosoitu kipu. Tässä tilassa hampaiden lupa paranee nopeasti puuttumalla, poistamalla karieksen ja asettamalla lääke - odontotrooppinen materiaali (materiaali, joka stimuloi massaa kertymään ylimääräisen dentiinikerroksen eristämään massaa suuontelon ja täytteen ärsykkeistä). Tätä kutsutaan "biologinen hoito", joka pitää hampaan elossa.
Reagoimatta jättäminen muuttaa tulehduksen peruuttamattomaksi tulehdukseksi. Tämä on tilanne, jossa massassa ovat bakteerit ja tulehdus pahenee.
Yksi tulehduksen elementeistä on turvotus - massa turpoaa, hyperemioi, ja koska se on suljettu hampaan kovissa kudoksissa, paine massassa kasvaa.
Tämä johtaa hermoihin kohdistuvaan paineeseen, joka ilmenee erittäin voimakkaana kipuna, ja verisuoniin kohdistuvana paineena, mikä johtaa verenkierron häiriöistä johtuvaan nekroosiin.
Kipu kasvaa yhä enemmän ... kunnes se lakkaa satuttamasta. Miksi? Keho taisteli infektioita vastaan?
Valitettavasti ei, tämä on merkki siitä, että massa on kuollut - siinä ei ole enää eläviä, terveitä aluksia ja hermoja. Massan "ruumiilla" seuraavat bakteerit alkavat lisääntyä ja hajottaa kudosta - tapahtuu gangreeni. Massan gangreeni on yksi haistavimmista hammasolosuhteista.
Jos endodontista hoitoa ei ole vielä toteutettu tai hampaan juurihoito on mahdotonta (taloudelliset, anatomiset ongelmat, laajan kruunun vauriot ja monet muut), eikä hampaita ole poistettu, bakteerit valmistelevat uutta hyökkäystä hampaan ulkopuolella.
Toinen kipu ja periapikaalisten kudosten akuutti tulehdus
Jonkin ajan kuluttua massan kuolemisesta bakteerit alkavat myrkkyineen hyökätä juuren kärjen ulkopuolella oleviin kudoksiin. Signaali siitä, että mikrobit alkavat toimia hampaan ulkopuolella, on jälleen kipua. Tämä kipu on ominaista - se ei vain satuta spontaanisti, vaan on tunne, että hammas puhaltaa pistorasiasta, sitä voi pahentaa myös pureminen tai jopa makaaminen. Imusolmukkeista on reaktio.
Kuinka keho reagoi tällaisessa tilanteessa? Seerumin eksudaatti (proteiinisuodos verisuonista) kerääntyy apikaaliselle alueelle - sitten on kyse akuutista seroottisesta tulehduksesta. Hoidon epäonnistuminen tässä tilanteessa johtaa paiseen muodostumiseen.
Märkivän tulehduksen ymmärtämiseksi sinun on tiedettävä mätä itse. Pus on eräänlainen eritte, jolla on kellertävä tai ruskea väri, joka koostuu proteiinipitoisesta nesteestä, kuolleista leukosyyteistä (pääasiassa neutrofiileistä), muista soluista ja bakteereista. Tätä voidaan kutsua soluhautausmaaksi, joka syntyy, kun valkosolujen entsyymit vapautuvat.
Periapikaalisten kudosten akuutissa märkivässä tulehduksessa mätä kerääntyy ja muodostaa sen säiliön luuhun eli paiseeseen. Mitkä ovat paiseiden oireet? Se riippuu odontogeenisen paiseen tyypistä.
Erottuu:
- periapical ja intraosseous paiseet
- subperiosteaaliset paiseet
- submukosaaliset paiseet
Ellei ne tyhjene, paiseilla on kyky laajentua. Alussa olemme tekemisissä periapisen paiseiden kanssa.
Paiseille on tyypillistä, että ne satuttavat paljon. Potilas tuntee, että hammas räjähtää, kipu lisääntyy makuuasennossa, lämpö vahvistaa oireita (kylmä tuo helpotusta), imusolmukkeet muuttuvat tuskallisiksi, yleinen tila pahenee (kuumetta ja huonovointisuutta voi esiintyä).
Kun paise alkaa "kasvaa" ja murtaa luun periosteumin alla, potilas hakee apua vielä nopeammin. Paise alkaa repiä voimakkaasti innervoitunutta periosteumia luusta, kunnes periosteumi repeää.
Lävistyksen jälkeen tulee helpotus (vähemmän kipua) ... ja voimakas kasvojen turvotus. Tämä johtuu siitä, että mätä alkaa kerääntyä löysiin pehmytkudoksiin tästä lähtien. Kuume ja huonovointisuus voivat edelleen jatkua.
Paise on tila, joka vaatii kirurgisen toimenpiteen. Hammaslääkärin on leikattava paise, vapautettava mätä, määrättävä antibiootti joissakin tilanteissa ja aloitettava juurihoito tai poistettava hammas.
Lue myös: Kuinka hoitaa hampaasi? Viisi yleisintä virhettä
Hoitamattomat hampaat aiheuttavat sairaalahoitoa?
Sairaita sairaita ei ole laajalti liitetty sairaisiin hampaisiin. Tämä on vaarallista tietämättömyyttä, koska märkivä tulehdus voi tunkeutua hampaiden alueen ulkopuolelle, esim. Leukakouruun, parafaryngeaaliseen tilaan, niskakudoksiin, kiertoradalle ja jopa kallon tai välikarsinan sisälle.
Odontogeenisten infektioiden komplikaatiot voivat olla vakavia seurauksia: pitkäaikaisesta sairaalahoidosta välittömään hengenvaaralliseen.
"Triviaali" hammas voi osoittautua syynä pitkäaikaisiin ongelmiin, minkä vuoksi on niin tärkeää hakeutua lääkäriin aikaisin.
Aika kuluu ja bakteerit hyökkäävät
Hoitamaton hammas, jolla on kuollutta massaa, akuutin tulehduksen lakattua on edelleen infektion lähde ja bakteerivarasto.
Krooninen infektio johtaa periapikaalisten kudosten krooniseen tulehdukseen. Ne ovat yleensä kivuttomia, mutta se ei tarkoita, etteivät ne ole ongelma. Ne voivat pahentua ajan myötä ja muistuttaa kipua muutama kuukausi sitten tai, mikä vielä pahempaa, käydä kirurgi.
Kun käynnissä olevalla infektiolla on alhainen immuunipotentiaali, periapikaalisten kudosten krooninen kuitutulehdus kehittyy.
Juuren kärjessä on juurisementin kertyminen ja parodontaalisen tilan vääristyminen - tämä voidaan tunnistaa radiologisella tutkimuksella.
Krooninen infektio voi johtaa granulooman muodostumiseen. Sitten juurihuipun läheisyydessä oleva luu korvataan sidekudoskapselin ympäröimällä rakeistuskudoksella.
Granuloma resorboi ympäröivän luun, juurisementin ja joskus jopa juur dentiinin.
Hoitamattoman, kuolleen hampaan bakteeritoksiinit stimuloivat rakeistuskudoksen kehittymistä ja aiheuttavat Malassez-epiteelisolujen (odontogeneesistä, hampaiden muodostumisprosessista jäljellä olevat solut) kasvua, jotka alkavat tunkeutua rakeistuskudokseen.
Ajan myötä laajentuvat granuloomat alkavat kuolla keskiosassa ja kehittyä juurikystaksi.
Lue lisää: Odontogeeniset kystat: tyypit, syyt, oireet, hoito
Juurikysta - "ilmapallo", joka kasvaa ja kasvaa ...
Kysta on nesteellä täytetty patologinen runko. Juurikysta syntyy pitkään käsittelemättömästä granuloomasta. Se on valmistettu sidekudospussista, joka on vuorattu epiteelillä ja täynnä eosinofiilistä nestettä. Ajan myötä kystan nestemäärä kasvaa ja lisääntyvä paine täyttää kystan yhä enemmän.
Tällainen "ilmapallo" alkaa imeytyä ympäröivään luuhun, hampaan kudoksiin ja erottaa naapurihampaat. Suuret kystat voivat aiheuttaa yläleuan tai alaleuan patologisia murtumia tai ne voivat alkaa kasvaa ympäröiviin anatomisiin tiloihin, esim. Yläleuan sivuonteloon.
Kystan hoito vaatii kirurgisen toimenpiteen. Vaurion sijainnista ja koosta riippuen hoito on enemmän tai vähemmän invasiivista ja pitkäaikaista. Sen tarkoituksena on poistaa kysta syyn kanssa ja mahdollisesti vaurioituneiden rakenteiden rekonstruointi.
Lääkäri, minulla on fisteli - märkivä fisteli
Akuutti tila voi myös muuttua krooniseksi märkiväksi tulehdukseksi. Sille on tunnusomaista fistelin (kanavan) muodostuminen, jonka läpi märkivä sisältö poistuu jaksoittain tai jatkuvasti apikaalialueelta.
Fisteli voi avautua sekä suun sisällä että kasvojen tai kaulan iholla.
Vaikka tila ei ole tuskallinen, se ei tarkoita, että märkivän fistelin läsnäoloa tulisi aliarvioida. Kehon tulehdus jatkuu ja bakteerit tartuttavat kudoksia. Paras tapa periapikaalisten kudosten krooniseen märkivään tulehdukseen on, kuten kaikissa kuvatuissa tilanteissa, ratkaista syy-hampaiden kysymys.
Odontogeenisten tulehdusten vaikutus yleiseen terveyteen
Hoitamaton karieksen ja sitä seuraavat komplikaatiot ovat merkittävä terveysongelma. Ne eivät ole vain kivulias vaiva, mutta ne voivat vaikuttaa yleiseen terveyteesi.
Ennen toimenpiteitä lukuisilla lääketieteen aloilla, transplantologiasta sydän- ja verisuonitautien hoitoon onkologiaan, potilaiden on poistettava mahdolliset tulehduskohteet mm. suuontelon. Tämä vähentää komplikaatioiden riskiä hoidon aikana. Mitä nämä suuvauriot ovat?
Nämä ovat kaikki hampaat, joissa on kuollutta massaa, sairaita periodontiumia, periapikaalisia vaurioita ja leuan luita.
Hyvät potilaat, jos jokin satuttaa tai huolestuttaa sinua, älä odota. Varhaiset toimet auttavat välttämään yhä vakavampia paikallisia ja systeemisiä komplikaatioita ja säilyttävät hampaan.
Lähteet:
- Z. Jańczuk "Konservatiivinen hammaslääketiede endodontialla", luvut 15 ja 16, "Hammasmassan sairaudet", "Hammasperiapikaalisten kudosten sairaudet", PZWL, toim. Huhtikuu 2016
- L. Kryst "Maxillofacial kirurgia", luvut 3 ja 8, "Kallon kasvojen pehmytkudosten ja luiden tulehdukset", "Kystat", PZWL toim. Toukokuu 2018
- B. Arabska-Przedpełska, H. Pawlicka "Contemporary endodontics in practice", luku 5, "Endodontisten sairauksien ja periapikaalisten hampaan kudosten kliininen diagnoosi", Bestom Łódź, toim. Helmikuu 2012
