Kardiomegalia

Kardiomegalia on sydämen laajentuminen, mutta se ei ole sinänsä sairaus, vaan oire, joka näkyy kuvantamistesteissä. Monet olosuhteet voivat johtaa siihen, joten kannattaa selvittää, mitkä sairaudet voivat tehdä sydämestäsi liian suuren. Onko kardiomegalia hoidettu?

Kardiomegalia ei ole erillinen sairausyksikkö, ja oire, joka voi ilmetä monien sairauksien, ei vain sydän- ja verisuonijärjestelmän, yhteydessä, se liittyy usein sydämen vajaatoimintaan, sen oireena tai sen aiheuttajana. Kardiomegalian ilmaantuvuus riippuu iästä ja siten: alle 30-vuotiailla: noin 8 prosentilla miehistä ja 5 prosentilla naisista on tämä sairaus, 70 vuoden jälkeen jo 33 prosentilla ja 49 prosentilla. Sydämen laajentumisen diagnoosi ei vaadi monimutkaista tutkimusta. On syytä muistaa, että kardiomegalia aiheuttaa monia haittavaikutuksia, mukaan lukien erittäin vaaralliset emboliset muutokset (aivohalvaukset) tai riimihäiriöt, jotka voivat aiheuttaa sydänpysähdyksen ja kuoleman. Tästä syystä on välttämätöntä estää kardiomegaliaa aiheuttavat sairaudet ja, jos niitä esiintyy, asianmukainen hoito.

Sydämen koko riippuu monista tekijöistä, kuten iästä, sukupuolesta, ruumiin koostumuksesta, elämäntavasta ja rintavioista. Tämän elimen sama koko kahdella eri ihmisellä ei välttämättä tarkoita, että molemmilla on oikea koko, sydäntä arvioitaessa otetaan huomioon sukupuoli ja ruumiinpaino, on tärkeää, että tämä elin on verrannollinen hahmollemme ja pumpataan siten tehokkaasti verta sen kysynnän mukaan.

Sydämen laajentumisen syy pakottaa sen työskentelemään liikaa suhteessa sen kykyyn eli ylikuormitukseen. Se johtuu liiallisesta rasituksesta (jotkut kilpailevat urheilijat), kun lihasten kysyntä on suhteetonta sydämen työkykyyn, mutta myös monista sairauksista, monien heistä yhteinen piirre on heikentynyt verenkierto verisuonten läpi.

Sydämen ylikuormitus aiheuttaa kaksinkertaisen reaktion, olipa kyseessä tilavuus- tai paineen ylikuormitus. Jos sydämen on pumpattava liikaa veritilavuutta (tilavuuden ylikuormitus), esim. Venttiilien vialla, kun veri virtaa takaisin kammioihin ja lisääntynyt määrä pumpataan seuraavassa supistuksessa, se venyttää sen seinämiä. Jos sitä vastoin sen on voitettava vastus kasvaa, ts. Syntyvän paineen on oltava suurempi (paineen ylikuormitus), esim. Valtimon hypertensiosta johtuen, laajentuminen on seurausta sydämen lihasmassan kasvusta (ns. Samankeskinen hypertrofia).

Toisin kuin luulisi, sydämen suurentaminen ei ole toivottavaa eikä paranna tämän elimen suorituskykyä. Tilavuuden ylikuormituksen ja kammioiden venyttämisen yhteydessä niiden tilavuus kasvaa, mutta lihaksen rakenne ei muutu, joten kammion tilavuuden ja lihasmassan suhde häiriintyy. Oikean verimäärän pumppaamiseen tarvittavan energian lisäys ei ole tyydyttävää ja sydän muuttuu tehottomaksi. Paineen ylikuormituksen tai synnynnäisten sairauksien aiheuttama samankeskinen hypertrofia (ts. Lihasmassan kasvu) on myös epäedullinen, monissa tapauksissa lihasten hypertrofia johtuu liian heikosta sydämen toiminnasta, jota keho yrittää kompensoida lisäämällä massaansa. Tällöin sydämen työn laadun heikkenemisellä on eri syy kuin tilavuuden ylikuormituksessa. Tässä kammion paksu seinä estää täydellisen rentoutumisen, onteloiden suurenemisen, sydämeen palaavalla verellä ei ole missään virtaavaa, minkä seurauksena valtimoihin pääsevä määrä vähenee, vaikka lihasten tehokkuus säilyy.

Sairaudet, jotka voivat johtaa kardiomegaliaan

Sydämen laajentumisen syyt ovat hyvin erilaisia, ne voivat olla synnynnäisiä sairauksia samoin kuin sydän- ja muiden elinten sairauksia, jotka kehittyvät elämän aikana.

Tyypillisiä sydänsairauksien syitä ovat:

• sydämen vajaatoiminta
• venttiilien vajaatoiminta - silloin sydän pumpaa enemmän verta, kun se palaa kammioihin diastolin aikana,
• venttiilien ahtauma, tässä tapauksessa enemmän työtä liittyy ylimääräisen vastuksen voittamiseen veren virtaamisen tavalla,
• vuotovirheet, so. epänormaalit aukot sydämessä, jotka aiheuttavat veren virtaamisen sen oikean ja vasemman osan välillä ja lisäävät veren määrää, joka virtaa sydämen läpi
• verenpainetauti,
• Hypertrofinen kardiomyopatia on tyypillinen tälle oireelle. Sydämen laajentuminen on usein sen ainoa oire, se liittyy sydänlihaksen liialliseen kehitykseen ja sillä on monia epäedullisia seurauksia, esim. Iskeeminen sydänsairaus voi ilmetä sen aikana. Tämä johtuu siitä, että sepelvaltimoiden verisuonet ovat liian pieniä riittävän verenkierron aikaansaamiseksi sydämen lihaksen lisääntyneen massan huomioon ottamiseksi. Hypertrofinen kardiomyopatia on geneettinen sairaus, jota esiintyy melko harvoin, noin 0,2 prosentilla väestöstä,
• Laajennettu kardiomyopatia, tässä tapauksessa sydän laajenee sydämen onteloiden tilavuuden kasvun seurauksena ilman sydänlihaksen kasvua, mikä johtaa sydämen toiminnan heikkenemiseen ja systolisen toiminnan häiriöön. Taudille on monia syitä, kuten geneettiset mutaatiot, aikaisempi sydänlihastulehdus, toksiinit (alkoholi, kemoterapia), joista osa on tuntematon,
• lapsiperäinen kardiomyopatia, joka on eräänlainen dilatoitu kardiomyopatia,
• pulmonaalihypertensio, ts. paineen nousu keuhkovaltimossa (oikeasta kammiosta tuleva alus),
• sydänlihastulehdus,
• neste sydänpussissa, rintakehän röntgentutkimuksessa sydämen ääriviivat näyttävät suurentuneen, mutta todellisuudessa tällaisen kuvan muodostaa kertynyt neste, joka venyttää sydänpussia, nesteen poistamisen jälkeen sydämen kuva pysyy normaalina,

Kardiomegaliaan ei-sydänperäisiä syitä ovat:

• liikalihavuus ja siihen liittyvä hypertensio
• keuhkosairaudet - astma, keuhkoahtaumatauti,
• anemia,
• kilpirauhasen sairaudet - kilpirauhasen vajaatoiminta ja myxedema,
• aivolisäkkeen sairaudet - akromegalia,
• hemokromatoosi ja muut varastointitaudit, esim. amyloidoosi,
• edennyt munuaisten vajaatoiminta,
• diabetes,
• sidekudossairaudet
• kilpaurheilu,

Kardiomegalia itsessään on oire, usein se jää havaitsematta tai paljastuu vahingossa, mutta joskus se voi myös aiheuttaa epämukavuutta. Yleensä ne johtuvat taudista, joka aiheuttaa sydämen laajenemisen, ja ne hallitsevat. Sitä seuraa usein: hengenahdistus, rytmihäiriöt ja epätasainen syke, turvotus, rintakipu, pyörtyminen, huimaus. Kaikki nämä oireet voivat merkitä hengenvaarallisten sairauksien olemassaoloa, joten jos ne ilmaantuvat, lääkäri on tarpeen.

Kardiomegalia: riskitekijät ja ehkäisy

Sydämen laajenemisen riski liittyy suoraan sen aiheuttavien sairauksien riskiin, elämäntyyliimme ja sellaisten sairauksien hoitoon, jotka voivat aiheuttaa sen välttämättömyyden, jos haluamme suojautua tältä taudilta. Siksi on välttämätöntä: säännöllinen verenpaineen hallinta erityisesti verenpainetautia sairastavilla, iskeemisen sydänsairauden hoito, kilpirauhasen ja keuhkosairauksien hoito, diabeteksen ja kolesterolitasojen hallinta. Yhtä tärkeää on terveellinen elämäntapa, joka toteutetaan yksinkertaisilla toimilla, kuten tupakoinnin lopettaminen ja passiivisen tupakoinnin välttäminen, alkoholinkäytön välttäminen, fyysinen aktiivisuus. Valitettavasti on olemassa olosuhteita, joihin meillä ei ole kontrollia, ne ovat pääasiassa synnynnäisiä sairauksia, mukaan lukien: sukulaisilta löydetty hypertrofinen kardiomyopatia, synnynnäiset sydänviat - venttiilivirheet, sydämen onteloiden epänormaalit yhteydet. Näissä tapauksissa on tärkeää tietää näiden sairauksien olemassaolosta perheessä, ja jos ilmenee häiritseviä oireita, ota yhteys lääkäriin ja ilmoita hänelle tällaisten sairauksien olemassaolosta sukulaisilla.

Kardiomegalia: mahdolliset komplikaatiot

Vaikka kardiomegalia on oire, sillä voi olla myös omia seurauksiaan, joten on tärkeää estää ja hoitaa perussairaudet, jotta komplikaatioita ei tapahdu tai ne viivästyvät merkittävästi. Mahdollisia seurauksia ovat: sydämen vajaatoiminta (tämä tauti voi olla syy, mutta myös seuraus sydämen laajentumisesta), perifeerinen embolia, ts. Hyytymien muodostuminen laajentuneissa sydämen onteloissa, jotka sitten menevät aivoihin aiheuttaen aivohalvauksen tai sepelvaltimoiden aiheuttaen sydänkohtauksen. Vaarallisin komplikaatio on äkillinen sydämenpysähdys ja kuolema, se tapahtuu, koska joskus kardiomegalia aiheuttaa vakavia rytmihäiriöitä, kun se lyö liian nopeasti tai liian hitaasti, jolloin supistukset ovat tehottomia.

Kardiomegalian diagnoosi ei vaadi monimutkaisia ​​testejä

Perustutkimus, jonka avulla sydänkuvion laajentuminen voidaan määrittää, on rintakehän röntgenkuva, tässä arvioidaan ns. Kardiopulmonaarinen indeksi, eli sydämen leveyden suhde rinnan koko poikittaiseen ulottuvuuteen. Jos tämä indeksi ylittää 0,5 eli sydämen ääriviivat ovat yli puolet rinnan koosta, sen arvioidaan olevan suurentunut. Tämä tila voidaan määrittää tai epäillä myös muiden testien perusteella: tietyt EKG-tietueen piirteet ovat ominaisia ​​kardiomegalialle - lähinnä sydänjohtojen suuret mutkat, vahvistus helpottaa ns. Sokolov-indeksin laskemista. Samoin EKG: ssä näkyvät iskemian piirteet tai kammion johtumishäiriöt voivat olla diagnostisia ja johtaa epäilyyn sydämen laajentumisesta. Toinen tärkeä testi on kaikukardiografia, ts. Sydämen kaiku, jonka avulla laajentuminen voidaan arvioida tarkasti, selvittää, mihin sydämen osaan se vaikuttaa, mutta myös diagnosoida monia tämän tilan syitä. Echokardiografian toinen etu on kyky tutkia ja seurata taudin vakavuutta objektiivisesti. Toinen testi - stressitestissä arvioidaan sydämen työtä harjoituksen aikana ja diagnosoidaan mahdollinen iskemia, joka liittyy sydämen laajentumiseen. Kuvantamistesteistä käytetään myös tietokonetomografiaa ja magneettikuvauskuvantamista, jälkimmäistä näistä testeistä käytetään harvoin, mutta sen ansiosta erittäin tarkka, samoin kuin kaikukardiografian ansiosta, on mahdollista diagnosoida joitain kardiomegalian syitä. Joissakin tapauksissa käytetään sydämen biopsiaa, useimmiten se tehdään nivusiin ja siellä olevaan reisiluun, sitten näytteet lähetetään histopatologiseen tutkimukseen. Biopsia on kuitenkin lopullinen valinta, kun suurentuneen sydämen syytä on vaikea diagnosoida. Geneettiset testit suoritetaan, kun epäillään hypertrofista kardiomyopatiaa ja muita perinnöllisiä sairauksia.
Sydämen merkittävää laajentumista röntgenkuvissa kutsutaan joskus "cor bovinum'.

Kardiomegalia: hoito

Kardiomegalian diagnoosin tärkein tavoite on määrittää sen syy. Se on välttämätöntä ensinnäkin asianmukaiselle hoidolle, koska kardiomegalia ei ole erityistä hoitoa, ja terapeuttinen prosessi on tarkoitettu torjumaan sen syitä. Farmakologiseen hoitoon on saatavana monia lääkkeitä, kuten diureetit, angiotensiinikonvertaasin estäjät, angiotensiinireseptorin salpaajat, B-adrenergiset salpaajat ja monet muut. Niitä käytetään erilaisissa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa, ne parantavat sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa eri tavoin, pysäyttävät sairauksien etenemisen ja lopulta parantavat ne. Edellä mainittuja valmisteita voidaan käyttää valtimoverenpainetaudin, sydämen vajaatoiminnan, iskeemisen sydänsairauden tai sydänlihastulehduksen yhteydessä.

Samanlaisia ​​hoitoja käytetään hypertrofisessa kardiomyopatiassa, mutta tässä hoidolla pyritään vain hidastamaan taudin etenemistä ja vähentämään sen oireiden vakavuutta, koska taudin syytä ei voida parantaa.

Joskus kirurginen toimenpide on välttämätöntä, hypertrofisen kardiomyopatian tapauksessa, kuten miktomia, ts. Osan kammioväliseinän poisto, väliseinän alkoholiablaatio (suoritetaan perkutaanisesti), molempien näiden toimenpiteiden tarkoituksena on vähentää kammioväliseinän paksuutta ja parantaa vasemman kammion toimintaa.

Venttiilivikojen (ahtauma tai regurgitaatio) ja sydämen onteloiden epänormaalien yhteyksien tapauksessa tärkein hoitomenetelmä on sydänkirurginen tai endovaskulaarinen, yleensä päätös puuttua tehdään, jos vika aiheuttaa hankalia oireita tai pahenee.

Joskus kardiomegaliaa aiheuttavia sydänsairauksia ei voida parantaa farmakologisilla ja kirurgisilla toimenpiteillä, ainoa vaihtoehto on sydämensiirto. Muita terapeuttisia vaihtoehtoja käytetään muusta kuin kardiovaskulaarisesta kardiomegaliasta, jolloin farmakologinen hoito sisältää syystä riippuen diabeteksen, sidekudoksen, kilpirauhasen, aivolisäkkeen ja keuhkojen sairaudet. Valitettavasti kilpirauhasen tai aivolisäkkeen sairaudet vaativat joskus kirurgisia toimenpiteitä.

Suositeltava artikkeli: