Milloin Kansallinen sairausrahasto korvaa hoitokustannukset ulkomailla, EU-maissa?

NHF korvaa aina hoitokustannukset EU-maissa ja yhteisön ulkopuolella, jos potilas saa Kansallisen terveysrahaston suostumuksen suunnitellusta hoidosta ja korvauksesta. Ilmaista ensiapupalvelua tarjotaan EHIC: n esittämällä, mutta kaikki hoitokustannukset eivät korvaa Kansallinen terveysrahasto.

Määräaikaishoito ulkomailla - menettely hakemuksen jättämiseksi Kansalliselle terveysrahastolle

Kansallisen terveysrahaston käytännön ja suositusten mukaan aikataulun mukainen hoito edellyttää kansallisen sairauskassan dokumentoitua suostumusta. Muuten se tapahtuu aina vakuutetun kustannuksella. Suostumuksen saamiseksi suunnitelluille hoito- tai diagnostiikkatesteille maan ulkopuolella on toimitettava hakemus Kansallisen terveysrahaston presidentille hoito- tai diagnostisiin testeihin (tai niiden jatkamiseen) maan ulkopuolella ja kattaa kuljetuskustannukset palvelujen tarjoamispaikkaan asianomaisen maakunnan osaston kautta. NFZ.

Tällainen pyyntö olisi toimitettava asianomaisen henkilön asuinpaikalle toimivaltaiselle NFZ-laitokselle. Suunniteltuihin hoito- tai diagnostisiin testeihin toisessa maassa oikeuttava todistus on "Todistus oikeuden säilyttämisestä sairaus- tai äitiysvakuutuksen piiriin kuuluville etuuksille", ns. E112-lomake, jonka on myöntänyt Kansallisen terveysrahaston maakuntaosasto.

Rahaston maakunnallinen sivuliike tarkistaa hakemuksen kiinnittäen erityistä huomiota hakijan merkitsemiseen odotuslistalle maan palveluntarjoajaan ja / tai arvioi, onko tiettyä palvelua mahdollista tarjota maassa. Osasto voi hoitoa hakevan henkilön pyynnöstä lähettää hakemuksen ja jäljennöksen hakemuksen kattamasta lääketieteellisestä dokumentaatiosta provinssin lääketieteen konsultille, jolla on merkitystä haetun hoidon tai diagnostisten testien kannalta, lausunnon antamiseksi.

Hakemusten käsittelymenettely päättyy päätöksen antamiseen - rahaston pääjohtajan suostumuksella tai kieltäytymisellä. Kansallisen terveysrahaston puheenjohtaja tekee viiden työpäivän kuluessa edellä mainittujen asiakirjojen vastaanottamisesta päätöksen hakijan suostumuksen myöntämisestä tai epäämisestä hoito- tai diagnostiikkatestien suorittamiseen tai jatkamiseen maan ulkopuolella ja palvelujen tarjoamispaikkaan kuljettamisesta aiheutuvien kustannusten kattamiseksi.

Terveydenhuolto turistimatkalla EU- ja EFTA-maihin

Väliaikaisen oleskelun (esim. Turistivierailun) aikana toisessa EU / EFTA-maassa vakuutetulla (potilaalla) on oikeus lääketieteellisestä näkökulmasta tarvittaviin lääketieteellisiin palveluihin. Tällaisen matkan aikana kannattaa kiinnittää huomiota palveluntarjoajaan, eli henkilöön, jota lähtevä henkilö pyytää apua. Vakuutetun on käytettävä terveyspalveluja laitoksessa, jolla on sopimus paikallisen sairausvakuutuskassan kanssa (yleinen vakuutusyhtiö, vastaava Kansallinen sairauskassa). Etuuksia tarjotaan esitettäessä eurooppalainen sairausvakuutuskortti (EHIC); henkilöllisyytesi todistamiseksi vaaditaan myös valokuvallinen henkilöllisyystodistus.

On syytä tietää, että potilas on suojattu mahdollisilta kustannuksilta, joita ei palauteta, yksilöllisellä vakuutuksella, jonka Kansallinen terveysrahasto suosittelee aina ennen ulkomaille lähtöä. Jos sinulla ei ole sairaanhoitokorttia, saatat joutua maksamaan palvelusta taskusta. Toisaalta alkuperäiset laskut tai laskut (laitoksen leimatut, allekirjoittamat ja leimatut) yhdessä alkuperäisten maksutositteiden kanssa ovat perusteita hyvityksen hakemiselle oleskelumaassa olevalle vakuutuksenantajalle tai Puolaan palattuaan Kansalliseen terveysrahastoon.

Hoitokulujen korvaamista koskeva hakemus on jätettävä asuinpaikkansa toimivalle NHF-osastolle.

Hätäapu ulkomailla

Lääketieteellinen apu on pääasiassa matkailijoiden, eläkeläisten, opiskelijoiden ja ammatilliseen koulutukseen lähetettyjen työntekijöiden saatavilla:

1) hätätilanteessa

2) onnettomuuden sattuessa

3) äkillinen sairaus

4) äkillinen terveydentilan heikkeneminen.

Tarvittavat palvelut ulkomailla ovat myös munuaisdialyysi ja yhteys happilaitteeseen, jos ne ovat osa maassa aloitettua, säännöllistä ja meneillään olevaa hoitoa. Kroonisten sairauksien tapauksessa ota ennen lähtöä yhteyttä kyseisiä palveluja tarjoavaan laitokseen varmistaaksesi, että saat etuuden. Jos potilaan matkalla toiseen jäsenvaltioon on kuitenkin tarkoitus saada näitä etuja, heitä kohdellaan suunnitellulla hoidolla.

Mitä hoitokustannuksia Kansallinen terveysrahasto ei korvaa?

Hyvittämätön kustannus on potilaan oma osuus hoitokustannuksista - se on voimassa useimmissa EU / EFTA-jäsenvaltioissa. Potilas maksaa terveyspalvelun omasta taskustaan.

Ennakkomaksu koskee vierailua perhelääkäriin tai erikoislääkäriin, lisämaksua reseptilääkkeistä, sairaalahoitoa - potilas vastaa hotelli- ja ruokakustannuksista, äärimmäisen urheilun harjoittamisen seurauksena tarjotuista ensiapupalveluista ja useimmissa tapauksissa sairaankuljetuskustannuksista ja kustannuksista. osana yksityisiä hoitolaitoksia, joita ei oteta huomioon yleisessä järjestelmässä.

Oikeusperusta: Terveysministerin asetus hoidon tai diagnostisten testien hakemisesta maan ulkopuolella ja kuljetuskustannusten kattamisesta (Journal of Laws, 2008, nro 143, kohta 897)