Migreenin hoito perustuu lääkehoitoon. Migreenihoito voidaan jakaa akuuttiin ja ennaltaehkäisevään. Väliaikaiset lääkkeet on suunniteltu lievittämään potilaan kipua, kun taas profylaktisten valmisteiden on tarkoitus vähentää migreenin esiintymistiheyttä. Migreenin hallinta on aina suoritettava varoen. Liian suurten särkylääkkeiden käyttö voi johtaa ... huumeiden aiheuttamiin päänsärkyihin.
Sisällysluettelo
- Migreenin hoito: ei-steroidiset kipulääkkeet (NSAID)
- Migreenin hoito: torajohdannaiset
- Migreenihoito: triptaanit
- Migreenihoito: Muut lääkkeet
- Migreenihoito: ehkäisy
- Migreenihoito: migreenitila
- Migreenihoito: vaikeuksia
- Migreenihoito: Vaihtoehtoiset hoidot
- Migreenihoito: ehkäisy
Migreenin katsotaan olevan yksi vakavimmista päänsärkyistä. On arvioitu, että sadasta ihmisestä väestössä jopa 15 kamppailee migreenipäänsärkyjen kanssa.
Migreenin hoitoa - joka johtaa usein vakaviin vaikeuksiin päivittäisessä toiminnassa - voidaan siten pitää erittäin tärkeänä asiana. Hoidon vaikutukset ovat erilaiset: joillakin potilailla se tuottaa selkeitä tuloksia hyvin nopeasti, kun taas toisilla on tarpeen käyttää monia erilaisia hoitovaihtoehtoja terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.
Onneksi migreenille on monia lääkkeitä: on valmisteita, jotka voivat vähentää migreenikivun voimakkuutta, ja aineita, jotka voivat vähentää migreenin esiintymistiheyttä.
Migreenin hoito: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
Migreenin akuutissa hoidossa käytetään aineita ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ryhmästä, ergotamiinia yhdessä muiden torajohdannaisten ja triptaaniryhmän valmisteiden kanssa.
Ensimmäinen näistä lääkkeistä - tulehduskipulääkkeet - ovat yleensä yleisimmin käytettyjä lääkkeitä. Tämä johtuu useista näkökohdista, kuten niiden kustannuksista tai saatavuudesta (monia tämän ryhmän lääkkeitä on saatavana tiskiltä). Esimerkkejä migreenin hoitoon käytetyistä steroideista tulehduskipulääkkeistä ovat:
- asetyylisalisyylihappo,
- naprokseeni,
- diklofenaakki
- ibuprofeeni
- ketoprofeeni.
Tämän ryhmän lääkkeitä on eri muodoissa - on liukoisia muotoja (kuten asetyylisalisyylihapon tapauksessa), mutta niitä on saatavana myös suun kautta otettavien tablettien tai peräpuikkojen muodossa. On syytä korostaa, että migreenin akuutissa hoidossa käytetään paljon suurempia annoksia tulehduskipulääkkeitä kuin muissa kivutyypeissä.
Tämä voidaan havainnollistaa yksinkertaisella esimerkillä. Mitä kipulääkkeisiin tulee, yleensä 200-400 mg ibuprofeenia otetaan kerralla, migreenipäänsärkyjen tapauksessa potilaalle voidaan suositella enintään 800 mg ibuprofeenia.
Steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä migreenihoitoon tulee käyttää erittäin varoen. Niiden liikakäyttö lisää muun muassa haittavaikutusten riskiä pahoinvointi ja oksentelu, mutta myös munuaisten toimintahäiriöt ja maha-suolikanavan verenvuodot. Liian usein särkylääkkeiden käyttö voi myös aiheuttaa päänsärkyä useammin, mutta myöhemmin siitä.
Migreenin hoito: torajohdannaiset
Toinen migreenin akuutissa hoidossa käytetty lääke on torajohdannaiset. Niitä on saatavana sekä inhalaationa että peräpuikkojen, tablettien ja ampullien muodossa.
Jonkin aikaa näitä lääkkeitä pidettiin yhtenä parhaista migreenin akuutissa hoidossa, mutta lopulta niiden käyttöä migreenipotilaille rajoitettiin johtuen siitä, että heillä oli monia sivuvaikutuksia (mukaan lukien ne voivat supistaa sydämen sepelvaltimoita).
On myös ehdotettu, että ergotamiinia ja sen johdannaisia tulisi käyttää erittäin varoen - näitä aineita on suositeltavaa käyttää enintään kuusi kertaa kuukaudessa.
Migreenihoito: triptaanit
Tällä hetkellä triptaaneja pidetään tehokkaimpina aineina migreenin akuutissa hoidossa. Nämä lääkkeet ovat histaminergisiä (5-HT) reseptoriantagonisteja, ja joitain esimerkkejä ovat:
- sumatriptaani
- tsolmitriptaani
- eletriptaani
Aivan kuten edellä mainitut valmisteet, triptaaneja on saatavana eri muodoissa: oraalisena, injektoitavana tai peräpuikkona. Triptaanit ovat tehokkaita paitsi lievittämään migreenikipua myös vaikuttamaan siihen liittyviin vaivoihin, kuten pahoinvointiin, oksenteluun ja valonarkuuteen.
Vasta-aihe triptaanien käytölle voi olla muun muassa sepelvaltimotauti, hypertensio tai aivoverenkierron sairaudet.
Vaikka nämä korjaustoimenpiteet saavuttavat parhaat tulokset, kaikki migreenipotilaat eivät voi ottaa niitä. Niiden vasta-aiheita ovat sepelvaltimotauti, huonosti kontrolloitu hypertensio ja aivojen verisuonisairaudet.
Triptaaneilla on myös joitain haittoja: ne ovat pääasiassa niiden kustannuksia ja sivuvaikutuksia. Migreenia sairastavat kärsivät usein niin paljon, että he voivat tehdä paljon kivun lievittämiseksi, mutta triptaanien hinta on niin korkea, että kaikilla potilailla ei ole varaa näihin lääkkeisiin.
Lisäksi potilaat sietävät triptaaneja eri tavalla - joissakin niistä sivuvaikutuksia ei käytännössä esiinny, kun taas toisissa ne ovat jopa voimakkaita. Triptaanien ottamisen sivuvaikutuksia ovat: ihon punoitus, rintakehän kireys, huimaus ja kuumuuden ja uneliaisuuden tunne.
Migreenin hoitoKehitämme verkkosivustoamme näyttämällä mainoksia.
Estämällä mainoksia et salli meidän luoda arvokasta sisältöä.
Poista AdBlock käytöstä ja päivitä sivu.
Migreenihoito: Muut lääkkeet
Kuitenkin paitsi särkylääkkeet ovat tärkeitä migreenin akuutissa hoidossa. Yksi muista migreenin ongelmallisista oireista (kivun lisäksi) on pahoinvointi ja oksentelu. Jos potilaalla on vakavia oireita, voi olla hyödyllistä lisätä oksentelua estäviä aineita kipulääkkeisiin - esimerkkinä voidaan käyttää metoklopramidia.
TärkeäOn syytä korostaa, että potilaiden tulee aina kysyä lääkäriltä, kuinka ottaa migreenilääkkeitä.
Useimmiten lääke tulisi ottaa mahdollisimman aikaisin. Tulehduskipulääkkeitä voidaan kuitenkin ottaa jo auran aikana, ja muita lääkkeitä - torajohdannaisia ja triptaaneja - voidaan ottaa vain migreenipäänsäryn esiintyessä.
Migreenihoito: ehkäisy
Migreenipotilaiden toinen - hätätilanteesta huolimatta - on ennaltaehkäisevä hoito. Tällöin käytetään täysin erilaisia lääkkeitä, ja niiden ottamisen tarkoituksena on vähentää migreenipäänsärkyjä.
Ei kuitenkaan ole, että jokaiselle migreeniä sairastavalle potilaalle tarjotaan välittömästi ennaltaehkäisevää hoitoa. Sillä on joitain viitteitä - muun muassa:
- migreenikohtaukset, jotka eivät mene hätätilanteesta huolimatta
- kyvyttömyys käyttää hätähoitoa (esim. johtuen vasta-aiheista tällaisten lääkkeiden ottamiseen potilaalla) tai sen heikko sietokyky
- hyvin yleiset migreenikohtaukset
- migreenikohtaukset, joissa potilas ottaa suuria määriä kipulääkkeitä
- migreenit, jotka ovat vakavia tai pitkään kestäviä.
Hyvin erilaisiin lääkeryhmiin kuuluvat aineet ovat hyödyllisiä migreenikohtausten ehkäisyssä. Ensimmäisiä lääkkeitä, joita yleensä suositellaan, ovat beetasalpaajat (esim. Propranololi ja metoprololi), kalsiuminestäjät (esim. Flunaritsiini) tai epilepsialääkkeet (esim. Valproiinihappo, topiramaatti). Migreenin profylaktisessa hoidossa käytetään myös trisyklisiä masennuslääkkeitä, 5-HT2-antagonisteja, riboflaviinia ja jopa botuliinitoksiinia.
Itse asiassa tutkitaan muiden lääkkeiden käyttöä migreenin hoidossa.Voimme mainita tässä esimerkiksi työn erenumabista. Se on vasta-aine, joka kohdistaa aivoissa olevan kalsitoniinigeeniin liittyvän peptidin (CGRP).
On ehdotettu, että tämä aine liittyy migreenikivun esiintymiseen ja herkkyyteen valolle ja äänille, jotka usein esiintyvät sen kanssa - tämä havainto oli perusta sellaisen lääkkeen kehittämiselle, joka estää CGRP: n. Erenumabin tehoa koskevien tutkimusten alustavat tulokset näyttävät olevan lupaavia. kuitenkin tämän lääkkeen turvallisuus jatkuu todennäköisesti jonkin aikaa.
Tärkeä
Tehokkaan migreenin ehkäisyohjelman kehittäminen tietylle potilaalle kestää usein kauan. On aikoja, jolloin on tarpeen kokeilla useita erilaisia lääkkeitä löytääksesi sellaisen, joka todella vähentää migreenikohtausten taajuutta.
On syytä mainita, että ennaltaehkäisevät lääkkeet eivät toimi heti. Joskus migreenin esiintyvyyden vähentäminen potilaalla kestää useita viikkoja ja joskus jopa useita kuukausia ennaltaehkäisevän hoidon ansiosta.
Migreenihoito: migreenitila
Edellä kuvattu hoito koskee potilaita, joilla on tyypillinen migreeni. Migreenin kehittyvien potilaiden hoito on hieman erilaista.
Tämä ongelma saattaa vaatia hoitoa sairaalassa ja antaa potilaalle erilaisia lääkkeitä. Käyttö migreeniolosuhteissa esiintyy sekä triptaanien subkutaanisissa injektioissa että steroidien tai dihydroergotamiinin ja valproiinihapon laskimonsisäisessä antamisessa.
Potilailla, joilla on tämä ongelma, on myös tarpeen korjata veden ja elektrolyyttitasapaino sekä laskimonsisäinen glukoosin antaminen (toimenpiteen molemmat osat voivat vähentää päänsäryn voimakkuutta).
Migreenihoito: vaikeuksia
Ne, jotka eivät ole koskaan kokeneet migreeniä, eivät tiedä kuinka voimakasta siihen liittyvä kipu on. Sen lievittämiseksi potilaat käyttävät särkylääkkeitä - valitettavasti sattuu usein, että potilaat käyttävät näitä lääkkeitä liian usein ja liian suurina annoksina.
Tällainen menettely ei todellakaan ole hyödyllinen, koska se voi johtaa ongelmaan, joka on lääkkeiden aiheuttama päänsärky. Se on melko vakava häiriö, joka liittyy noidankehämekanismiin.
Jos epäilet, että sinulla on huumeiden aiheuttamia päänsärkyä migreenin lisäksi, ota yhteys lääkäriisi. Tämä edellyttää olemassa olevan migreenihoidon muuttamista.
Potilas ottaa särkylääkkeitä kasvavina annoksina, mikä - ainakin aluksi - tuo hänelle helpotusta. Ajan myötä näiden lääkkeiden tehokkuus heikkenee ja potilas käyttää kipulääkkeitä vielä useammin, ja heti kun hän lopettaa lääkityksen ottamisen, päänsärky alkaa pahentua.
Huumeiden aiheuttaman päänsäryn ominaispiirteitä ovat: tosiasia, että kipu peittää koko pään ja alkaa yleensä aamulla. Tällaista ongelmaa voi epäillä myös se, että kivun ilmaantumisen ja lääkkeen ottamisen jälkeen tapahtuu parannusta, mutta lyhyessä ajassa kipu palaa ja toistuu säännöllisesti. Tällaisessa tilanteessa on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin ja muuttaa migreenin hoitoa.
Migreenihoito: Vaihtoehtoiset hoidot
Migreeniä voidaan varmasti pitää vakavana ongelmana. Uusien ja uudempien hoitomenetelmien etsiminen jatkuu jatkuvasti. On raportoitu myönteisestä vaikutuksesta akupunktiopotilaiden tilaan. Mainitaan aromaterapian myönteiset vaikutukset sekä migreenipäänsärkyjen lievittäminen fyysisen toiminnan tai stressin ja jännitteitä vähentävien tekniikoiden avulla.
Lue myös: Katsaus harjoituksiin ja harjoitteluun parhaiten stressin lievittämiseksi
Yhä useammat keskukset suorittavat myös migreenin kirurgisen hoidon. Tällaisten terapeuttisten menetelmien kehittäjien mukaan migreeni voidaan provosoida puristamalla erilaisia hermoja pään sisällä. Hoidettaessa migreeniä leikkauksella poistetaan erilaiset lihakset, joiden odotetaan purkaavan hermoja ja vähentävän migreenipäänsärkyjen tiheyttä.
Tällaisten hoitojen vaikutuksia on kuitenkin vaikea kvantifioida, ja migreenin kirurgista hoitoa pidetään nyt melko kiistanalaisena eikä sitä ole rutiininomaisesti kuvattu muiden migreenipäänsärkyhoitojen joukossa.
Migreenihoito: ehkäisy
Kaikilla migreenihoidon aloittaneilla potilailla pidetään huolta migreenikohtauksen mahdollisesti aiheuttavien tekijöiden välttämisestä. Eri tekijät voivat aiheuttaa migreenikipua eri ihmisillä (siksi potilaan on otettava huomioon, mikä aiheuttaa päänsärkyä).
Mikä lääkäreiden mukaan aiheuttaa yleensä migreeniä? Sellaisiksi luetellut tekijät ovat:
- stressi
- tietyt elintarvikkeet (esim. suklaa, rasvaiset elintarvikkeet, juusto - etenkin home)
- väsymys
- merkittävä fyysinen rasitus
- nopeat lämpötilan muutokset
- tietyt lääkkeet (esim. ranitidiini, estrogeenit)
- kirkas valo
- liian pitkä tai liian lyhyt uni
Kaikkia näitä tekijöitä ei tietenkään voida täysin välttää, mutta kannattaa kokeilla, koska niiden välttäminen voi vähentää migreenipäänsärkyjä.
Lähteet:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migreeni - diagnoosi ja hoito, Family Medicine Forum 2007, osa I, nro 2, 109-114
- Gfrerer L., Guyuron B., Migreenipäänsärkyjen kirurginen hoito, Acta Neurol Belg. 2017 maaliskuu; 117 (1): 27-32
- Stępień A., Migreenin diagnosointikriteerit ja hoito perustuvat nykyisiin kansainvälisiin suosituksiin. Puolan päänsärkyyhdistyksen suositukset migreenin hoidosta, Lääketiede tutkintotodistuksen 2011 jälkeen (20); 9 (186): 81 - 87
