Rytmihäiriölääkkeet ovat lääkkeitä, jotka normalisoivat sydämen rytmihäiriöitä - takykardia (takykardia) tai bradykardia (bradykardia). Ne vaikuttavat sydämen sähköiseen aktiivisuuteen. Tilapäisesti käytetty (tiputuksena tai suun kautta annettuna) voi pysäyttää fibrillointikohtauksen tai, jos sitä käytetään pitkään, vähentää sen uusiutumisriskiä.
Sisällysluettelo
- Rytmihäiriölääkkeet - Vaughan Williams -divisioona
- Joidenkin rytmihäiriölääkkeiden vaikutus ja vaikutukset
- Rytmihäiriölääkkeet - varotoimet
Rytmihäiriölääkkeitä on vaikea jakaa tiettyihin ryhmiin, esimerkiksi ottaen huomioon niiden kemiallinen rakenne tai vaikutustapa. Miksi? Koska rytmihäiriöiden hoitomenetelmän valinnassa kiinnitetään huomiota moniin eri tekijöihin, mukaan lukien sairaudet, potilaan yleinen terveys ja synnynnäisten tai hankittujen sydänvikojen esiintyminen.
Valitettavasti ei ole olemassa yleisiä hoito-ohjelmia, jotka takaavat parhaan tehon ja turvallisuuden. Jopa samassa taudissa ei voida taata, että jokainen potilas reagoi samalla tavalla annettuun lääkkeeseen, puhumattakaan samasta annoksesta.
Monilla yrityksillä luokitella nämä lääkkeet ongelma oli aina monien heistä hyvin monimutkainen toimintamekanismi, ja siksi yksi valmiste voitiin jakaa kahteen eri ryhmään. Siksi nämä luokitukset eivät joskus olleet kovin tarkkoja.
Rytmihäiriölääkkeet - Vaughan Williams -divisioona
Vaughan Williams toteutti yhden näistä jakoista 1970-luvulla. Tähän päivään se on yleisimmin käytetty rytmihäiriölääkkeiden luokitus. Tässä luokittelussa hän otti huomioon näiden toimenpiteiden perusmekanismit.
Williamsin luokitukseen on kuitenkin tehty kaksi merkittävää muutosta sen perustamisesta lähtien. Vuonna 1972 sen luoja sisälsi uuden luokan IV eli kalsiumantagonistien luokan, jonka jotkut kirjoittajat ovat nyt jakaneet kahteen alaluokkaan. Luultavasti lääketieteen kehityksen myötä tämä luokitus muuttuu edelleen.
Vaughan Williamsin nykyinen erittely on seuraava:
- luokka I estää natriumkanavat vaikuttamalla suoraan solukalvoihin
IA - disopyramidi, prokainamidi, kinidiini, ajmaliini, prajmaliini
- käyttö: kammioperäiset rytmihäiriöt, paroksismaalisen toistuvan eteisvärinän estäminen (johtuu vagushermon yliaktiivisuudesta), tämän ryhmän lääkkeet voivat valitettavasti aiheuttaa hallitsemattomia ja vaikeasti hallittavia sydämen rytmihäiriöitä ja jopa kammiovärinää
IB - lidokaiini, fenytoiini, meksiletiini, tokainidi, aprindiini
-käyttö: sydäninfarktin hoito ja toisen ehkäisy
IC - flekainidi, enkainidi, propafenoni, lorkainidi
- käyttö: paroksismaalisen eteisvärinän ehkäisy, toistuvien takyarytmioiden (ts. lisääntyneen sykkeen ja sen rytmihäiriöiden) hoito.
- luokka II ovat sympatolyyttisiä lääkkeitä (ryhmä sympaattista hermostoa tukahduttavia lääkkeitä) - useimmat tämän luokan lääkkeet ovat beetasalpaajia
- propranololi, timololi, metoprololi, atenololi
- käyttö - pysyvässä hoidossa ne vähentävät sydäninfarktista johtuvaa kuolleisuutta, estävät myös toistuvia takyarytmioita ja vähentävät liikuntaan liittyviä rytmihäiriöitä.
- luokka III säätelee kaliumin ulosvirtausta solusta - ne pidentävät repolarisaatiota
- amiodaroni, sotaloli, bretylium, nibentaani, ibutilidi, dofetilidi
- käyttö - Wolff-Parkinson-White-oireyhtymässä se on synnynnäinen häiriö sydämen sähkön impulssin johtumisessa, lisäksi sotaloli - käytetään kammiotakykardian ja eteisvärinän hoidossa.
- luokka IV vaikuttaa kalsiumkanaviin
- verapamiili, diltiatseemi
- käyttö - paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian uusiutumisen ehkäisy, kammion supistusten tiheyden vähentäminen potilailla, joilla on eteisvärinä.
Vaughan Williamsin antiarytmisten lääkkeiden luokitus ei sisällä kahta muuta nykyaikaisessa lääketieteessä menestyksekkäästi käytettyä lääkettä. Nuo ovat:
- adenosiini, jolla on voimakas, mutta lyhyt vaikutus sydämen sinus- ja atrioventrikulaarisiin solmuihin
- digoksiini, lääke, jota käytetään sydämen vajaatoiminnassa, joka lisää parasympaattisen järjestelmän sävyä ja vaikuttaa molempiin edellä mainituihin solmuihin
Molempia lääkkeitä käytetään supraventrikulaarisen takykardian hoitoon.
Joidenkin rytmihäiriölääkkeiden vaikutus ja vaikutukset
Propranololi
Se on orgaaninen kemiallinen yhdiste, joka kuuluu ei-selektiivisten beetasalpaajien ryhmään, ja sen toiminta on estää beeta1- ja beeta2-reseptoreita. Beetasalpaajien vaikutus vähentää sykettä ja sen supistumisvoimaa sekä verenpainetta. Ne suojaavat sydäntä fyysiseltä rasitukselta tai stressiltä ja rajoittavat myös sympaattisen hermoston vaikutusta levon aikana.
Propranololia käytetään suun kautta:
- korkea verenpaine
- angina pectoris
- sydäninfarktin ehkäisyssä sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla
- supraventrikulaaristen ja kammioiden rytmihäiriöiden hallitsemiseksi
- vähentää tilannekohtaista ja yleistynyttä ahdistusta
- propranololia käytetään myös suonensisäisenä injektionesteenä olosuhteissa, jotka vaativat välitöntä hoitoa - sydämen rytmihäiriöt tai kilpirauhaskriisi, varsinkin kun ne ovat hengenvaarallisia
Mahdolliset haittavaikutukset:
- painajaiset, uneliaisuus, mutta myös unettomuus, uupumus ja uupumus
- sykkeen heikkeneminen (bradykardia)
- pahoinvointi, oksentelu, ripuli
- huimaus, aistihäiriöt - pistely ja tunnottomuus
- sydämen vajaatoiminnan paheneminen
- valtimon hypotensio (mukaan lukien ortostaattinen) sekä siihen liittyvä pyörtyminen
Diltiatseemihydrokloridi
Kemikaali, joka kuuluu kalsiumantagonistien (tai kalsiumkanavan salpaajien) ryhmään, on bentsotiatsepiinin johdannainen.
Sillä on vaikutusta verisuoniin - se vähentää verisuonten sileiden lihasten jännitystä ja niiden laajenemista pääasiassa valtimoissa. Tämän toiminnan välitön vaikutus on verenpaineen lasku, mikä on erityisen tärkeää verenpainetaudilla. Samalla on huomattava, että se ei alenna verenpainetta ihmisillä, joille se on normaalia.
Diltiatseemia käytetään myös sepelvaltimoiden hoitoon. Pidennetyt sepelvaltimot voivat kuljettaa enemmän happea sydänlihakseen. Tämän seurauksena angina pectorisista kärsivillä potilailla on suurempi suvaitsevaisuus liikuntaan. Myös angina pectoris-kivut vähenevät.
Diltiatseemi vaikuttaa myös suoraan sydämen toimintaan, mukaan lukien sen johtava järjestelmä, joka on vastuussa sydämen rytmistä toimintaa säätelevien sähköimpulssien tuottamisesta ja johtamisesta.
Diltiatseemin mahdollisesti aiheuttamat haittavaikutukset
- perifeerinen turvotus
- päänsärky
- huimaus
- hermostuneisuus, unettomuus
- atrioventrikulaarinen lohko, sydämentykytys, sydämen sykkeen heikkeneminen (bradykardia)
- äkillinen mutta ohimenevä kasvojen punoitus
- ortostaattinen hypotensio ja siihen liittyvä pyörtyminen
- ummetus, ruoansulatushäiriöt, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli
- maksaentsyymien lisääntynyt taso
Digoksiini
Orgaaninen kemiallinen yhdiste glykosidien ryhmästä, joka on saatu sormuskäsineestä. Sillä on negatiivinen kronomotorinen ja dromotrooppinen vaikutus, mikä tarkoittaa, että se vähentää sykettä ja hidastaa johtumista atrioventrikulaarisessa solmussa. Tätä toimintoa käytetään joidenkin supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden, erityisesti kroonisen eteisvärinän ja eteisvärinän, sekä lasten sydämen vajaatoiminnan hoidossa (ensilinjan hoito).
Uusien lääkkeiden, joilla on osoittautunut tehokkuus sydämen vajaatoiminnan hoidossa (esim. Angiotensiini II -reseptorin antagonistit, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät, beetasalpaajat, spironolaktoni), käyttö digoksiinia käytti kuitenkin vähemmän ja vähemmän nykyaikaisessa lääketieteessä.
Sivuvaikutukset
- rytmihäiriöt: atrioventrikulaarinen lohko, kammion ylimääräiset supistukset
- pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ruokahaluttomuus
- päänsärky ja huimaus
- pyörtyminen
- unettomuus
- näön hämärtyminen
- mielenterveyshäiriöt, masennus ja yleinen heikkouden tunne
Amiodaroni
Orgaaninen kemiallinen yhdiste, jota käytetään rytmihäiriölääkkeenä ja joka luokitellaan luokkaan III Vaughan Williamsin luokituksen mukaan, vaikka sillä on myös muiden ryhmien rytmihäiriölääkkeiden ominaisuuksia, mukaan lukien jotkut ryhmän I lääkkeiden ominaisuudet (esim. Stabiloi solukalvot). Amiodaronin vaikutusmekanismi liittyy pääasiassa kaliumkanavien estämiseen, ts. Kaliumionien virtauksen vähentämiseen soluista.
Käyttöaihe:
- Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä,
- eteisvärinä ja lepatus, paroksismaaliset supraventrikulaariset takyarytmiat
- kammioperäiset rytmihäiriöt
Sivuvaikutukset:
- sarveiskalvon mikrokomponentit, ne muodostuvat juuri pupillin alapuolelle, niihin voi liittyä värillinen ympyrä esineiden ympärillä, varsinkin kun katsot niitä kirkkaassa valossa
- pahoinvointi, oksentelu, makuhäiriöt
- valoherkkyys, näön hämärtyminen
- bradykardia
- uusi tai paheneva sydämen rytmihäiriö
Metoprololi
Orgaaninen kemiallinen yhdiste, jota käytetään beetasalpaajana, vähentää sykettä ja sen supistumisen voimakkuutta, vähentää aivohalvauksen määrää ja alentaa verenpainetta.
Valmiste on merkitty:
- verenpainetaudin hoidossa
- angina pectoriksen hoidossa
- rytmihäiriöiden hoidossa,
- muuten kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla potilailla
- sitä käytetään myös heti sydänkohtauksen jälkeen (metoprololihoidon aloittaminen mahdollisimman aikaisin vähentää nekroosin aluetta ja kammiovärinän riskiä).
Sivuvaikutukset:
- väsymys, yleinen heikkous
- valtimon hypotensio (mukaan lukien ortostaattinen) ja siihen liittyvät päänsäryt ja huimaus
- sykkeen heikkeneminen (bradykardia)
- tasapaino-ongelmat (liittyvät pyörtymiseen)
- sydämentykytys, hengenahdistus (erityisesti harjoituksen jälkeen)
- pahoinvointi, ripuli, ummetus, vatsakipu
Rytmihäiriölääkkeet - varotoimet
On joitain tärkeitä asioita, jotka on pidettävä mielessä rytmihäiriölääkkeiden käytön aikana.
Ensinnäkin nämä lääkkeet on otettava säännöllisesti, mieluiten kiinteinä aikoina ja lääkärisi määräämällä tavalla.
Toiseksi - Verampil-hoidon aikana et voi juoda alkoholia. Tämä lääke estää alkoholidehydrogenaasin, entsyymin, joka hajottaa etyylialkoholia, aktiivisuuden. Tällä tavoin alkoholin pitoisuus veressä kasvaa.
Rytmihäiriölääkkeitä ei myöskään tule yhdistää kofeiinia sisältävien valmisteiden ja energiajuomien kanssa, varsinkin jos potilas on myös kahvin ystävä.
On kuitenkin oletettu, että jopa 300 mg kofeiinia päivässä tai noin kolme kupillista pitäisi olla turvallista potilaille. Suuremmat määrät voivat aiheuttaa painepiikkejä ja sydämen rytmihäiriöitä.
Toinen asia muistaa on, että epäsäännöllisesti sykkivää sydäntä voi auttaa (mutta myös vahingoittaa) ruokavalio.
Toimiakseen tämä elin tarvitsee kaliumia, magnesiumia ja kalsiumia. Ihmiset, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä, esim. Diureetteja, tai noudattavat rajoittavia ruokavalioita, ns "paastoilla" voi olla puutetta näissä mineraaleissa.
Siksi lääkärit suosittelevat usein näiden lisäravinteiden ottamista. Ihmiset, jotka syövät paljon jalostettuja tuotteita, kärsivät myös kaliumin, magnesiumin ja kalsiumin puutteesta, ja tämä valitettavasti satuttaa sydäntä - eikä vain sitä.
Kirjailijasta
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
