Naiset kärsivät pääasiassa hyperprolaktinemiasta. Naisilla voi olla kuukautishäiriöitä, raskauden ongelmia, masennustiloja tai jopa näennäisen triviaalia, mutta kiusallista päänsärkyä. Liian korkea prolaktiinipitoisuus voi olla ongelma myös miehille, ja se ilmenee esimerkiksi impotenssina. Milloin kannattaa mennä lääkäriin?
Sisällysluettelo:
- Hyperprolaktinemia - oireet
- Hyperprolaktinemia - syyt
- Hyperprolaktinemia - hoito
Hyperprolaktinemia on veren seerumin prolaktiinipitoisuuden ylitys. Prolaktiini on aivolisäkkeen tuottama hormoni. Se on vastuussa erityisesti sikiön ja maitorauhasen kasvusta raskauden aikana. Synnytyksen jälkeen se stimuloi imetystä. Korkean prolaktiinipitoisuuden ansiosta äidit voivat ruokkia vauvojaan. Tällä hormonilla on myös monia muita toimintoja, esim. Se osallistuu kehon stressivasteeseen, ja se vaikuttaa jossain määrin myös immuunijärjestelmään.
Oikean prolaktiinipitoisuuden (PRL) veriseerumissa tulisi olla: naisilla <23 μg / l follikkelivaiheessa (ts. Kuukautiskierron alkuvaihe alkaa kuukautisten ensimmäisenä päivänä) ja <40 μg / l luteaalivaiheessa (ts. Kuukautisten alkamista edeltävänä aikana) miehillä <20 µg / l. Kuitenkin tapahtuu, että nämä arvot ovat paljon suurempia. Silloin puhumme hyperprolaktinemiasta.
Hyperprolaktinemia - oireet
Mikä pitäisi huolestuttaa meitä? Toistuvat päänsäryt, huonovointisuus, ärtyneisyys ja jopa masennustilat, kuukautishäiriöt tai jopa sekundaarinen amenorrea, rintakipu, liikalihavuus, iho-ongelmat, akne, liialliset hiukset - nämä ovat oireita, joita ei kannata ehdottomasti jättää huomioimatta.
On syytä lisätä, että näiden oireiden ilmaantuminen tarkoittaa, että prolaktiini on jo saavuttanut todella korkean tason, jopa 50 µg / l.
Hyperprolaktinemia on suuri haaste lääkärille (yleensä gynekologille, mutta myös perhelääkärille), koska vaikka galaktorrea naisella, joka ei ole imevä äiti, tai raskauden ongelmat ovat melko spesifisiä, päänsärkyillä tai liiallisilla hiuksilla voi olla useita syitä . Lisääntynyt prolaktiinipitoisuus voi myös johtaa luun kalkkeutumishäiriöihin eli osteopeniaan ja siten jopa osteoporoosiin. Lisäksi tämä ei ole vain naisten ongelma. Hyperprolaktinemia vaikuttaa myös miehiin. Gynekomastian, ts. Rintojen suurenemisen, erektio-ongelmien ja heikentyneen libidon, tulisi kannustaa miehiä käymään lääkärin luona.
Hyperprolaktinemia - syyt
Luonnollisista fysiologisista syistä on tietysti raskaus ja imetysaika. Prolaktiini lisääntyy myös nännin ärsytyksen ja kohdunkaulan stimulaation aikana - toisin sanoen yksinkertaisesti yhdynnän aikana - harjoituksen jälkeen, proteiinipitoisen aterian syömisen ja unen aikana.
Hyperprolaktinemiaa aiheuttavien patologisten tekijöiden osalta luettelo on pitkä. Yleisimmät syylliset ovat hermostoon vaikuttavat lääkkeet, masennuslääkkeet. Toiseksi meillä on kilpirauhasen vajaatoiminta ja lisämunuaisen vajaatoiminta. Miesten gynekomastia on yleensä sivuvaikutus erilaisten lääkkeiden ottamisessa tai mieshormonien puutteessa.
Prolaktiinitasoa lisää myös stressi, rintaseinään liittyvät sairaudet, kuten vyöruusu, lopulta aivolisäkkeen adenoomat ja muut kasvaimet, jotka painostavat aivolisäkettä, maksakirroosi, munuaisten vajaatoiminta ja munuaissyöpä, keuhkoputkisyöpä. On ehdottomasti korostettava, että jälkimmäiset syyt ovat harvinaisia. Amerikkalaisten tutkijoiden mukaan hyperprolaktinemian taustalla ovat pääasiassa psykotrooppiset lääkkeet.
Puolan osalta - stressi laajassa merkityksessä, sekä henkinen että fyysinen. Se lisää β-endorfiinien eritystä kehossa, mikä lisää aivojen ja hypotalamuksen opioidiaktiivisuutta, mikä puolestaan johtaa prolaktiinin erityksen lisääntymiseen.
Estrogeenit kulkevat käsi kädessä prolaktiinin kanssa. Hyperestrogenismi, kuten munasarjojen monirakkulataudin tai hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden aiheuttama, voi aiheuttaa hyperprolaktinemiaa. Nykyaikaiset pelkistetyt estrogeenipillerit eivät kuitenkaan enää aiheuta näitä sivuvaikutuksia.
Hyperprolaktinemia - hoito
Hyperprolaktinemia ei ole itsessään sairaus, vaan vain taudin oire ja sitä tulisi hoitaa. Lausunto PRL: n korotetusta tasosta ei (valitettavasti) tarkoita diagnoosia, vaan vain lähtökohdan lisätutkimuksille.
Hyperprolaktinemian hoidon valinta riippuu sen syystä. On tärkeää antaa itsesi pätevän lääkärin hoitoon, joka ensinnäkin sulkee pois muut sairaudet - esim. Kilpirauhasen vajaatoiminta - ja toiseksi analysoi potilaan jatkuvasti käyttämiä lääkkeitä. Jos he ovat esimerkiksi masennuslääkkeitä, hoitava lääkäri ehdottaa psykiatrin kanssa neuvoteltuaan todennäköisesti niiden lopettamista 2-3 päiväksi ja prolaktiinipitoisuuden mittaamista tänä aikana. Kun käy ilmi, että lääkkeet aiheuttavat tämän hormonin tason nousun, lääkkeen vaihtaminen voi olla ratkaisu.
Jos epäillään aivolisäkkeen kasvainta, lääkärin tulee ohjata sinut pään magneettikuvaan. On epätodennäköistä, että adenoomat poistetaan kirurgisesti, koska ne reagoivat hyvin farmakologiseen hoitoon ja vähenevät lääkityksellä. Dopaminergisiin agonisteihin kuuluvat lääkkeet on suunniteltu estämään prolaktiinin eritystä (dopamiini estää prolaktiinia). Pohjimmiltaan lääkärit käyttävät seuraavia lääkkeitä:
- bromokriptiini (Parlodel, Bromergon, Bromocorn) - halpa lääke, mutta sillä on paljon sivuvaikutuksia, kutenpahoinvointi, joten on parempi ottaa se nukkumaan mennessä
- kinagolidi (Norprolac) - kalliimpaa, mutta ei aiheuta epämiellyttäviä sivuvaikutuksia
- kabergoliini (Dostinex) - kallein, ei aiheuta sivuvaikutuksia. Sitä voidaan käyttää vain kahdesti viikossa tai jopa harvemmin.
Vaikein asia on diagnosoida stressi hyperprolaktinemian syynä, koska se koostuu kaikkien muiden mahdollisuuksien sulkemisesta, mikä vie jonkin aikaa ja vaatii paljon tutkimusta. Toisaalta hoito - ehkä psykoterapia tai ehkä vain elämäntapamuutos - näyttää olevan suhteellisen paras ennustehoito.
Kirjailijasta
Lue muut tämän kirjoittajan tekstit
