Unilääkkeet auttavat nukkumaan, mutta eivät paranna unettomuutta

Kuinka voit puuttua unen puutteeseen? Useimmat meistä ajattelevat, että pillerin nieleminen riittää ja ongelma katoaa. Onko se todella niin yksinkertaista? Ovatko oikeassa ostaessamme unilääkkeitä käsikaupasta sen sijaan, että etsimme apua asiantuntijalta? Pyysimme tohtori Dr. n. med. Michał Skalski, psykiatri Varsovan lääketieteellisen yliopiston psykiatrian osastolta ja klinikalta sekä unihäiriöhoidon klinikalta.

Unettomuus on yleisin unihäiriö. Se voi olla sairaus sinänsä tai - kuten kipu tai kuume - toisen fyysisen tai henkisen sairauden oire. Tutkimukset osoittavat, että noin 50% ihmisistä kärsii unettomuudesta. Puolalaiset. Huolimatta taudin laajasta esiintymisestä, tieto siitä on riittämätöntä sekä potilaiden että lääkäreiden keskuudessa.

Onko unettomuus vain aikuisten ihmisten ongelma?

M.S.: Ei. Lapset, nuoret, nuoret, aikuiset ja vanhukset kärsivät unettomuudesta. Lapsilla unettomuus voi ilmetä päiväkohtaisena hyperaktiivisuutena tai ADHD-tyyppisenä käyttäytymisenä. Nuorilla unettomuuden seurauksena on masennus, johon liittyy joskus itsemurhan riski. Puolan ilmiö on lähes yleinen unettomuus yli 45-vuotiailla naisilla. Pyysin monia asiantuntijoita - gynekologeja, endokrinologeja, vaihdevuosien lääkäreitä - mutta kukaan ei voinut selittää tätä ilmiötä. Ongelma on hyvin vakava.

Asiantuntijan mukaan tohtori Michał Skalski, psykiatri

Unettomuuden määritelmää ei ole vieläkään yhtä ja yleisesti hyväksyttyä. Yleisesti ottaen se on potilaan subjektiivinen valitus ongelmista nukahtamiseen, unen jatkuvuuden ylläpitämiseen, ennenaikaiseen heräämiseen tai ei-regeneratiiviseen uneen, joka huonontaa toimintaa päivällä.

Kuinka hoidamme unihäiriöt, mitkä ovat hoitamattoman unettomuuden seuraukset?

M.S .: Yli 70-vuotiaiden keskuudessa 15 prosenttia hän ottaa säännöllisesti unilääkkeitä. Usein unilääkkeet otetaan ilman lääkärin kuulemista. Viimeaikaiset klinikallamme tehdyt tutkimukset osoittavat, että 1/4 puolalaisista kärsii säännöllisesti unihäiriöistä. Jokaisella on erilainen selitys - liiallinen vastuu, stressi työssä, ongelmat perheessä.

Kaikki tämä voi häiritä unta. Unen puutteella tai unen puutteella on kuitenkin seurauksia. Yleisimpiä ovat keskittymisongelmat, muistin heikkeneminen, huonompi itsetunto, ärtyneisyys tai yleinen elinvoiman heikkeneminen. Liian vähän unta voi aiheuttaa ylipainoa, liikastimulaatiota tai diabetesta, masennusta ja jopa syöpää. Mutta myös pitkäaikainen sängyn lepotila, joka tapahtuu ikääntyneiden ihmisten kanssa, voi aiheuttaa vaikeuksia nukahtaa. Lyhyesti sanottuna nuorten on löydettävä aikaa nukkumaan, eikä vanhusten pitäisi pakottaa itseään nukkumaan.

Mutta emme ota huomioon unihäiriöiden syitä. On paljon helpompaa mennä apteekkiin ja ostaa unilääkkeitä. Onko tämä hyvä tapa hoitaa unettomuutta?

M.S.: Unilääkkeet eivät paranna unettomuutta. Ne auttavat vain nukkumaan. Ne ovat yksi terapian elementeistä, mutta eivät ainoa. Unettomuuden parantamiseksi on ensin löydettävä syy. Ja näitä on monia, ensinnäkin ne ovat mielenterveyden häiriöitä (esim. Masennus, ahdistustilat, stressi), unen vaikeuttavia häiriöitä (esim. Levottomat jalat -oireyhtymä), erilaisten lääkkeiden ottamista, uniapneaa, unihäiriöitä ja herätysrytmiä ( esim. vuorotyössä), erilaiset sairaudet (miehillä, esim. eturauhasen suureneminen, joka saa heidät nousemaan useita kertoja yöllä ja virtsaamaan). Kun unettomuuden syy on löydetty ja se voidaan voittaa, unilääkkeitä ei enää tarvita. Valitettavasti 15-25 prosentissa tapauksissa ongelman syytä ei löydy.

Joten ehkä rauhoittava aine on hyvä tapa nukkua läpi yön?

M.S.: Ei aina. Jos päivä oli täynnä tunteita ja olemme levottomia illalla, nukahtamisvaikeudet ovat melkein väistämättömiä. Täällä lievät rauhoittavat aineet, kuten valeriania tai humalaa sisältävät rohdosvalmisteet, voivat auttaa. Jos hermostuneisuus ei ole unettomuuden syy, nämä toimenpiteet eivät välttämättä ole tehokkaita.

Unettomuuden tyypit

• Mukava kestää jopa muutaman päivän ja johtuu akuutista reaktiosta stressiin, matkustamisesta aikavyöhykkeillä tai työn vaihtamisesta päivästä yöhön. Tämä ei ole vielä häiriö! Voit ottaa unilääkkeitä.
• Kestää jopa 3 viikkoa, mikä on pitkäaikainen reaktio stressiin, sopeutumishäiriöihin - voit myös ottaa unilääkkeitä.
• Jos unettomuus kestää yli 3 viikkoa, se julistetaan krooniseksi ja sitten se on sairaus. Sen hoito on monimutkaisempi eikä voi perustua yksinomaan lääkkeisiin.

Ovatko käsikaupan unihäiriöt turvallisia?

M.S .: Ei ole 100% turvallisia lääkkeitä (mukaan lukien unilääkkeet). Unettomuuden torjunnassa käytetään erilaisia ​​huumeiden ryhmiä - melatoniinia, antihistamiineja ja luonnollisia unilääkkeitä. Harvat epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että luonnollisia lääkkeitä käyttää 30-70 prosenttia. unettomuudesta kärsivät ihmiset. Sillä välin jopa nämä näennäisesti "viattomat" rohdosvalmisteet voivat myös aiheuttaa haittavaikutuksia. Esimerkiksi vanhusten tulisi olla hyvin varovaisia ​​valeriaa (valeriaa) sisältävien lääkkeiden kanssa. Heidän on helppo yliannostaa tätä lääkettä, ja silloin voi esiintyä paitsi huimausta, myös tajunnan häiriöitä.

Mitä mieltä olet homeopaattisista valmisteista?

M.S.: Ei ole kliinisiä tutkimuksia, jotka vahvistavat niiden tehokkuuden. Tiedetään kuitenkin, että lääketieteessä on ns lumelääkevaikutus. Tämä tarkoittaa, että jos joku uskoo hoidon tehokkuuteen, se voi olla tehokas hänelle.

Pelastaaksemme itsemme unettomalta yöltä pyrimme yllä mainittuun melatoniiniin, joka jäljittelee luonnollista unihormonia ja auttaa siten voittamaan unettomuuden

M.S.: Sanoit itse, että melatoniini jäljittelee unihormonia. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että se parantaa unettomuutta. Se on vuorokausirytmin säätelijän rooli. Selitän mitä se tarkoittaa. Käpylisäke erittää melatoniinia vain pimeässä. Sen tehtävänä on kertoa aivoille, että se on pimeää, alentaa kehon lämpötilaa, vähentää aktiivisuutta, vapauttaa sopivat hormonit jne. Kun valoa tulee, melatoniinitaso laskee - se on merkki siitä, että voit nousta ylös ja toimia.

Siten melatoniinilla on vain epäsuora rooli unen indusoinnissa. Se toimii hyvin, kun esimerkiksi teemme vuoroja ja menemme nukkumaan kiireisen yön jälkeen. Se on kevyt, joten luonnollisen melatoniinin määrä kehossa on matala.Lyhyesti ottaen se pettää aivot, että on ilta ja on aika nukkua. Sama pätee, kun teemme pitkiä matkoja ja ylitämme aikavyöhykkeet. Mutta minun on lisättävä, että melatoniinitablettien systemaattisella käytöllä nukahtamisvaikeuksien vuoksi on perustelu vanhuksilla. Kehon ikääntyessä se vapauttaa yhä vähemmän tätä hormonia. Sinun tarvitsee vain muistaa, että lääkkeen vaikutukset näkyvät yleensä vasta 2-4 viikon säännöllisen tabletin ottamisen jälkeen.

Ovatko unilääkkeet riippuvaisia?

M.S.: Tämä totuus koskee sekä käsikauppalääkkeitä että reseptilääkkeitä. Terveillä ihmisillä iltaisin nukkumaanmenoaika - hampaiden harjaus, sängyn peittäminen, valon sammuttaminen - aktivoi nukahtamismekanismin. Jos emme kuitenkaan jostain syystä voi nukahtaa, muutaman unettoman yön jälkeen yhdistämme samat toiminnot kyvyttömyyteen nukahtaa ja nukahtamismekanismi alkaa toimia taaksepäin. Kun ilta tulee, toisen unettoman yön pelkoon liittyvä jännitys estää meitä yrittämästä nukahtaa. Seuraavana päivänä pelot ovat vieläkin suurempia, joten tavoittelemme esimerkiksi käsikauppahypnoosia. Jos onnistuimme nukahtamaan, lääkkeestä tuli osa iltarituaalia - jonkin ajan kuluttua on mahdotonta nukahtaa ilman sitä. Paitsi, että lyhyen ajan kuluttua lääkeannos muuttuu liian pieneksi nukahtamaan. Lisäämme sitä ja ... on huumeriippuvuusongelma ja ns unettomuuden jatkuminen. Pilleri avun sijasta aiheutti toisen ongelman.

Mutta ovatko reseptilääkkeet enemmän riippuvuutta aiheuttavia?

M.S .:: Aikaisemmin se oli sellainen, ja se on edelleen tänään. Vanhemman sukupolven lääkkeet (barbituraatit) aiheuttivat yhtä riippuvuutta kuin huumeet vain muutaman kuukauden käytön jälkeen. Tarvittiin suurempia ja suurempia annoksia, ja seuraavana päivänä niiden ottamisen jälkeen sinusta tuntui murskattua. Lääkkeen äkillinen lopettaminen johti neurologisiin oireisiin (vapina, kohtaukset), henkiseen (ahdistuneisuus, ahdistuneisuus, aistiharhat) ja fyysisiin (verenkiertohäiriöt, hikoilu, vatsakipu). Nämä aineet kerääntyivät elimistöön, mikä joskus aiheutti myrkytyksen. Onneksi ne ovat tänään menneisyyttä.

Heidän asemansa otti bentsodiatsepiinijohdannaiset. Emme tottele tämän ryhmän huumeisiin yhtä paljon kuin barbituraatteihin, mutta niistä tulee myös riippuvuutta jonkin ajan kuluttua ja heikkenevät unen laatua - ne syvä syvä uni, mikä tarkoittaa, että seuraavana päivänä olemme murtuneita ja hajamielisiä. Meillä on jo uuden sukupolven unilääkkeet - tsolpideemi, tsopikloni, zaleploni, eli orgaaniset kemialliset yhdisteet, joilla on voimakas hypnoottinen vaikutus ja paljon vähemmän sivuvaikutuksia kuin bentsodiatsepiinilla, mutta jotka myös johtavat tottumiseen ja riippuvuuteen, jos niitä otetaan kauemmin kuin muutama viikko. Valitettavasti Puolan lääkärit määräävät edelleen vanhempia unilääkkeitä liian usein ja usein kroonisia unilääkkeitä.

On vaikea ymmärtää miksi, koska uuden sukupolven valmisteluja ei tarvitse ottaa päivittäin ja pitkään

M.S.: Uuden sukupolven valmistelut olisi todellakin tehtävä vain tarvittaessa. Tutkijat, jotka etsivät jatkuvasti tehokasta ja turvallista unilääkettä, ottavat huomioon kolme kriteeriä: että lääke toimii melko nopeasti sen ottamisen jälkeen, että se toimii 5-7 tuntia jättämättä tuntematta rikki seuraavaksi päiväksi ja että se ei kerry kehoon. Uuden sukupolven valmisteet täyttävät nämä kriteerit. He eivät syvä syvä unta ja ei ole ns peruuttamisvaikutus. Ne aiheuttavat riippuvuutta, joten pitkäaikaisessa päivittäisessä käytössä meissä voi kehittyä refleksi "En ota - en nukahda". Lääke on suositeltavaa ottaa vain tarvittaessa - yritä ensin nukahtaa, ja jos se ei onnistu, voit ottaa pillerin (ei aamulla, koska lääke toimii ennen keskipäivää). On käynyt ilmi, että unettomuudesta kärsivät ihmiset ovat usein tyytyväisiä siihen, että heillä on kotona lääke, joka antaa heille mahdollisuuden nukahtaa, nukkua hyvin eikä aiheuta riippuvuutta. Heidän ei tarvitse edes ottaa pillereitä illalla saadakseen hyvät yöunet.

Varsovan unihäiriöklinikat Varsovan lääketieteellisen yliopiston psykiatrisella klinikalla (ul. Nowowiejska 27) ja Psykiatrian ja neurologian instituutissa (ul. Sobieskiego 9) hyväksyvät kaikki vakuutetut kansalliseen terveysrahastoon ilman lähettämistä.

Voitteko lopettaa unilääkkeet yön yli?

M.S.: Lääkkeen äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa erittäin epämiellyttäviä sivuvaikutuksia - pidättyvyys paitsi unettomuuden, myös ahdistuksen ja jopa kohtausten muodossa, vaikka potilas ei kärsii epilepsiasta. Vieroituksen periaate on, että jos potilas otti lääkkeen, jolla on lyhyt puoliintumisaika, korvataan se lääkkeellä, jonka kesto on pidempi, jotta sen pitoisuus veressä on vakaa, sitten vieroitusoireiden vakavuus vähenee, kun lääke lakkaa toimimasta. Vasta tämän pitkävaikutteisen lääkkeen ekvivalenttiannoksen määrittämisen jälkeen jatkamme annosten pienentämistä. Joskus tämä prosessi kestää kuusi kuukautta. Se on itse asiassa psykoterapiaa, koska potilaan on ymmärrettävä tarve tottua huumeisiin jopa uhrautumisen kustannuksella ja siten huonomman unen ja hyvinvoinnin kustannuksella.

Unettomuus ei ole vain huono, uusiutumaton uni. Muutama vuosi sitten osoitettiin, että unettomilla ihmisillä on lisääntynyt stressihormonien, katekoliamiiniaineenvaihdunnan tuotteiden ja kortisolin eritys. Hapen kulutuksella mitattu aineenvaihduntanopeus on myös nopeampi ja kehon lämpötila nousee. Unettomuus lisää infektioriskiä heikentyneen immuunijärjestelmän vuoksi.

Ovatko unilääkkeet pelastuksemme vai kirous?

M.S.: Unettomuuden hoitoa on hoidettava yksilöllisesti. Hoidon on oltava tehokasta ja turvallista, ja lääkkeen annos valitaan tältä osin. Koska unettomuuteen on monia syitä ja meillä on monia lääkkeitä, joista valita, ei aina ole mahdollista valita oikeaa annosta yhden tai kahden lääkärikäynnin jälkeen. Jos lääke ei auta, sinun ei tarvitse sietää tilannetta ja kertoa itsellesi, että "sen oletetaan olevan tällä tavalla".

Sinun tulisi ilmoittaa lääkärillesi ongelmista, koska - ehkä - lääkettä tai annosta ei ole valittu oikein. Ensinnäkin haluan korostaa, että kaikenlaista unettomuutta on hoidettava ja siksi ihmisten, joilla on vaikeuksia nukahtaa tai herätä yöllä, tulisi hakea apua lääkäriltä. Unettomuus voidaan parantaa, vaikka muista, että se voi silti palata esimerkiksi stressistä tai onnettomuudesta johtuen. Siksi uskon, että joillekin meistä unilääkkeet voivat olla jumalatar ja toisille kirous.

kuukausittain "Zdrowie"