Metotreksaatti on foolihapon antagonisteihin kuuluva orgaaninen kemiallinen yhdiste, jota on käytetty sytostaattisena lääkkeenä, toisin sanoen syöpälääkkeenä. Sitä käytetään myös psoriaasin ja autoimmuunisairauksien hoitoon.
Sisällysluettelo
- Milloin metotreksaattia käytetään?
- Kuinka metotreksaattia voidaan antaa?
- Voinko ottaa muita lääkkeitä metotreksaatin kanssa?
- Milloin metotreksaattia ei tule käyttää?
- Milloin olla varovainen metotreksaattihoidon suhteen?
- Ajaminen ja koneiden käyttö ja metotreksaatti
- Metotreksaatti, raskaus ja hedelmällisyys
- Metotreksaatin käytön sivuvaikutukset
- Valmistelut metotreksaattihoitoon
- Metotreksaatti ruoan, juoman ja alkoholin kanssa
- Metatreksaatin yliannostus
Metotreksaatti estää aineenvaihduntareittejä ja estää puriiniemästen synteesiä - nämä ovat välttämättömiä elementtejä DNA: n muodostamiseksi. Tämän seurauksena on DNA-, RNA- ja proteiinisynteesin häiriö, joka johtaa solujen jakautumisen ja apoptoottisen solukuoleman estoon.
Apoptoosi on luonnollinen prosessi, joka on välttämätön elävän organismin moitteettomalle toiminnalle. Tasapainon ylläpitämiseksi solut eivät voi elää liian vähän tai liian kauan.
Metotreksaatin vaikutus vaikuttaa erityisesti nopeasti jakautuviin soluihin, kuten syöpäsoluihin.
Milloin metotreksaattia käytetään?
Metotreksaattia käytetään useimmiten syövän hoidossa, mutta myös muiden sairauksien, kuten psoriaasin tai joidenkin liian nopeaan, hallitsemattomaan solujen jakautumiseen perustuvien autoimmuunisairauksien hoidossa.
Metotreksaattia käytetään yleisimmin neoplastisissa sairauksissa, kuten:
- korionepiteelioma
- ei-Hodgkinin lymfooma
- akuutti myelooinen leukemia
- akuutti lymfosyyttinen leukemia
- kiinteät pään ja kaulan kasvaimet
- munasarjasyöpä
- rintasyöpä
- virtsarakon syöpä
- kivessyöpä
- keuhkosyöpä
Paljon pienemmillä annoksilla metotreksaattia käytetään myös immunosuppressiivisena lääkkeenä vakavien psoriaasimuotojen hoidossa ja muun muassa nivelreumassa ja selkärankareumassa.
Immunosuppressiivisena lääkkeenä se luokitellaan DMARD-lääkkeiksi, ts. Lääkkeiksi, jotka muuttavat taudin kulkua. Kaikilla tämän ryhmän lääkkeillä on anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia, jotka häiritsevät taudin luonnollista, yleensä etenevää kulkua. Toisin sanoen ne estävät taudin etenemistä pidentäen remission aikaa.
Kaikkien niiden, joilla on välitön hoidon vaikutus, on valitettavasti oltava kärsivällisiä - metotreksaatti alkaa toimia yli kahden kuukauden käytön jälkeen, ja täydellinen vaikutus saavutetaan yleensä 3 kuukauden kuluttua.
Kuinka metotreksaattia voidaan antaa?
Lääkkeen antaminen suun kautta ei ole aina mahdollista, ja joskus jopa suositeltavaa, etenkin potilailla, joilla on ruoansulatuskanavan sairaudet. Siksi tabletin muodon lisäksi voidaan antaa metotreksaattia:
- subkutaanisesti
- lihaksensisäisesti
- intraarteriaalisesti
- intratekaalinen (selkäytimen nesteeseen)
- intraventrikulaarisesti Ommayan säiliön läpi (se on kumipäärynä, joka on kytketty katetrilla aivojen subduraaliseen tilaan; yleensä Ommayan säiliö istutetaan päänahan rajan alle)
Voinko ottaa muita lääkkeitä metotreksaatin kanssa?
Ennen kuin aloitat metotreksaattihoidon, kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita käytät tai olet äskettäin käyttänyt, mukaan lukien käsikauppalääkkeet, rohdosvalmisteet tai muut luonnosta saatavat valmisteet.
On erityisen tärkeää kertoa lääkärillesi, jos käytät seuraavia lääkkeitä:
- salisylaatit
- sulfonamidit
- antibiootit (kuten tetrasykliini, kloramfenikoli, siprofloksasiini, penisilliini)
- barbituraatit
- munuaisiin ja maksaan myrkylliset lääkkeet
- munuaisten kautta erittyvät lääkkeet ja elävät rokotteet
- foolihappoa ja vitamiinivalmisteita sisältävät lääkkeet ja foolihappoa sisältävät suun kautta otettavat rautavalmisteet
- tautia muokkaavat lääkkeet (kuten kultasuolat, penisillamiini, hydroksiklorokiini, sulfasalatsiini, atsatiopriini, syklosporiini)
- protonipumpun estäjät (esim. omepratsoli, pantopratsoli)
- levetirasetaami
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
- rauhoittavat lääkkeet
- ehkäisypillerit
Nämä lääkkeet voivat häiritä metotreksaatin imeytymistä tai lisätä sen pitoisuutta kehossa. Tämä voi johtaa joko lääkkeen tehottomuuteen tai päinvastoin liian suureen pitoisuuteen, mikä lisää sivuvaikutusten todennäköisyyttä.
Milloin metotreksaattia ei tule käyttää?
Tätä lääkettä ei aina voida käyttää (lääketieteellisistä viitteistä huolimatta). Tärkeimpiä vasta-aiheita ovat:
- allergia vaikuttavalle aineelle tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle
- maksa- ja munuaisongelmat
- hematopoieettinen toimintahäiriö (esim. edellisen sädehoidon tai kemoterapian jälkeen)
- alkoholin väärinkäyttö
- immuunijärjestelmän häiriöt
- suutulehdus ja aktiiviset mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan haavat
- raskaus tai imetys
Milloin olla varovainen metotreksaattihoidon suhteen?
Ennen kuin aloitat metotreksaattihoidon, kerro lääkärillesi kaikista muista sairauksista ja tiloista, vaikka ne näyttävätkin sinulle merkityksettömiltä. Varovaisuutta on noudatettava esimerkiksi silloin, kun:
- sinulla on diabetes ja sinua hoidetaan insuliinilla
- sinulla on esimerkiksi tuberkuloosi, hepatiitti B tai C, vyöruusu
- sinulla on tai on ollut munuais- tai maksasairaus
- sinulla on heikentynyt keuhkojen toiminta tai hengitysvaikeuksia
- potilas on vakavasti ylipainoinen
- sinulla on dehydraatio tai sinulla on ongelmia, jotka voivat johtaa kuivumiseen (oksentelu, ripuli, suun limakalvotulehdus)
Kaikki nämä tapaukset voivat merkittävästi vaikuttaa hoidon tehokkuuteen, ja on muistettava, että joskus potilaan elämä riippuu sen onnistumisesta.
Ajaminen ja koneiden käyttö ja metotreksaatti
Keskushermoston haittavaikutuksia voi esiintyä metotreksaatin käytön yhteydessä, kuten:
- väsymys
- huimaus
- joskus jopa pyörtyy
Joissakin tapauksissa ne voivat heikentää kykyä ajaa autoa tai käyttää koneita. Jos tunnet väsymystä tai huimausta, älä aja esimerkiksi, ennen kuin tunnet olosi paremmaksi.
Metotreksaatti, raskaus ja hedelmällisyys
Metotreksaattia ei suositella raskaana oleville naisille. Jos metotreksaattia käytetään raskauden aikana syövän vuoksi tai jos potilas tulee raskaaksi hoidon aikana, sikiön normaalille kehitykselle voi olla riski. Metotreksaatti on valitettavasti myrkyllinen alkiolle ja aiheuttaa sikiövaurioita ja voi aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen. Tällaisen hoidon hyödyt tulisi sitten arvioida.
Metotreksaatti vaikuttaa väliaikaisesti myös siittiöiden ja munasolujen tuotantoon. Onneksi tämä vaikutus häviää hoidon lopettamisen jälkeen.
Potentiaalisten sikiölle mahdollisesti aiheutuvien haittojen välttämiseksi potilaiden tulee välttää lapsen syntymistä (hedelmöitys) metotreksaatin käytön aikana ja vähintään 6 kuukauden ajan sen jälkeen.
Metotreksaatin käytön sivuvaikutukset
Toisin kuin ulkonäkö, metotreksaatti aiheuttaa vain vähän sivuvaikutuksia. Tyypillisesti joillakin potilailla hoidon alussa ilmenee pahoinvointia ja joskus oksentelua. Ne häviävät yleensä spontaanisti muutaman viikon kuluttua tai foolihappoannoksen nostamisen jälkeen.
Ruoansulatuskanavan vaivojen jatkuminen, joka voi johtaa dehydraatioon, joka uhkaa potilaan terveyttä, edellyttää oraalisen valmisteen vaihtamista esim. Ihonalaiseksi antamiseksi, ja jos oireet jatkuvat, mikä on suhteellisen harvinaista, metotreksaatti muutetaan sulfasalatsiiniksi.
Yleisimmät sivuvaikutukset ovat muutokset veressä. Yleensä se on leukosyyttien tai lymfosyyttien tason lasku, joka heikentää kehoa ja edistää infektion esiintymistä. Siksi säännölliset tarkastukset ovat niin tärkeitä.
Ota heti yhteys lääkäriisi, jos sinulla esiintyy jokin seuraavista oireista:
- kuiva, ärsyttävä yskä, hengenahdistus, liikunnasta riippumaton hengenahdistus
- kuume
- kipu rinnassa
- selittämätön verenvuoto (mukaan lukien veren oksentelu) tai mustelmat
- vaikea ihon kuoriutuminen tai kivulias rakkuloiden muodostuminen
- haavaumat suun limakalvossa
- musta tai tervainen uloste
- vaikeasti hallittava ripuli
- kipu tai virtsaamisvaikeudet
- veri virtsassa tai veri ulosteessa
- ihon keltaisuus
Valmistelut metotreksaattihoitoon
Ennen hoidon aloittamista lääkäri voi suositella röntgenkuvaa keuhkojen kunnon tarkistamiseksi. Heidän tulisi myös tehdä verikokeita ja tarkistaa potilaan munuaisten ja maksan toiminta.
Kaikki nämä parametrit tulisi myös tarkistaa säännöllisesti hoidon aikana, ja tarvittaessa lääkäri voi muuttaa lääkkeen annosta tai vaihtaa sen toiseen. Potilaan ei pidä missään olosuhteissa tehdä sitä "yksin".
Metotreksaatti ruoan, juoman ja alkoholin kanssa
Metotreksaattitabletit tulee ottaa tyhjään vatsaan juomalla vettä.
Hoidon aikana sinun tulee välttää alkoholin nauttimista sekä liiallisia määriä kahvia, kofeiinijuomia ja liikaa mustaa teetä - koska tämä voi johtaa vakavaan maksavaurioon.
Juo runsaasti nesteitä, koska kuivuminen (ts. Kehon vesimäärän vähentäminen) voi lisätä tämän lääkkeen toksisia vaikutuksia. Tämä on pidettävä mielessä etenkin kuumina päivinä.
Metatreksaatin yliannostus
Metotreksaattihoidon aikana on käytettävä hoitavan lääkärin suosittelemaa annosta - useimmiten se onkologi. Sinun ei pitäisi koskaan muuttaa sitä itse.
Jos olet käyttänyt enemmän lääkkeitä kuin sinun pitäisi, ota heti yhteys lääkäriisi. Ota lääkepakkaus mukanasi, jotta tiedät mitä lääkettä olet ottanut ja missä annoksessa.
Metotreksaatin yliannostus voi aiheuttaa vakavia toksisia reaktioita sivuvaikutusten voimistumisen vuoksi. Yliannostuksen oireita ovat:
- helppo mustelma tai verenvuoto
- heikkous
- haavat suussa
- pahoinvointi
- oksentelu
- musta tai verinen uloste
- veren yskiminen tai oksentelu, joka näyttää kahvijauholta
- kuluttaa vähemmän virtsaa
Kalsiumfolinaatti on vastalääke, jota käytetään metotreksaattimyrkytyksessä.
Muistaa!Lääkärin ja potilaan yhteistyö on välttämätöntä hoidon mahdollisimman tehokkaan saavuttamiseksi ja samalla, ettei potilasta vahingoiteta. Jopa tehokkaimmat lääkkeet eivät toimi, jos et ota niitä tai ota niitä eri tavalla kuin sovittiin hoitavan lääkärin kanssa.
Potilas ei saa piilottaa lääkäriltä tietoja samanaikaisista sairauksista ja muista otetuista lääkkeistä, vaikka ne olisivatkin kasviperäisiä.
Jos toisaalta lääkäri ei tilaa testejä eikä seuraa potilaan yleistä terveyttä, hän asettaa potilaan sivuvaikutusten riskiin.
Kirjailijasta
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
