Aivohypoksia voi johtua hengityselinten, verenkierron tai hermoston häiriöistä. Nämä kolme järjestelmää ovat toiminnassaan niin läheisesti yhteydessä toisiinsa, että toisen keskeyttäminen tai jopa lyhytaikainen ongelma saa muut kaksi loppumaan tai häiriintymään lyhyessä ajassa. Aivohypoksia on hengenvaarallinen tila ja vaatii siksi välitöntä huomiota. Mitkä voivat olla aivohypoksiaa? Kuinka hoito sujuu?
Aivohypoksia on seurausta siitä, että aivot eivät saa tarpeeksi happea toimiakseen kunnolla. Aivot tarvitsevat noin 3,3 ml hapetettua verta 100 grammaan aivokudosta. Aluksi keho reagoi veren alentuneeseen happitasoon (hypoksemia) lisäämällä aivojen virtausta. Jos lisääntynyt verenkierto riittää täydentämään aivojen happipulaa, ei ole häiritseviä oireita. Jos verenkiertoa ei kuitenkaan voida lisätä tai verenkierron lisääntyminen ei ratkaise hypoksiaongelmaa, kehittyy aivojen hapenpuutteen oireita (hypoksia).
Todella lyhyt katkos hapen saannissa riittää aivojen vakavaan vaurioitumiseen ja jopa kuolemaan. Aivokuori on erityisen herkkä hapen puutteelle. Sen puute normaaleissa lämpötilaolosuhteissa aiheuttaa aivokuoren kuoleman vain 3-4 minuutin kuluttua. Ihmisen tajunnasta vastuussa olevan aivokuoren tuhoaminen johtaa sen pysyvään, peruuttamattomaan menetykseen, jopa muut hypoksiaa vastustavat aivojen osat on pelastettu. Koko aivojen sietokyky hypoksiaan ei ole pitkä, esim. Medulla, jossa on esim. hengityskeskukset kuolevat 20-30 minuutin kuluttua.
Aivohypoksia on hengenvaarallinen tila, koska jopa lyhytaikainen veriliikkeen pysähtyminen voi vahingoittaa sen soluja (neuroneja). Siksi välitön apu on niin tärkeää tässä tapauksessa. Tutkimus osoittaa, että veren happihuollon palauttaminen ennen ensimmäisiä 3-4 minuuttia voi estää hypoksiaa ja keskushermostovaurioita. Siksi mitä myöhemmin potilas saa ammattitaitoista lääketieteellistä apua, sitä suuremmat ovat hypoksian seuraukset.
Sisällysluettelo
- Aivohypoksia - oireet
- Aivohypoksia - tyypit
- Aivojen hypoksia - syyt
- Aivohypoksia - hoito
Aivohypoksia - oireet
Aivohypoksia-oireet voivat ilmetä yhtäkkiä ja pahenevat ajan myötä. Aluksi nämä ovat:
- Päänsärky
- näön hämärtyminen
- lyhytaikaiset muistiongelmat
- pahoinvointi
- oksentelu
Aivojen hypoksia lisää:
- kognitiivinen rajoite
- tasapainon ja koordinaation häiriöt
- aistihäiriö
- syanoosi
- sykkeen nousu (takykardia)
Jos potilaalle ei anneta ensiapua, tapahtuu seuraava:
- pyörtyminen
- tajunnan menetys
- kohtaukset
- kooma
- ja sitten aivokuolemaan
Aivohypoksia-oireiden äkillinen luonne viittaa yleensä sydän- ja verisuonitautien vajaatoimintaan - aivoihin virtaavan veren määrän äkillinen lasku esimerkiksi paroksismaalisessa eteisvärinässä tai verihyytymässä, joka johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen.
Aivohypoksia voi myös olla krooninen ja ilmetä keskittymis-, muisti-, tosiseikkojen, jatkuvan uneliaisuuden ja jopa mielenterveyden häiriöiden pahenemisena. Aivojen kroonista hypoksiaa voi esiintyä esimerkiksi diagnosoimattoman tai huonosti hoidetun diabeteksen aikana, mikä johtaa alusten progressiiviseen tuhoutumiseen.
Aivohypoksia - tyypit
Lääketieteellisessä terminologiassa on useita aivohypoksia:
- iskeeminen (täydellinen) tai aivoinfarkti - tapahtuu, kun verenkierto pysähtyy koko aivoissa tai yhden valtimon toimittamalla alueella. Iskemia on aivojen hypoksian perimmäinen syy. Noin 2 minuutin sydänpysähdyksen jälkeen aivokudosten happipitoisuus laskee nollaan. Tänä aikana haitallisia metaboliitteja, kuten adenosiinia ja maitohappoa, kertyy ja tuotetaan suuri määrä vapaita radikaaleja, mikä aiheuttaa progressiivista solujen tuhoutumista.
- oligeminen (osittainen) - esiintyy verenkierron yleistyneessä tai alueellisessa vähenemisessä
- anoksinen - johtuu valtimoveren happijännityksen vähenemisestä
- hypokseminen - johtuu pienentyneestä happipaineesta valtimoveressä
- aneeminen - johtuu hapenkantajan - hemoglobiinin puutteesta
- histotoksinen - hermosolujen energianmuutokseen osallistuvien entsyymijärjestelmien estämisen seurauksena
Aivojen hypoksia - syyt
Aivohypoksiaan ovat yleisimpiä syitä:
- sydän- ja verisuonipysähdys sydäninfarktin, kammiovärinän, äkillisen verenvuodon aikana
- sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminta: kardiomyopatia, vaikea sydänlihastulehdus
- verenpaineen lasku, esim. verenvuotosokki, anafylaktinen sokki, septinen sokki, traumaattinen tai tuskallinen sokki (esim. palovammat suurella kehon pinnalla)
- kaulavaltimon tukkeuma ateroskleroosin, tromboosin, embolian, leikkaavan aneurysman seurauksena
- vaikea anemia (anemia)
- hengitystiesairaudet: vaikea keuhkokuume (esim. COVID-19: n aikana), vaikea astmakohtaus, emfyseema, keuhkopussin verenvuoto, pneumotorax, COPD, uniapnean oireyhtymä
Diabeteksen aiheuttama aivohypoksia
Diabetes voi johtaa makroangiopatiaan, ts. Patologisiin muutoksiin suurissa verisuonissa, mikä voi johtaa iskeemiseen sydänsairauteen, sydäninfarktiin, aivohalvaukseen tai alaraajojen ateroskleroosiin.
Perinataalinen hypoksia
Perinataalinen hypoksia on vastasyntyneen lapsen hengitysvajaus, joka johtuu riittämättömästä hapesta ennen synnytystä, sen aikana tai sen jälkeen. Perinataalisen hypoksian syihin voivat kuulua vauvan hypoksia ennen synnytystä, napanuoran puristus synnytyksen aikana, ennenaikainen tai monimutkainen toimitus ja anestesian antaminen raskaana olevalle naiselle. Vaikutukset puolestaan ovat aivohalvaus, epilepsia ja älyllinen vamma.
Hypoksinen iskeeminen enkefalopatia (ENN)
Hypoksinen iskeeminen enkefalopatia (ENN) kuuluu vastasyntyneiden sairauksiin, joiden seuraukset johtuvat keskushermoston vaurioista. Taudin esiintymiseen vaikuttavat monet tekijät, kuten kohdunsisäinen infektio, aivoverenkierron häiriöt, sikiön kypsymättömyys. Kehitysikäisen lapsen taudin pitkäaikaisiin seurauksiin voivat kuulua aivohalvaus, hermoston kehityshäiriöt, oppimisvaikeudet, epilepsia, amblyopia ja kuulovamma.
Aivohypoksia ja hiilimonoksidimyrkytys
Hiilimonoksidimyrkytys tai savun hengittäminen (esim. Tulipalon aikana) painaa aivorungon hengityskeskusta - hengitys muuttuu tehottomaksi.
Aivojen hypoksia ja selkärangan rappeuma
Selkärangan rappeutuminen voi johtaa verenkierto-ongelmiin nikamavaltimossa (joka kuljettaa verta aivoihin) ja siten aivojen hypoksiaan.
Aivohypoksia ja korkean korkeuden sairaus
Korkeustauti on joukko oireita, jotka johtuvat kehon kyvyttömyydestä sopeutua olemaan erittäin korkealla (yli 2500 m merenpinnan yläpuolella), jossa ilmakehän laimennuksen vuoksi ilman happipitoisuus on alhainen. Yksi alppitaudin vaarallisimmista komplikaatioista on keuhkoödeema, joka johtaa aivojen hypoksiaan.
Aivohypoksia ja dekompressiotauti
Dekompressiotauti on ryhmä oireita, jotka vaikuttavat henkilöön, joka altistuu ulkoiselle paineelle, joka putoaa liian nopeasti. Jos sukeltaja sisältää suuren määrän typpeä pitkän tai syvän sukelluksen seurauksena, nousu suoraan pinnalle voi aiheuttaa typpikuplia verenkierrossa, mikä voi aiheuttaa ruuhkia ja hypoksiaa.
Aivojen hypoksia ja hypotermia
Hypotermia eli kehon sisäisen lämpötilan laskeminen normaalin alapuolelle voi johtua pysymisestä liian kylmässä vedessä tai kylmässä ilmassa liian kauan. Suurin vaara on kylmässä vedessä, joka johtaa lämpöä paljon paremmin ja jäähdyttää kehoa 25 kertaa nopeammin kuin ilma. Tämän tilan pidentäminen aiheuttaa ruumiinlämpötilan laskun ja aiheuttaa aivoissa hapen puutetta.
Muita aivojen hypoksian syitä voivat olla:
- hukkuminen
- tukehtuminen
- hengitysteihin juuttunut vieras kappale
- amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), joka lamauttaa hengityslihakset
- neurodegeneratiiviset sairaudet
Hypoksia voi olla myös yleisanestesian komplikaatio tai lääkkeen yliannostus.
Aivohypoksia - hoito
Aivohypoksia hoidetaan aina sairaalassa, ja sen tavoitteena on myös aloittaa hapen kuljetus aivoihin. Hoidon yksityiskohtainen kulku riippuu aivohypoksiasta.
Bibliografia:
- Drobik L., Sisäiset mekanismit aivojen suojaamiseksi hypoksiaa vastaan, "Neuroskop" 1999, voi I, nro 1.
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
