Lasten tulehduksellinen suolistosairaus - biologinen hoito ei ole vielä käytettävissä

Tulehduksellinen suolistosairaus lapsilla on yleensä vakavampi kuin aikuisilla. Lisäksi nuoret potilaat eivät yleensä reagoi tavalliseen hoitoon. Ratkaisu tähän ongelmaan on moderni biologinen hoito, mutta sitä on silti hyvin vähän tai ei lainkaan, etenkin nuorimmille - korostivat asiantuntijat konferenssissa "Lopeta syrjintä biologisen hoidon saannissa! Olkoon terveys, ei ikä, joka päättää ”, järjestänyt Puolan suoliston epäspesifistä tulehdusta sairastavien ihmisten yhteiskunta" J-elita "19. toukokuuta, joka on ei-spesifisen enterokoliitin maailmanpäivänä.

Tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD) ovat kroonisia autoimmuunisairauksia. Ne sisältävät muun muassa haavainen paksusuolitulehdus (UC) ja Crohnin tauti (L-C) ja mikroskooppinen koliitti. 20–40-vuotiaille ihmisille kehittyy IBD useimmiten, vaikka myös pienten lasten ilmaantuvuus lisääntyy. Nuorimmat ovat pahimmassa tilanteessa, koska tauti on yleensä vakavampi kuin aikuisilla potilailla. Toivo remissiolle (aika, jolloin taudin oireet vähenevät tai häviävät kokonaan), leikkauksen välttäminen ja elämänlaadun parantaminen on biologinen hoito tulehduksen vähentämiseksi. Valitettavasti Puolassa nuorilla potilailla on rajoitetumpi mahdollisuus saada nykyaikaista ja tehokasta hoitoa kuin aikuisilla. Joissakin tapauksissa se on jopa mahdotonta.

Tulehduksellinen suolistosairaus lapsilla - syyt

IBD: n syitä ei ole toistaiseksi tiedetty. Tiedetään, että tauti ei johdu allergiasta tai ruoka-intoleranssista. Todettiin myös, että kolmella tekijällä (kumpikin yhtäläisesti) on merkitys sen kehityksessä - geneettinen, immunologinen ja ympäristöllinen eli ympäristötekijöiden seurauksena ihmisillä, joilla on geneettinen taipumus ja immuunihäiriöt, kehittyy krooninen suolen seinämän tulehdus - selittää prof. Witold Bartnik CMKP: n gastroenterologian ja hepatologian osastolta Varsovan onkologiakeskuksessa. Nuorimpien kanssa on vähän erilainen. - Mitä nuorempi lapsi, sitä suurempi on geneettisten altistavien tekijöiden merkitys - toteaa tohtori n. med. Piotr Albrecht, Varsovan itsenäisen julkisen lastenopetussairaalan gastroenterologian, lasten ravitsemuksen ja lastenlääketieteen osaston johtaja.

Tulehduksellinen suolistosairaus lapsilla - oireet

Lasten tulehduksellinen suolistosairaus on vakavampi kuin aikuisilla, tohtori Albrecht toteaa. Esimerkiksi Crohnin taudin aikana vatsakipuja esiintyy 87 prosentilla ihmisistä. nuorin. Vertailun vuoksi - vain 53 prosenttia. sairaat aikuiset valittavat tästä vaivasta.

Nuorimmilla (33% tapauksista) kuin aikuisilla (13%) kehittyy vakavia relapseja

Toisaalta kuumetta esiintyy 74 prosentissa. pieniä potilaita ja vain 35 prosentilla. aikuiset. Ainoa ripuli (joskus liman ja veren seoksella) on yleisempää aikuisilla (80% potilaista) kuin lapsilla (55%). Oireille tyypillinen kolmikko, vatsakipu, ripuli ja laihtuminen, esiintyy 25%: lla potilaista. sairaita lapsia.

Hyvä tietää >> Krooninen ripuli: mikä on krooninen ripuli ja mitkä ovat sen syyt?

Painonpudotuksen lisäksi luuston ikä ja seksuaalinen kypsyminen viivästyvät - 75%. tytöt saavat kuukautensa vasta 16-vuotiaana.

Lisäksi IBD: n mukana olevia sairauksia (esim. Maksasairaus, silmäsairaudet, kipu ja / tai niveltulehdus) esiintyy useammin lapsilla kuin aikuisilla.

Tulehduksellinen suolistosairaus lapsilla - hoito

Tällä hetkellä ei ole hoitoa, joka voi parantaa IBD: tä, mutta on lääkkeitä, jotka voivat hallita taudin oireita. Puolassa peruslääkkeiden (mesalatsiini, immunosuppressantit, glukokortikosteroidit) korvaustaso on tyydyttävällä tasolla.

Ihmisillä, joilla on diagnosoitu IBD vuoteen 19 saakka.vuotiaana suolistosyövän kehittymisen riski on korkea ja yli 40%.

Valitettavasti tavanomainen hoito ei useinkaan ole kovin tehokasta lapsilla sivuvaikutusten tai remission saavuttamisen vaikeuksien vuoksi. Pienet potilaat tarvitsevat nykyaikaista, tehokkaampaa hoitoa. Esimerkki on biologinen hoito, joka lievittää oireita ja estää niiden uusiutumisen useimmilla potilailla. Se on vaihtoehto leikkaukselle ja mahdollisuus välttää vaarallisia komplikaatioita. Tällaisen hoidon ansiosta sairailla lapsilla on mahdollisuus kehittyä kunnolla, käydä koulua normaalisti ja leikkiä ikäisensä kanssa.

Mitä ovat biologiset lääkkeet?

Biologiset lääkkeet toimivat reagoimalla immuunijärjestelmän molekyylejä vastaan: sytokiinit, sytokiinireseptorit tai solut. Suurin osa biologisista lääkkeistä on ns monoklonaaliset vasta-aineet. Molekyyli, jota vastaan ​​suurin osa lääkkeistä kohdistuu, on TNF-alfa (tuumorinekroositekijä). Sen lisääntynyt pitoisuus löytyy muuttuneesta suolen limakalvosta, jossa se aiheuttaa tulehdusreaktioita. Vasta-aineiden rakenteesta riippuen useiden valmisteiden tiedetään alentavan sen pitoisuutta. Puolassa on rekisteröity kaksi lääkettä - infliksimabi ja adalimumabi (jälkimmäistä Puolassa ei ole saatavana lapsille, vain aikuisille). Biologisen hoidon on tarkoitus tuoda remissio mahdollisimman pitkään ja jopa pysyvästi. Tämä voidaan saavuttaa vain, jos biologinen hoito aloitetaan mahdollisimman pian (taudin kahden ensimmäisen vuoden aikana).

Valitettavasti biologista hoitoa on Puolassa edelleen vaikea saada IBD-potilailla - etenkin lapsilla - johtuen liian rajoittavista kriteereistä lääkeohjelmaan pääsemiseksi. Prof. Bartnik on suuri järjestelmävirhe, joka johtuu Puolassa voimassa olevasta lainsäädännöstä. - Useimmissa maissa tällaista hoitoa voivat käyttää vähemmän vakavasti sairaat potilaat, valitettavasti ei maassamme - painottaa prof. Mehiläishoitaja.

Puolassa biologisen hoidon saanti on 2,8%. sairas. Euroopassa se on huonompi vain Romaniassa, Bulgariassa ja Latviassa

Aikuisten haavaista koliittia sairastavien potilaiden biologinen hoito on rajoitettu kolmeen annokseen. UC-lapsilla ei ole pääsyä siihen. Crohnin tautia sairastavien potilaiden (aikuiset ja lapset) biologista hoitoa sitä vastoin rahoitetaan vain 12 kuukaudeksi (sitä ei voida pidentää tai aloittaa uudelleen pahenemisen ensimmäisten oireiden yhteydessä), ja hoito-ohjelman sisällyttämiskriteerit ovat liian tiukat ja liialliset. Ne osoittavat, että vain potilaalla, joka on erittäin uupunut taudista, kun se johtaa vakavaan tilaan ja organismin uupumukseen, on mahdollisuus saada tavanomaista hoitoa EU: ssa. Lisäksi aikuisilla on pääsy molempiin biologisiin lääkkeisiin, joita käytetään C: n hoidossa. L-C (ensimmäinen on infliksimabi, toinen - adalimumabi) ja lapset vain ensimmäiseen. Adalimumabi on tarkoitettu käytettäväksi kotona, mikä tarkoittaa, että lapsesi tulee tulla sairaalaan saamaan adalimumabia. Siksi heidät altistuvat tarpeettomasti sairaalainfektioille, jotka voivat heikentää heidän terveyttään.

- Työskentelemme saadaksemme hoidon pätevyyden pisteyttämisen hoidolle vähemmän rajoittavaksi. Ympäristönä voimme vetoa tähän asiaan. Kaikki on terveysministerin käsissä - sanoo prof. Mehiläishoitaja. - Uskon, että muutosten tarve tässä asiassa huomataan - hän lisää. Tohtori hab. Małgorzata Mossakowska - puolalaisen IBD-tautia tukevan yhdistyksen "J-elita" perustaja ja pitkäaikainen presidentti - korosti, että seura vetosi toistuvasti terveysministeriin parantamaan IBD-potilaiden tilannetta, mutta turhaan.

Lisätietoja IBD: stä löytyy Puolan IBD-tautia sairastavien yhteiskunnan verkkosivustolta "J-elita".