Pleura on kalvo, jossa on seroosinen neste, jota kutsutaan pleuraksi. Sen päätehtävä on auttaa keuhkoja hengitysprosessissa. Kuinka se on rakennettu ja onko keuhkopussineste vaarallinen?
Pleura (lat. keuhkopussin) on ohut, seroinen kalvo, joka ympäröi keuhkoja - erillinen pleura eristää oikean ja vasemman. Pleura on kostutettu kalvo, joka tekee siitä tehokkaan kitkan minimoimiseksi, kun keuhkot liikkuvat hengityksen aikana.
Lisäksi jokaisessa keuhkopussin ontelossa on useita millilitraa keuhkopussinestettä, mikä tekee tästä toiminnasta vielä kivuttomamman.
Pleura ja nesteellä täytetyt ontelot muodostavat eräänlaisen paisutetun tyynyn, jonka avulla keuhkot voivat muuttaa tilavuuttaan sisään- ja uloshengityksen aikana tarvitsematta koskea rinnan kovia seinämiä.
Vaikka pleura on ohut kalvo, jonka olemassaolon harvat ihmiset tietävät, kannattaa olla tietoinen siitä, että valitettavasti siinä esiintyy usein poikkeavuuksia. Potilailla esiintyy silloin useimmiten seuraavia oireita:
- hengästyminen
- kipu rinnassa
- yskä
- vilunväristykset jne.
Yleensä näiden vaivojen syy on keuhkopussin neste, joka estää keuhkoja liikkumasta kunnolla aiheuttaen hengitysvaikeuksia. Muita syitä voivat olla:
- keuhkopussin empyema
- traumaattinen tai spontaani pneumotorax
- keuhkopussintulehdus
Selvitä, kuinka keuhkopussitaudit diagnosoidaan ja ovatko ne monimutkaisia toimenpiteitä.
Missä pleura sijaitsee ja miten se rakennetaan?
Pleura sijaitsee rinnassa ja linjaa se sisältä, täyttäen luuston sekä vasemman ja oikean keuhkojen välisen tilan. Pleura ei muodosta yhteyttä toisiinsa, ja niiden välillä on esim. ruokatorvi, sydän ja suuret astiat.
Tärkein asia on kuitenkin se, että keuhkot eivät ole kiinni keuhkopussissa, vaan vain painetaan niihin. Tämä voidaan helposti kuvitella käyttämällä ilmapallon esimerkkiä - pleura on ilmapallon ulkoreuna ja sen keskellä pleuraontelo, jossa on seroosi.
Kartionmuotoinen keuhko puristuu ilmapallon ulkopuolelta ja saa keuhkopussin epämuodostumaan ja ympäröimään sitä käytännössä kokonaan (keuhkopussin reuna on kohdassa, jossa keuhkoputket kohtaavat keuhkon). Näin pleura erottaa keuhkot rintaseinistä.
Keuhkopussissa erotetaan seuraavat:
- keuhkopeura - kutsutaan myös keuhkopussiksi, joka on suoraan keuhkon vieressä
- parietaalinen pleura - tunnetaan myös nimellä pleura plakkina, joka tarttuu rintaseinään
Joskus se jakaa myös keuhkopussin sen sijainnin mukaan, eli meillä on:
- rannekalvon pleura (rinnan ulompi osa)
- pallean pleura (alempi rinta)
- välikarsinan pleura (rinnan keskiosa)
- keuhkopussin korkit (ylävartalo, kaulan vieressä)
Paikkoja, joissa pleuran tietyt osat yhdistyvät, kutsutaan syvennyksiksi - on pleura-syvennyksiä:
- kylkikalvo
- costo-mediastinaali
- pallea-välikarsina
Lisäksi pleura on innervoitu kalvo, joka ei ole herkkä keuhkopussin puolella olevalle kivulle, mutta herkkä venytykselle ja herkkä keuhkopussin puolella olevalle kivulle. Somaattisten hermojen ansiosta on mahdollista tuntea kipua - on pallea- ja intercostal-hermoja.
Keuhkopussineste - oireet
Keuhkopussineste täyttää keuhkopussin ontelon ja on oikea tila. Jos se on kuitenkin liian suuri, se tarkoittaa ei-toivottua ja vaarallista tilannetta.
Useimmiten onteloon kertyy liikaa seroottista nestettä esim. korkea verenpaine parietaalisen pleuran verisuonissa, kudosnesteen tyhjentämisvaikeudet imusolusta tai matala onkotinen verenpaine.
Nesteen kertyminen pleuraan vaikeuttaa hengittämistä, mikä tekee potilaista huomattavan vaikeaa rintakehän liikuttamisessa (voimakas epäsymmetria, etenkin liikkumisen puute nesteen kertymisen paikassa). Oireita, kuten kipua, hengenahdistusta ja kuultavaa pleura-kitkaa, voi myös esiintyä.
Keuhkopussineste voi vaihdella. Yleisimmät ovat eksudaatti tai transudaatti, harvemmin hematoma tai lymphorrhea.
Eksudaatti muodostuu yleensä sellaisissa sairauksissa kuin:
- kirroosi
- sydämen vajaatoiminta
- keuhkoveritulppa
- nefroottinen oireyhtymä
- Kilpirauhasen liikatoiminta
Eksudatiivinen neste kertyy useimmiten seuraavien seurauksena:
- tulehdus - esim. keuhkokuume
- kasvaimet
- haimasairaudet
- sydänkohtaus
- ruokatorven repeämät
Hematoma ja lymphorrhea ovat hyvin harvinaisia. Ensimmäinen niistä, esimerkiksi viemäröinnin vuoksi, ja toinen - useimmiten potilailla, joilla on lymfoomasyöpä.
Onko keuhkopussineste vaarallinen?
Kun nestettä ilmestyy pleuraan, potilas on sairaalahoitettava välittömästi. Se on vaarallinen tilanne, joka voi olla kohtalokas ilman lääketieteellistä apua.
On tärkeää, millä oireilla potilas joutuu sairaalaan. Jos käy ilmi, että voimakas kipu on seurausta suuresta määrästä nestettä, joka on kertynyt pleuraan, se on poistettava. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä päästä eroon viemäröinnillä mahdollisimman pian.
Toisaalta, jos määrä on pieni ja syy löydetään, sovelletaan konservatiivista hoitoa.
Näissä olosuhteissa hoidon aloittamiseksi tarvitaan diagnoosi eksudaatista, transudaatista, hematoomasta tai lymforreasta. Ja jos lääkäri toteaa, että tila johtuu esimerkiksi haimasairaudesta tai kilpirauhasen vajaatoiminnasta, hän suosittelee perussairauden hoitoa ja ohjaa sinut asianmukaisten asiantuntijoiden luokse.
Kuitenkin, jos se johtuu esimerkiksi syövästä tai ruokatorven repeämästä, leikkaus voi olla tarpeen. Lääkärit voivat myös käyttää lääkehoitoja muihin sairauksiin.
Yleisimmät keuhkopussin sairaudet - oireet
- Keuhkopussintulehdus
Yleisiin keuhkopussitaudeihin kuuluu sen tulehdus, joka esiintyy tuberkuloosin komplikaatioiden tai rintakehän leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden seurauksena. Potilaalla on epänormaali rinnan liikkuvuus sekä oireita, kuten yskä ja rintakipu. Lisäksi voi olla eritteitä.
- Pneumothorax
Toinen tilanne on pneumotorax, jossa ilma pääsee keuhkopussin onteloon. Emfyseema voi olla spontaani tai traumaattinen, mutta tyypistä riippumatta potilaan tilaa pidetään epävakaana ja se vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.
- Keuhkopussin empyema
Puolestaan, kun märkivä vuoto kerääntyy pleuraan, se voi johtua keuhkopussin empyemasta. Tämän jälkeen potilaille kehittyy oireita, kuten voimakas rintakipu, vilunväristykset ja kuume.
- Keuhkopussin syöpä
Toinen sairaus on pleura syöpä, joka diagnosoidaan useimmiten mesotelioomana. Syöpä diffundoituu keuhkopussin pinnalle, se muodostaa kyhmyjä ja johtaa lisäksi usein erittymiseen, mikä saa potilaan tuntemaan hengenahdistusta.
Keuhkopussisairauksien diagnoosi
Keuhkopussitaudit diagnosoidaan monin tavoin ja se riippuu esim. potilaan oireista.
Ensinnäkin potilaalle tehdään aluksi rutiinitutkimus - ensin haastattelu ja sitten auskultointi. Jo tässä vaiheessa voidaan päätellä, että esimerkiksi keuhkopussissa on nestettä, joka antaa tyypillisiä ääniä tutkimuksen aikana. Jos lääkäri ei ole varma diagnoosista, hän voi määrätä lisätestejä, kuten rintakehän röntgenkuva.
Jos epäillään, että keuhkopussin ongelmat johtuvat esimerkiksi syövästä, tilataan lisäksi keuhkopussin ontelotietokone ja ultraääni.
Lisäksi taudin diagnoosia käytetään myös keuhkopussinesteen keräämiseksi tutkimusta varten, jolla voidaan havaita paitsi kasvaimet myös infektiot, tulehdukset ja muut keuhkopussin vaivojen syyt.
Kirjailijasta
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
