Akuutti lihasrelaksantti myeliitti (AFM)

Akuutti lihasrelaksantti myeliitti (AFM) on sairaus, joka on ollut tiedossa lääketieteessä jo pitkään. Koska vuodesta 2014 lähtien on kuitenkin kirjattu yhä enemmän tapauksia, se on viime aikoina alettu mainita yhä useammin. AFM: n ongelma on sekä se, että tämän kokonaisuuden syitä ei tunneta, että että tällä hetkellä lääkkeellä ei ole mitään hoitoja tähän tilaan. Mitkä ovat akuutin myelakselaksantin ominaisuudet ja miksi amerikkalaiselta CDC: ltä on viime aikoina esitetty useita syytöksiä AFM: n yhteydessä?

Sisällysluettelo

1. Akuutti lihasrelaksantti myeliitti (AFM): syyt
2. Akuutti lihasrelaksantti myeliitti (AFM): oireet
3. Akuutti lihasrelaksantti myeliitti (AFM): diagnoosi
4. Akuutti lihasrelaksantti myeliitti (AFM): hoito
5. Akuutti lihasrelaksantti myeliitti (AFM): ennuste
6. Akuutti myelastinen myeliitti (AFM): ehkäisy

Akuutti löysä myeliitti (AFM) on tila, jota voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta suurin osa tapauksista esiintyy lapsilla. Se ei ole sairaus, joka ilmenisi vasta äskettäin ihmiskunnassa.

AFM on ollut lääkäreiden tiedossa jo kauan, mutta viime vuosina se on mainittu enemmän, koska yhä useammat tämän yksikön tapaukset ovat alkaneet esiintyä.

Tämä koskee ensisijaisesti Yhdysvaltoja ja kyseisessä maassa esiintyneitä AFM-tapauksia. Kaikki alkoi vuonna 2014, ja Yhdysvalloissa oli 120 akuuttia myeloblastitis-tapausta.

Vuonna 2015 tapauksia oli 22, vuonna 2016 - 149, ja vuonna 2017 AFM: ään sairastui 33 Yhdysvaltain kansalaista.

Vuonna 2018 - marraskuun alkuun saakka - akuutti myelastinen myeliitti diagnosoitiin 80 henkilöllä Yhdysvalloissa.

Edellä mainitut luvut huomioon ottaen ei ole tuskin yllättävää, että AFM alkoi kiinnittää lääkäreiden huomiota - he alkoivat etsiä taudin syitä sekä sen hoitomenetelmiä.

Akuutti lihasrelaksantti myeliitti (AFM): syyt

Lääkärit onnistuivat saamaan tietoa akuutista lihasrelaksanttimyeliitistä - tiedetään jo, että tämä kokonaisuus esiintyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla.

On myös huomattu, että eniten tautitapauksia esiintyy syksyllä ja talvikaudella. Hämmennystä on kuitenkin edelleen paljon - ei ole vielä tiedossa, mikä aiheuttaa akuuttia myelopatiaa.

AFM: ää voidaan tällä hetkellä varmasti pitää melko kiistanalaisena kokonaisuutena - useita maksuja on kohdistettu (ja on edelleen) Yhdysvaltain tautien torjunnan ja ehkäisyn keskuksille (CDC).

Lääketieteen asiantuntijat syyttävät organisaatiota esimerkiksi hitaudesta tämän yksikön esiintymisestä johtuvien tekijöiden etsinnässä, ja CDC: tä kritisoidaan myös siitä, että asiantuntijat eivät ole vieläkään löytäneet tehokkaita menetelmiä tämän taudin hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi.

Väitteet eivät ole tuskin yllättäviä, mutta toisaalta on korostettava, että monista ponnisteluista ja tehdystä tutkimuksesta huolimatta AFM on edelleen yksi arvoituksellisimmista sairauksista.

Akuutin lihasrelaksanttimyeliitin syynä tunnistetaan useita tekijöitä. Tällä hetkellä hallitseva näkemys on, että geneettiset ja ympäristötekijät sekä erityyppiset virukset ovat mukana yksilön patogeneesissä.

AFM: ään on jo liitetty monia taudinaiheuttajia, korrelaatiota haettiin mm. tämän taudin ja polio- tai enterovirusten aiheuttamien infektioiden välillä.

Tällä hetkellä enterovirus D68 kiinnittää kuitenkin eniten huomiota. Tämän patogeenin ja akuutin lihasrelaksanttimyeliitin välinen yhteys johtuu havainnosta, että suuri määrä AFM-tapauksia, jotka tapahtuivat vuonna 2014, osuivat samaan aikaan tämän enteroviruksen aiheuttaman amerikkalaisen hengitystieinfektion kanssa.

On yksiselitteistä sanoa, että juuri tämä mikro-organismi aiheuttaa taudin, mutta ehdottomasti ei - koska joillakin ihmisillä, joilla on AFM, todellakin esiintyi tätä virusta, joten sitä ei havaittu muissa.

Siksi akuutista skleroottisesta myeliitistä tiedetään edelleen vähän - esimerkiksi on epäselvää, miksi parillisina vuosina (2014, 2016 tai 2018) tapauksia on ehdottomasti enemmän kuin parittomina vuosina.

Tutkijoilla on vielä paljon tehtävää - onneksi tämän taudin oireet on löydetty paljon enemmän kuin AFM: n syyt.

Akuutti lihasrelaksantti myeliitti (AFM): oireet

Taudin tyypillisin piirre on, että akuutin lihasrelaksanttisen myeliitin oireet kehittyvät yhtäkkiä.

Potilaat kehittävät hermoston poikkeavuuksia, yleensä lihasheikkouden ja käsivarsien tai jalkojen lihasten heikkenemisen muodossa.

Näiden lisäksi AFM: n oireita voivat olla myös:

• kasvojen lihasten heikkous
• heikentyneet silmänliikkeet
• ptoosi
• vaikea niellä
• puhehäiriöt (yleensä sanojen ilmaisemisvaikeuksien muodossa)

Harvinaisempia valituksia potilailla, joilla on akuutti myelastinen myeliitti, ovat:

• virtsankarkailu
• kipu heikentyneissä raajoissa
• hengityslihasten heikkous, joka johtaa hengitysvaikeuksiin

Joillakin potilailla, joilla on AFM, neurologisia oireita edeltävät täysin erilaiset sairaudet. Sattuu, että ennen lihasten heikkenemistä potilaalle kehittyy hengityselinten infektioon viittaavia oireita, kuten äkillinen huonovointisuus, kohonnut ruumiinlämpö tai yskä.

Akuutti lihasrelaksantti myeliitti (AFM): diagnoosi

Koska lääkärit eivät edelleenkään tiedä kaikkea AFM: stä, tämän yksikön diagnostisia algoritmeja ei ole vielä kehitetty.

Kun tautia epäillään, suoritetaan ensin neurologinen tutkimus - sen aikana on mahdollista havaita edellä mainitut poikkeamat.

Kuvantamistestit ovat myös tärkeitä - akuutissa lihasrelaksanttimyeliitissä, selkäytimen magneettikuvausvaiheen aikana on mahdollista visualisoida selkärangan muuttuneet kudokset (mainitaan jopa, että näiden muutosten osoittaminen yhdessä AFM: lle tyypillisten oireiden kanssa potilaalla - vaaditaan voidakseen tunnistaa tämän ehdon).

Lannerangan puhkeaminen voidaan suorittaa myös potilaille - tuloksena olevasta aivo-selkäydinnesteestä on mahdollista löytää pleosytoosi eli lisääntynyt solumäärä akuutin lihasrelaksanttimyeliitin tapauksessa.

Edellä mainitut testit ovat tärkeitä paitsi AFM: n mahdolliselle diagnoosille - ne suoritetaan myös potilaan oireiden muiden mahdollisten syiden poissulkemiseksi.

Akuutti lihasrelaksantti myeliitti vaatii erilaistumista monien sairauksien, mukaan lukien. joilla on Guillain-Barrén oireyhtymä ja poikittainen myeliitti.

Akuutti lihasrelaksantti myeliitti (AFM): hoito

Tällä hetkellä lääkkeellä ei ole menetelmiä akuutin lihasrelaksanttimyeliitin hoitamiseksi - potilaille tarjotaan periaatteessa vain oireenmukaista hoitoa.

Tällöin käyttö on ensisijaisesti fysioterapiaa, jonka ansiosta potilaan heikentyneiden lihasten toimintaa on mahdollista parantaa.

On kuitenkin raportoitu yhä useammista menetelmistä, joiden käyttö voisi palauttaa kunto potilaille, joilla on AFM. Mainitaan kirurginen hoito, jonka aikana potilaiden vaurioituneet hermokuidut korvataan kunnolla toimivilla hermoilla, jotka on saatu joistakin muista kehon osista.

Tämän tyyppisen hoidon suoritti Mitchel Seruya Los Angelesin lastensairaalasta, ja toistaiseksi se on tuottanut varsin lupaavia tuloksia - lääkäri on onnistunut parantamaan 14: n 15: stä lapsesta lasta.

Akuutti lihasrelaksantti myeliitti (AFM): ennuste

Tässä vaiheessa on vaikea edes puhua akuuttia myelaginiittiä sairastavien potilaiden ennusteesta.

Joillekin potilaille - etenkin niille, joilla on pieni neurologinen alijäämä - jonkin ajan kuluttua se paranee jopa täysin spontaanisti, kun taas toisilla lihasvoiman menetys pysyy pitkään ja vain kuntoutus voi auttaa heidän toipumisessaan.

Vielä ei kuitenkaan tiedetä, aiheuttaako AFM: n valmistuminen tulevaisuudessa muita vaikeuksia.

Akuutti myelastinen myeliitti (AFM): ehkäisy

Siihen asti, kun selkäytimen akuutin rentoutumisen aiheuttajasta tiedetään, on todella vaikea kehittää menetelmiä sen esiintymisen estämiseksi.

Teoriassa olisi mahdollista kehittää rokote tätä tautia vastaan ​​- sitä ei kuitenkaan voida vielä luoda, koska emme tiedä, mitä taudinaiheuttajia vastaan ​​tämä rokotus suojaisi.

Joten nyt ainoa asia, joka voidaan tehdä taudin tartuntariskin vähentämiseksi, on noudattaa yleisiä sääntöjä infektioriskin vähentämiseksi. Puhumme usein käsien pesemisestä tai välttämisestä oleskelusta ruuhkaisissa paikoissa, kun syksyllä ja talvikaudella esiintyy eniten hengitystieinfektioita.

Lähteet:

1. American Academy of Pediatrics -materiaalit, verkkoyhteys: https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Children-and-Disasters/Pages/Acute-Flaccid-Myelitis -In-Children.aspx
2. CDC-materiaalit, pääsy verkkoon: https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/about-afm.html
3. Martin J.A. et ai., Akuuttia löysää myeliittia sairastavien Coloradon lasten tulokset vuoden kuluttua, Neurology. 2017 11. heinäkuuta; 89 (2): 129–137