"Polypin" diagnoosi on usein suuri huolenaihe, koska se liittyy yleisesti syöpään, mutta se ei oikeastaan ole sääntö. On syytä selvittää, mitä polyypit ovat, ovatko kukin niistä syöpä ja missä elimissä niitä esiintyy useimmiten.
Polip (lat. polypus) voi esiintyä missä tahansa elimessä, useimmiten se diagnosoidaan paksusuolessa. Sen läsnäolon ei pitäisi olla huolestuttavaa, koska polyypit ovat usein lipoomia, fibroideja tai adenoomia, jotka ovat vaarattomia, ellei niitä ole muutettu.
Jotkut polyypit ovat pahanlaatuisia kasvaimia, joten histologinen arviointi on välttämätöntä proliferaatioprosessin sulkemiseksi pois ja jos se löydetään, aloitetaan välittömästi asianmukainen hoito.
On syytä muistaa, että jos syöpä löydetään pienen polyypin vaiheessa ilman etäisiä etäpesäkkeitä, syöpä on yleensä parantettavissa.
Polyypit: tyypit
Ulkopuolisen ulkonäön vuoksi polyypit jaetaan:
- istumattomat polyypit, joilla on laaja pohja
- jalkaiset polyypit - limakalvoon "kiinnittyneet" ovat jalusta, jossa verisuonet juoksevat
Mistä polyypit löytyvät?
Polyyppejä voi esiintyä missä tahansa elimessä, jolla on valoa, paitsi verisuonet, ja ne esiintyvät useimmiten seuraavissa rakenteissa:
- polyypit kurkunpään
Ääninauhojen polyypit / kyhmyt ovat sileitä, puoliympyrän muotoisia ulkonemia, jotka sijaitsevat äänihuulissa, ne ovat pahanlaatuisia vaurioita, joilla on muuttumaton histologinen rakenne suhteessa normaaliin limakalvoon. Niiden syy on krooninen tupakansavun ärsytys tai puhe-elimen intensiivinen käyttö esimerkiksi laulajilla.
- polyypit nenässä
Polyypit muistuttavat rypälelajiketta, ne ovat sileitä, pehmeitä, ja nenän sivuontelot ovat yleensä paikkoja, joissa ne alkavat kasvaa ja kiinnittyä. Nenän polyypit ovat yleisimpiä ihmisillä, joilla on allerginen nuha ja astma.
- polyypit vatsassa
Vatsaan polyypit ovat aina limakalvosta peräisin olevia muutoksia, tämä rakenne saa:
- hyperplastinen polyp, ts. rakenne, joka syntyy mahasolujen määrän lisääntymisen seurauksena, ilman taipumusta pahanlaatuisiin
- polyypi mahalaukun rauhasista - niiden lukumäärän pieni kasvu
- mahalaukun adenooma, ainoa vaurio, joka on taipuvainen pahanlaatuiseen muutokseen
- polyypit paksusuolessa
Polyyppien esiintyminen paksusuolessa on hyvin yleistä, niiden arvioidaan olevan jokaisella toisella yli 60-vuotiaalla. Useimmiten ne ovat oireettomia, harvoin polyypit aiheuttavat verenvuotoa, anemiaa tai painetta ulosteeseen.
Suurin osa niistä on hyperplastisia polyyppejä. Yleensä peräsuolessa ja sigmoidisessa paksusuolessa ne ovat pieniä, sileitä, mutta lukuisia, niillä on histologinen rakenne, kuten normaalilla paksusuolen epiteelillä, joten ne eivät ole pahanlaatuisia, mutta niillä ei ole juurikaan taipumusta pahanlaatuisiin.
Seuraavat ryhmät ovat nuorten polyypit, ne syntyvät yleensä 5 vuoden ikään saakka, niiden spontaani repeämä johtaa usein ruoansulatuskanavan verenvuotoon, mutta nämä muutokset eivät kehity pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Rakenteellisesti se on hamartoma, ts. Paksusuolen kypsistä kudoksista koostuva kehityshäiriö, mutta ne jakautuvat kaoottisesti polypin sisällä.
Tulehduksellisia polyyppejä esiintyy merkittävästi muuttuneessa suoliston limakalvossa ihmisillä, joilla on haavainen paksusuolentulehdus.
Adenoomat ovat kasvaimia, jotka ovat polyyppien muodossa. Ne ovat yhtä yleisiä miehillä ja naisilla, ja havaitaan myös vahva perheen taipumus, etenkin ensimmäisellä rivillä.
Kaikki adenoomat eivät tietenkään ole pahanlaatuisia, toisin sanoen useimmat niistä eivät metastaaseja tai tunkeudu vierekkäisiin elimiin. Valitettavasti kukin niistä voi muuttua pahanlaatuiseksi prosessiksi, ja tämän muutoksen todistaa dysplastisten (epänormaalien) solujen kulkeutuminen limakalvosta suolen seinämän syvempiin kerroksiin.
Tämän prosessin riski riippuu useista tekijöistä: ensinnäkin polyypin koosta, histologisesta rakenteesta ja dysplasiasta eli oikean rakenteen muodonmuutoksesta. On arvioitu, että istuvilla villo-adenoomilla, joiden pituus on yli 4 cm, on suurin syöpäriski.
Histologisesti on olemassa kolmen tyyppisiä adenoomia:
- putkimaiset adenoomat, joilla on alhaisempi taipumus pahanlaatuisiin, ne ovat yleisimpiä ja rakenteellisesti yleensä jalkaisia;
- Korion adenoomat ovat suurempia ja vaarallisempia, pahanlaatuinen transformaatio havaitaan 40 prosentissa näistä polyypeistä, onneksi ne muodostavat noin 1% kaikista polyypeistä
- tubulo-villous-adenoomat, joilla on välivaiheita
Paksusuolen polyypit diagnosoidaan yleensä vahingossa seulontakolonoskopian aikana, aina kun otetaan biopsia tai poistetaan koko polyppi ja histopatologinen arviointi vaaditaan.
- Kolonoskopia. Tutkimus ja valmistelu kolonoskopiaan
Tällä hetkellä peräsuolen peräruisketta ja röntgentutkimusta tehdään hyvin harvoin.
Polyypin havaitseminen on osoitus sen poistamisesta, ja se tehdään useimmiten tutkimuksen aikana, ellei se ole teknisesti mahdotonta, esimerkiksi siksi, että vaurion koko on liian suuri.
Jos polyp oli pahanlaatuinen eikä sitä poistettu kokonaan, se tulisi leikata normaalissa kudoksessa, joskus yhdessä suolen ja imusolmukkeiden kanssa.
Polypektomian jälkeinen seurantatutkimus suoritetaan syövän riskitekijöiden mukaan. Jos sen todetaan olevan pieni (1 tai 2 polyyppiä, joiden koko on enintään 1 cm), seurantaa ei tarvita, mutta uusi seulontakolonoskopia 10 vuoden jälkeen voidaan osoittaa.
Epäsuora riski eli 3 tai 4 adenoomaa tai yli 1 cm tai merkittävästi muuttunut histologisesti, edellyttää seurantatutkimusta 3 vuoden kuluttua.
Jos kyseessä on useita yli 5 cm: n tai yli 2 cm: n adenoomia, kontrollikolonoskopia suoritetaan vuoden kuluttua.
- Polyypit ohutsuolessa
Sen sisällä yleisimmät ovat Peutz- ja Jeghers-polyypit, rakenteellisesti se on hamartoma, niitä esiintyy nuorilla ihmisillä.
- Kohdunkaulan polyypit
Kohdunsisäiset polyypit ovat tulehdusprosessin aiheuttamia muutoksia, ne ovat pieniä ja sileitä. Ne eivät aiheuta syöpäriskiä, mutta joskus heissä esiintyy haavaumia, mikä aiheuttaa verenvuotoa.
- Kohdun limakalvon polyypit
Kohdun limakalvon polyypeillä on oikea kohdun limakalvon histologinen rakenne, joten neoplastisen transformaation riski on vähäinen, niiden esiintymisen riski on verenvuoto, useimmiten postmenopausaalisilla naisilla.
Kohdun polyypit: kohdunkaula ja kohdun limakalvo. Kohdun polyyppien oireet ja hoito
- Perheelliset polyposis-oireyhtymät
Perheellisissä polypoosi-oireyhtymissä polyyppien määrä paksusuolessa on satoja tai tuhansia, jos ne ovat adenomatoottisia polyyppejä, neoplastisen transformaation riskin arvioidaan olevan 100% 40-vuotiaana.
Adenomatoottisia polyyppejä familiaalisissa polyypeissä ei ole vain runsaasti, mutta niillä on myös paljon suurempi taipumus pahanlaatuisuuteen perittyjen mutaatioiden vuoksi (esim. APC- tai MUTYH-geenissä).
Tällaisen oireyhtymän diagnoosi vaatii usein tarkastuksia, ts. Kolonoskopiaa joka vuosi 10–12-vuotiaiden jälkeen, 20–30-vuotiaana paksusuolen ennalta ehkäisevä poisto ja gastroskopia 1-2 vuoden välein, koska mahalaukun adenoomien riski voi myös esiintyä. voidaan lisätä.
Esimerkkejä polypoosioireyhtymistä ovat:
- familiaalinen adenomatoottinen polypoosi (FAP)
- Gardnerin oireyhtymä
- Turcotin oireyhtymä
Joissakin oireyhtymissä tuloksena olevat polyypit eivät ole pahanlaatuisia, esimerkiksi juvenile-polyposissa, Peutz-Jeghersin oireyhtymässä, joten niin usein kontrolli ja tällaiset radikaalit ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät ole tarpeen.
