Puolan interventiokardiologiassa vuosi oli erittäin myrskyisä. Huhtikuun lopussa lääkärit saivat tietää suunnitelluista leikkauksista, jotka osittain tulivat voimaan 1. heinäkuuta. Tämä on aiheuttanut romahduksen kardiologiassa, ja lisää leikkauksia on tulossa tammikuussa. Toivon tilanteen parantumisesta vähäiseksi oli olla kattava sydänhoito, jonka ilmoitettiin otettavan käyttöön 1. tammikuuta 2017 alkaen, mutta yksityiskohtia ei ole vielä. Päättäjät ja kardiologit ottivat tämän aiheen esiin Rzeczpospolitan toimituksessa järjestetyssä keskustelussa.
Päätöksentekijät ja kardiologit keskustelivat puolalaisen kardiologian tilanteesta Rzeczpospolitassa järjestetyssä keskustelussa, jonka otsikkona oli: Kuinka kardiologian kokonaishoidon tulisi näyttää? Ehdotukset ja näkökulmat terveysministeriön, Kansallisen terveysrahaston, terveysteknologian arviointiviraston, julkisten ja muiden kuin julkisten palvelujen tarjoajien näkökulmasta.
Kardiologien yhteisö on toistuvasti varoittanut, että sydän- ja verisuonitauteja sairastavien puolalaisten tilanne voi huonontua merkittävästi. Mikä pahempaa, tilanne vaikuttaa yhä useampaan potilaaseen. Keskustelua edelsi prof. tohtori hab. Grzegorz Opolski, Varsovan lääketieteellisen yliopiston 1. kardiologian osaston ja klinikan johtaja, joka esitti epidemiologisia tietoja ja ennusteita vuosille 2020 ja 2030. On käynyt ilmi, että Puolassa on vain kolmen vuoden kuluttua 16 000. enemmän sydänkohtauksia vuodessa kuin tänään. Tämä on huolestuttavaa tietoa, jota sekä potilaiden että kardiologien on käsiteltävä.
Terveysministeriön valtiosihteeri Krzysztof Łanda, jolle kardiologeilla oli paljon kysymyksiä, osallistui keskusteluun. Pääaiheena oli kattavan kardiologisen hoidon käyttöönotto 1.1.2017 alkaen. Asiantuntijoiden mukaan se ei ole mahdollista oikeudellisesta ja organisatorisesta näkökulmasta. Ministerillä oli täysin erilainen mielipide.
- Suunnittelemme kardiologiassa kokonaisvaltaisen hoidon käyttöönottoa. Olemme työskennelleet sen kanssa noin 10 kuukautta. Tämä on pilottihanke, ja meillä on silloin tällöin valtavia oikeudellisia ja järjestelmällisiä vaikeuksia, mutta äskettäisten neuvottelujen jälkeen Kansallisen terveysrahaston kanssa voimme nähdä, että tämä kokonaispalvelu on todennäköisesti mahdollista aloittaa 1. tammikuuta 2017, ministeri Łanda vakuutti.
Sairaalan johtajat ja kardiologit eivät ole löytäneet vastausta siihen, miten kokonaishoitopaketti voi tulla voimaan 1. tammikuuta, koska asiaa koskevia säännöksiä ei ole. Kansallisen terveysrahaston varapresidentti Maciej Miłkowski yritti vastata näihin kysymyksiin. talousasiat.
- Koordinoidun hoidon osalta 1. tammikuuta alkaen tapa välttää ongelma on ottaa käyttöön taattu etu kuntoutus hybridi-, sairaala- ja kotiolosuhteissa.Presidentin kuntoutusmääräys ilmoitettiin. Kaikki tapahtuu voimassa olevien sopimusten mukaisesti. Samalla sivuliikkeen johtajat saavat ohjeet siitä, että kun on kyse kuntoutussopimusten rikkomisesta akuuttien sepelvaltimo-oireyhtymien jälkeen - ottamaan ensin huomioon tämä kuntoutus - jos on varoja, jotka voidaan vapauttaa ensi vuonna - selitti Miłkowski.
Prof. tohtori hab. n. med. Krystian Wita - näyttelijä Sleesian lääketieteellisen yliopiston apulaisjohtaja terveydenhuollosta riippumattomassa julkisessa kliinisessä sairaalassa nro 7 Katowicessa Prof. Leszek Giec ei usko tähän optimismiin.
- Koordinoidun sydänhoidon aloittaminen 1. tammikuuta alkaen on mahdotonta lainsäädännöllisistä syistä. Tällä hetkellä meillä on vain luonnoksia asetuksiksi. Ymmärrän, että tämä on ensimmäinen vaihe, joka saattaa saada integroidun hoidon alkamaan aikaisintaan huhtikuussa - hän diagnosoi.
Prof. Witą sopi prof. tohtori hab. Dariusz Dudek, Jagiellonian yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun yliopistosairaalan toisen kliinisen kardiologian ja sydän- ja verisuonitautien osaston johtaja, joka toistuvasti sanoi, että kattavan kardiologisen hoidon käyttöönotto on aloitettava viisaasti, ei nopeasti. Hän puhui myös siitä, että kuntoutus ei yksin pysty pelastamaan potilaiden elämää eikä ratkaise koko ongelmaa.
- Kuolleisuus sairaalahoidon jälkeen on tällä hetkellä noin 10 prosenttia. Kuntoutus sairaalassa oleskelun jälkeen on tietysti tärkeää, mutta suurilla ponnisteluilla ja kustannuksilla voimme vähentää sitä noin prosentilla. Toisaalta nämä kardiologiaan muilla kardiologian aloilla käytettävät rahat voivat vähentää kuolleisuutta paljon enemmän. Jos pakkausta ei ole valmisteltu kunnolla, älä kiirehdi ottamaan sitä käyttöön. Valmistelkaamme se asianmukaisesti äläkä ota käyttöön alennuksia joillekin eduille ottamatta käyttöön lisäyksiä muille - koska se voi johtaa katastrofiin - valittanut prof. Dudek.
- Terveyspalvelujen arviointien välillä ei ole koordinointia. Ei ole myöskään laillista mahdollisuutta ottaa käyttöön koordinoitua hoitoa tällä nopeudella. On välttämätöntä paitsi valmistella säädöksiä, myös järjestää kilpailuja ja allekirjoittaa sopimuksia. Se ei yksinkertaisesti voi toimia - sanoi Michał Czarnuch, DZP: n kumppani.
Vielä yksi sydän- ja verisuonitautien hoidon tehokkuutta koskeva kysymys otettiin esiin prof. tohtori hab. n. med. Adam Witkowski - Kardiologian ja interventioangiologian osaston johtaja, Aninin kardiologian instituutti.
- Meillä ei korvata uusia lääkkeitä ja uusia laitteita, kuten uuden sukupolven stenttejä, eikä sydänventtiilin vikojen transkatetrin korjaamiseen käytettäviä laitteita korvata hyvin rajoitetusti. Meillä ei ole korvattuja moderneja antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia lääkkeitä, jotka ovat tehokkaampia ja turvallisempia potilaille, joilla on akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä. Meillä on yksiselitteisiä tietoja tutkimuksista, joiden mukaan nämä lääkkeet paitsi vähentävät uusia sydäntapahtumia, myös pienentävät kuolleisuutta ja aiheuttavat vähemmän verenvuotoa, mikä myös johtaa tähän kuolevuuteen myöhemmin. Meillä ei myöskään ole työkaluja venttiilien korjaamiseen, etenkin potilailla, jotka ovat sydämen vajaatoiminnan vaiheessa. Puolassa on tällä hetkellä 600-800 tuhatta. ihmiset, joilla on sydämen vajaatoiminnan eri vaiheita. Emme yksinkertaisesti voi kohdella joitain heistä tehokkaasti ilman moderneja työkaluja, hän painotti.
Kaikki toiveet tilanteen parantumisesta hajottivat prof. Małgorzata Gałązka-Sobotka Łazarski-yliopistosta, NFZ-neuvoston varapuheenjohtaja.
- Ensi vuosi voi olla puolentoista vuosisadan huonoin puolalaiselle terveyspalvelulle. Suunniteltu vakuutusmaksujen nousu 3 miljardin zlotyn tasolle ei kata sairaaloille aiheutuvia kasvaneita kustannuksia. Ja tämä tarkoittaa, että rahaa on yksinkertaisesti vähemmän, hän totesi.
Professori kiinnitti huomiota myös siihen, että riittämättömän sydämen hoidon kustannukset ovat valtavat ja ylittävät merkittävästi tehdyt säästöt. Nykyaikainen hoito on kannattavampaa kuin esimerkiksi työkyvyttömyyden kustannusten kantaminen. Lisäksi, jotta voit suunnitella tarkasti, sinun on asetettava selkeät tavoitteet, jotka kardiologiassa on saavutettava, aika niiden saavuttamiseksi ja indikaattorit niiden toteuttamisesta.
Yli kahden tunnin keskustelun aikana ei ollut mahdollista lopullisesti selvittää, tuleeko kattava kardiologinen hoito tosiasiallisesti 1.1.2017. Keskustelusta huolimatta mitään uraauurtavia tietoja ja tosiasioita, jotka voisivat rauhoittaa sairaalan johtajia ja kardiologeja, ei ollut mahdollista. Tältä osin on vielä enemmän tuntemattomia ja epäilyksiä kuin yksityiskohtia.
