määritelmä
Kun puhutaan virtsanpidätyksestä, erotamme kaksi hyvin erilaista patologiaa riippuen siitä, onko kyse virtsan oikea-aikaisesta pidätyksestä vai kroonisesta pidätyksestä. Akuutti virtsanpidätysaste (RAO) ilmenee yksilön kyvyttömyydestä virtsata, vaikka virtsarakko olisi täynnä. Akuutti virtsanpidätys eroaa anuriasta, joka on virtsaan tulematta virtsarakon, usein munuaisten alkuperää. Pitoinen virtsa aiheuttaa virtsatiejännitystä ja aiheuttaa kipua. RAO voi johtua mekaanisesta alkuperästä, kuten esteistä virtsateissä, johtua tiettyjen lääkkeiden käytöstä, tai sen voi aiheuttaa neurologinen häiriö. Lisäksi on krooninen virtsanpidätys (RCU), joka esitetään rakon epätäydellisenä tyhjentämisenä ja joka virtaa jäännösvirtsaan, jota kutsutaan jäännöstilavuudeksi evakuoinnin jälkeen.
oireet
Akuutin virtsanpidätysoireen oireita ovat:
- merkittävä kipu alavatsassa;
- virtsarakon tilavuuden kasvu, joka tunnistetaan massan tunnustelua ollessa pubin yläpuolella, joka ei ole liikkuva;
- yleinen levottomuuden ja ahdistuksen tila ilmenee usein kivun voimakkuuden ja kyvyttömyyden mukaan virtsata;
- virtsan puute useita tunteja.
diagnoosi
Akuutin virtsanpidäkkeen diagnoosi tehdään fyysisellä tutkimuksella, jonka aikana lääkäri havaitsee massan, joka sijaitsee häpyluun yläpuolella. Peräsuolen kosketus suorittaa tutkimuksen. Kun diagnoosi on tehty kliinisesti, RAU: n alkuperä on selvitettävä. Ensisijaisena tavoitteena on edelleen potilaan lievittäminen. Epäselvissä tapauksissa voidaan tehdä virtsarakon ultraääni, joka vahvistaa diagnoosin. Tutkimukset saadaan päätökseen virtsaamisen jälkeen virtsakokeella, virtsaviljelmällä, verikokeella, jossa analysoidaan munuaisten toiminta määrittämällä kreatiniini ja laskemalla glomerulusten suodatusnopeus. Miehillä tulisi myös määrittää eturauhasspesifisen antigeenin määrä.
hoito
Akuutti virtsan pidättäminen tulee hoitaa kiireellisesti evakuoimalla virtsa virtsarakosta. Käytetään kahta tekniikkaa. Yleensä naisilla koettimen asettaminen virtsaputkeen mahdollistaa evakuoinnin. Menetelmää ei kuitenkaan voida suorittaa joissakin tapauksissa, etenkin virtsaputken sairauksissa tai miehillä, joilla epäillään eturauhastulehdusta. Toinen tekniikka, jota mieluummin käytetään miehillä, on suprapubinen katetrointi, jossa neula työnnetään vatsan läpi virtsarakoon. Tällä tekniikalla on myös vasta-aiheitaan, kuten antikoagulanttihoitojen ottaminen tai hematurian esiintyminen (veren läsnäolo virtsassa).
