Maksan paise: syyt, oireet, hoito

Maksan paise on jyrkästi rajattu säiliö, joka sisältää nekroottista kudosta, eli mätä. Se on maksan polttovamma, joka johtuu useimmiten bakteeri-, amebi- tai sieni-infektiosta. Mitkä ovat maksan paiseiden oireet? Kuinka hoito sujuu?

Maksan paise (lat. absessi hepatis) syntyy useimmiten bakteereilla, joskus loisten perusteella, ja hyvin harvoissa tapauksissa se voi kehittyä sieni-infektion seurauksena. Bakteereja, jotka voivat aiheuttaa maksan paiseita, ovat streptokokit, enterokokit ja bakteerit Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella tai anaerobiset bakteerit. Maksainfektio voi tapahtua sappitiehyeiden, valtimo- tai porttialusten kautta, esimerkiksi divertikuliitin, umpilisäkkeen tulehduksen tai tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä, ja jatkuvuuden kautta vatsakalvosta tai viereisistä elimistä. On osoitettu, että jotkut ihmiset saattavat olla alttiimpia maksan paiseiden kehittymiselle. Tämä koskee potilaita, joilla on aiemmin ollut suolistoleikkauksia, jotka kärsivät diabeteksesta, käyttävät alkoholia väärin tai ovat heikentyneitä. Monissa tapauksissa paiseiden syytä ei ole mahdollista selvittää, sitten puhumme niin kutsutusta kryptogeenisestä maksan paiseesta.

Maksan paise: oireet

Maksan paise on usein akuutti ja vaikea. Korkea kuume (39–40 ° C), vilunväristykset, hikoilu ja huono yleiskunto voivat ilmetä. Sairaat ihmiset voivat valittaa

• vatsakipu
• pahoinvointi
• oksentelu
• heikkous
• painonpudotus

Keltaisuus voi joissakin tapauksissa olla ainoa taudin ilmentymä. Fyysinen tutkimus voi osoittaa maksan suurentumista ja kipua oikeassa ylävatsan alueessa, mutta arvioidaan, että vain noin puolella potilaista on tällaisia ​​oireita. Joskus maksan paise voi repeytyä ja "levitä" ympäröiviin kudoksiin. Vaarallinen seuraus on paiseen tunkeutuminen rintaan ja hepatobronkiaalisen fistelin muodostuminen, joka on onneksi harvinaista.

Kuinka maksan paise diagnosoidaan?

Maksan paiseiden merkit ja oireet ovat avainasemassa. Edellä mainittujen kliinisten testipoikkeamien lisäksi laboratoriotestit voivat paljastaa hypoalbuminemiaa, kohonneita maksaentsyymiarvoja ja leukosytoosia.

Valitettavasti mikään näistä testeistä ei ole spesifinen maksan paiseelle, joten on aina tarpeen sulkea pois muut sairaudet, jotka voivat edetä samalla tavalla. Röntgentutkimus osoittaa kalvon oikean puolen korkeuden ja liikkumattomuuden, mutta röntgenkuva on normaali 50%: lla potilaista. potilaille.

Herkimmät testit maksan paiseiden diagnosoinnissa ovat ultraääni ja tietokonetomografia. Niiden lisääntyvä saatavuus jopa pienissä hoitokeskuksissa on merkittävästi myötävaikuttanut maksan paiseista johtuvien kuolemantapausten määrän vähenemiseen, koska ne auttavat diagnosoimaan taudin hyvin nopeasti ja toteuttamaan asianmukaisen hoidon lyhyessä ajassa. Nämä testit vaativat usein vahvistusta maksabiopsian mikrobiologisella tutkimuksella.

Maksan paise: hoito

Maksan paiseiden hoidon tulisi koostua kohdennetusta antibioottihoidosta, joka valitaan antibiootin perusteella. Lisäksi joissakin tapauksissa perkutaaninen paise on tyhjennettävä. Jos maksan paise on yli viisi senttimetriä, on harkittava kirurgista tyhjennystä vatsaontelon avaamisen jälkeen. Taudin ensisijainen syy on kuitenkin aina hallittava ja hoidettava ensin, muuten hoito on vain oireenmukaista. Lääkäriryhmän tulisi osallistua maksan paiseiden hoitoon, koska monien asiantuntijoiden koordinoitu toiminta antaa parhaat hoitotulokset.