Endometrioosin oireet, syyt ja hoito

Endometrioosille on ominaista kohtuun kohdun ulkopuolella olevien endometriumfragmenttien epänormaali esiintyminen , ja se määritellään progressiiviseksi gynekologiseksi sairaudeksi, jolla on noin 2% naisista.

Mikä on endometrioosi?

Endometrium koostuu kudoksista, jotka peittävät kohdun onkalon. Kun muna ei ole hedelmöitetty, endometrium siirtyy nekroosivaiheeseen, vain poistetaan kuukautisten aikana ja uusitaan myöhemmin. Endometrioosi ilmenee, kun nämä kudokset kehittyvät kohdun ulkopuolelle, eikä niitä voida evakuoida kuukautiskierron aikana. Endometrioosin sijainti on yleensä munasarjoissa (kystien muodostuessa), peräsuolessa, suolistossa, virtsarakossa ja lantion alueen limakalvossa.

Mikä on ruoansulatuskanavan endometrioosi

Kun endometrioosia esiintyy muiden järjestelmien, kuten peräsuolen, elimissä, sitä kutsutaan ruuansulatukselliseksi endometrioosiksi. Harvoin se voi vaurioittaa myös suolia; Ruoansulatuskanavan osallistuminen liittyy pääasiassa vakavaan endometrioosiin.

Mikä on keuhkojen endometrioosi?

Kun endometrioosi vaikuttaa keuhkoihin ja keuhkoihin, sitä kutsutaan keuhkojen endometrioosiksi, ennen kuin se luokiteltiin rintakehän endometrioosiksi, mikä ilmenee pääasiassa katameniaalisella pneumotooraksella, joka tapahtuu kuukautisten aikana. Estrogeenin toiminnan tukkeutuminen endometriumiin on endometrioosin tärkein lääketieteellinen hoito.

Mikä on virtsarakon endometrioosi

Kun endometrium siirtää virtsarakon kuukautiskierron aikana, puhutaan virtsarakon endometrioosista. Tämä endometrioosimuoto on suhteellisen harvinainen, mutta se aiheuttaa virtsarakon vaurioita. Ehdotetun hoidon tarkoituksena on suorittaa osittainen kystektoomia. Laparoskopialla harjoitetulla leikkauksella voidaan poistaa rakon osat, joihin endometrioosi vaikuttaa liian paljon.

Mikä on syvä endometrioosi?

Kun nämä vauriot koskettavat lantion elinten seinää, endometrioosia kuvataan syväksi, yhdeksi vakavaimmista endometrioosimuodoista, joka aiheuttaa myös hedelmättömyyttä. Jos kyseessä on vaikea kipu tai halu saada lapsia, leikkausta voidaan harkita.

Mikä aiheuttaa endometrioosin

Syyt johtuvat kohdun ulkopuolelle sijoitetun endometriumin epänormaalisuudesta, jota ei voida karkottaa.

Endometrioosin riskitekijät

Monet voivat olla endometrioosin laukaisevia tekijöitä. Tauti vaikuttaa lähinnä nuoria, 25–35-vuotiaita naisia, mutta myös teini-ikäisiä. Vaihdevuosien aikana endometrioosin kehittyminen on hyvin harvinaista. Perheen taipumus voi olla riskitekijä. Siksi, että lantion kipu esiintyy naisella, jonka äiti kärsii endometrioosista, tulisi suhtautua siihen erittäin vakavasti. Dietyylitilbestroliin kohdistuva kohdunsisäinen altistus lisää myös riskiä. Varhainen, kivulias ja lyhyt kuukautiset voivat lisätä riskitekijöitä. Jopa assosioituneet hedelmättömyys ja endometrioosi edustavat tupakoinnin yhteydessä gynekologisia edeltäjiä, kuten obstruktiivisia synnynnäisiä epämuodostumia, kohdun kuretaattia, kaulan elektrokauteriaa tai kohdunsisäisten laitteiden käyttöä, suurta sairauden ilmenemisriskiä.

Endometrioosin oireet ja ominaisuudet

Endometrioosin oireet vaihtelevat naisilla ja ajanjakso ensimmäisten oireiden puhkeamisen ja endometrioosin diagnoosin välillä on pari vuotta. Endometrioosin kliinisistä oireista löytyy alhainen vatsakipu ja usein verenvuoto. Lapsettomuus on komplikaatio, se voi myös aiheuttaa kipua yhdynnän aikana . Lievän endometrioosin tapauksessa fragmentit kiinnittyvät kohtuun, munasarjoihin ja munanjohtimiin. Vakavammassa muodossa kystat (endometrioma) voivat muodostua kohtuun tai munasarjaan ja tarttuvuutena, joka sitoo elimiä. Taudilla on taipumus kadota itsestään vaihdevuosien jälkeen. Jotkut ihmiset eivät osoita ilmenevää ja endometrioosi löydetään sattumalta hedelmättömyystestin aikana.

Krooninen lantion kipu sijaitsee alavatsassa ja voi myös ulottua jalkoihin ja alaselkään. Pysyvä kipu viikkoina tai kuukausina voi aiheuttaa endometrioosin esiintymisen ja jopa aiheuttaa tajunnan menetyksen vakavan kivun yhteydessä.

Endometrioosi aiheuttaa kuukautisten aikana merkittävää kipua, joka voi olla verenvuoto. Kivut voivat ilmetä myös syklien välillä ja ennen kuukautisia (dysmenorrhea).

Kipu läsnäolon aikana yhdynnän aikana (dyspareunia) on toinen tämän taudin ominaisuus. Lisäksi assosiaatioina ilmenevät myös endometrioosiin liittyvät ruuansulatus- tai virtsaongelmat, kuten ripuli tai ummetus, kipu ulostamisen aikana, peräsuolen verenvuoto, kipu tai polttaminen virtsatessa, virtsarakon tyhjennysvaikeudet tai hematuria. Jopa krooninen väsymys on yleinen oire endometrioosissa, tämä väsymys voi pahentua hoidolla. Endometrioosi voi aiheuttaa hedelmättömyyttä ja tummien tappioiden esiintymistä kuukautiskierron lopussa tai yhdynnän jälkeen, pahoinvoinnin, oksentelun, huimauksen ja joskus kipua keuhkoissa tai rinnassa kuukautisten aikana sekä yskä.

Kuinka endometrioosi havaitaan

Endometrioosin diagnoosi perustuu gynekologiseen tutkimukseen ja ultraäänellä endometriomien havaitsemiseksi. Joskus suoritetaan magneettikuvaus (MRI), laparoskopia tai celioskopia, johon sisältyy vatsaontelon tutkiminen endoskoopin avulla. Laparoskopialla on kaksi merkittävää etua: endometrioosin muodollinen tunnistaminen ja kyky eliminoida endometrioosileesioita tutkimuksen aikana.

Kuinka endometrioosi parantuu?

Endometrioosin hoito on tarkoitettu naisille, joilla ei ole lapsia tai joilla on hedelmällisyysongelmia, kun ilmenee voimakasta kipua. Hoitoa pidättäytyminen suositellaan nuorille (alle 35-vuotiaille) naisille, joilla endometrioosi on minimaalinen ja joilla ei ole vaikutuksia munasarjoihin. Jos hoito määrätään, säännöllinen lääkärintarkastus on tarpeen. Endometrioosin parantamisen tarkoituksena on vähentää ei-toivottua kudosta ottaen huomioon hormonit, joilla on kielteisiä vaikutuksia näiden kudosten lisääntymiseen, laparoskopia tai celioskopia. Sairauden diagnoosin lisäksi ne voivat toimia myös tarttumisten ja mahdolliset endometrioomat.

Endometrioosihoito

Hormonaalinen hoito määrätään yleensä ensin anti-estrogeenilääkkeillä, jotka on suunniteltu vähentämään verenvuotoa ja vaurioita : yhdistelmähoito ehkäisyvalmisteet tai kohdunsisäiset välineet. Vaihtoehtoiset keinotekoiset vaihdevuodet hoidetaan kuukausittain injektoimalla GnRH: ta (gonadotropiinia vapauttava hormoni), joka kykenee pysäyttämään syklin ja jatkuu sitten kahden tai kolmen kuukauden hoidon lopettamisen jälkeen. Ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (NSAID) perustuvaa hoitoa voidaan määrätä endometrioosiin liittyvän kivun lievittämiseksi .

Endometrioosi ja raskaus ovat mahdollisia

Jos hormonaalinen hoito epäonnistuu ja potilas haluaa raskauden, voidaan harkita kirurgista interventiota. Se tehdään laserilla ja sen tarkoituksena on poistaa endometrioosi. Se on konservatiivinen leikkaus, erityisesti alle 40-vuotiaille naisille, jotka haluavat olla äitejä. Vakavissa tapauksissa voidaan suorittaa hysterektomia ( kohdun poistaminen).

Endometrioosi ja sen komplikaatiot

Hedelmällisyysriski on yksi endometrioosin suurimmista komplikaatioista, koska tauti voi olla pääasiallinen seuraus munasarjojen ylimääräisestä kudoksesta, joka estää sen asianmukaisen toiminnan. Luvut kertovat huomattavasta osasta naisia, joilla on vaikeuksia tulla raskaaksi, jos he kärsivät tai ovat kärsineet endometrioosista. Taudin aiheuttama kipu voi vaarantaa tai vähentää seksuaalista libidoa. Toisaalta kohdukudos voi vaarantaa sekä hedelmöitetyn munan pesimisen että muodostaa kystat, jotka estävät kokonaan hedelmöityksen. Toisaalta adheesioiden esiintyminen voi vaarantaa munasolun vapautumisen ja sen kulun kohtuun. Virtsatiet voivat myös olla osallisina tämän taudin esiintymisessä: veri virtsaan tai munuaiskoliikan jaksot voivat olla hätätilanne. Muiden komplikaatioiden joukossa ruuansulatuskanava, peräsuolen tai suolen vauriot, jotka aiheuttavat peräsuolen verenvuotoa tai ummetusta; suolitukos ja peritoniitti voivat esiintyä harvoissa tapauksissa. Viimeinkin kystatikkaus voi aiheuttaa voimakasta kipua ja edellyttää kiireellisesti lääketieteellistä apua.

Kuva: © joshya