Negatiivinen skitsofrenia ei ole yleinen sairaus. Ja juuri tämä taudin muoto heikentää merkittävästi potilaan sosiaalista ja taloudellista tilaa. Tämä johtuu siitä, että vallitsevat ja jatkuvat negatiiviset oireet muodostavat suuremman esteen työllisyydelle.
Sisällysluettelo:
- Mitä negatiivisia oireita on skitsofreniassa?
- Negatiiviset oireet - terveysvaikutukset
- Negatiiviset oireet - sosiaalinen ja systeeminen tilanne
- Negatiiviset oireet - potilaiden käyttäytyminen
- Negatiiviset oireet - hoito
- Negatiiviset oireet - tilanne perheessä
Skitsofrenia, jolla on negatiivisia oireita, tarkoittaa, että lähes 70 prosenttia skitsofreniaa ja pääasiassa pysyviä negatiivisia oireita sairastavista potilaista jää työkyvyttömyyseläkkeelle. Lisäksi potilaiden on käsiteltävä useita sivuvaikutuksia, mikä lisää tämän häiriön kustannuksia.
Mitä negatiivisia oireita on skitsofreniassa?
Skitsofrenian negatiiviset oireet (tunnetaan myös puutteellisina) ovat oireita, jotka johtavat kokemuksen ja tunteiden ilmaisukyvyn menetykseen. Tällaisten oireiden voimistuessa merkittävästi sairas henkilö voi vetäytyä elämästä tai eristyä muista ihmisistä.
Potilaat vetäytyvät kokonaan sosiaalisesta elämästä ja toistaiseksi suorittamistaan rooleista, voivat jäädä asunnolleen viikkoja, he ovat myös haluttomia toteuttamaan ehkäiseviä toimenpiteitä, kuten lääkärikäyntejä. He tarvitsevat usein ympärivuorokautista hoitoa ja tarvitsevat myös tukea jokapäiväisessä perustoiminnassa.
Negatiiviset oireet voidaan jakaa ensisijaisiin ja toissijaisiin:
Ensisijaiset negatiiviset oireet ovat olennainen osa idiopaattista skitsofreenista prosessia, niillä on vakaa ja krooninen kliininen kulku ja ne voivat olla vastustuskykyisiä hoidolle. Niitä esiintyy 10-30%: lla potilaista.
Toissijaiset negatiiviset oireet johtuvat skitsofreniaan liittyvistä muista oireista ja tekijöistä, kuten:
- positiiviset (psykoottiset) oireet
- keula-
- masennus
- huumeiden sivuvaikutukset
- riippuvuudet
- sosiaalinen puute (ts. jatkuva epäonnistuminen fyysisen tai useammin psykologisen tarpeen täyttämisessä)
Nämä oireet eivät johdu suoraan sairausprosessista, vaan ne ovat rinnakkaiselon seurausta. Niitä esiintyy useammin kuin ensisijaisia negatiivisia oireita ja niitä on helpompi hoitaa.
Kliinisessä käytännössä negatiivisten primaaristen ja sekundaaristen oireiden erottaminen voi olla vaikeaa. Siksi potilaat on jaettu kahteen ryhmään:
- potilaat, joilla on hallitsevia negatiivisia oireita (hallitseva), ts. potilaat, joilla saattaa esiintyä myös muita oireita (pääasiassa psykoottisia), mutta niiden esiintyminen oli kontrolloitua ja lievää.
- potilaat, joilla on merkittäviä negatiivisia (merkittäviä) oireita, ts. ihmiset, joiden negatiiviset oireet olivat huomattavan voimakkaita.
Tutkimuksen mukaan, toisin kuin jäljellä olevat skitsofreniapotilaat, potilasryhmällä, jolla on hallitsevia ja myös pysyviä negatiivisia oireita, ennuste on huonompi, ja nämä potilaat ovat usein vastustuskykyisiä hoitoon.
Negatiiviset oireet - terveysvaikutukset
Raportin "Skitsofrenia, jolla on negatiivisia oireita. Taudin taakka potilailla ja heidän sukulaisillaan" mukaan 31% potilaista kärsii liikalihavuudesta ja hypertensiosta ja 21% ihmisistä kamppailee lipidien aineenvaihdunnan häiriöiden kanssa.
Yli 40 prosentilla skitsofreniaa sairastavista naisista, joilla on negatiivisia oireita, ei ole koskaan ollut Pap-näyte, ja vain 17 prosentilla naisista on koskaan ollut lisääntymiselinten ultraäänitutkimus.
Tiedot diabeteksesta ovat myös huolestuttavia - arvioiden mukaan ne voivat vaikuttaa jopa 15 prosenttiin skitsofreniapotilaista. Tämä on yli 1,5 kertaa useammin kuin yhteiskuntamme kansallinen keskiarvo, jonka WHO arvioi olevan 9,5%.
Skitsofreniasta kärsivät potilaat, joilla on negatiivisia oireita, kamppailevat myös riippuvuuden kanssa useammin. Tässä populaatiossa nikotiiniriippuvuus on kolme kertaa yleisempi kuin yleisessä väestössä (88% ja 25-30%, vastaavasti).
Huolestuttavimpia ovat kuitenkin tiedot kuoleman riskistä skitsofreniaa sairastavien ihmisten kohdalla, joilla on negatiivisia oireita.
Terveeseen väestöön verrattuna se on yli 2,5 kertaa korkeampi, ja skitsofreniapotilaan keskimääräinen elinajanodote on jopa 10-20 vuotta lyhyempi. Se liittyy pääasiassa yli kahdeksankertaiseen itsemurhariskiin potilailla, joilla on diagnosoitu skitsofrenia.
Skitsofreniapotilaat, joilla on hallitsevia negatiivisia oireita, tarvitsevat erityishoitoa, koska kontaktien luominen potilaisiin on hyvin vaikeaa ja heidän käyttäytymistään on arvaamaton.
Alhaisen aktiivisuustason ja taudin vakaan kuvan vuoksi lääkärit uskovat, että tämä potilasryhmä on vähemmän itsemurhayritysten riski.
Kuitenkin nykyään itsemurhaa pidetään skitsofreniapotilaiden pääasiallisena kuolinsyynä, ja näillä potilailla voi olla suurempi riski kärsiä siitä kuin ihmisillä, joita hoidetaan esimerkiksi masennuksen vuoksi.
Negatiiviset oireet - potilaiden käyttäytyminen
Skitsofreniasta kärsivillä ihmisillä, joilla on hallitsevia negatiivisia oireita, voi olla ongelmia tunteiden ilmaisemisessa ja muiden ihmisten tunteiden havaitsemisessa, heillä ei ole motivaatiota toimia ja heidän elämänenergiansa vähenee merkittävästi.
Tällaisten oireiden paheneminen voi johtaa potilaan täydelliseen vetäytymiseen toistaiseksi suoritetuista sosiaalisista rooleista tai eristyneisyydestä muista ihmisistä.
Negatiivisten oireiden erityispiirteiden vuoksi tällaiset ihmiset lopettavat koulutuksen, eivät aloita työtä eivätkä luo läheisiä suhteita toiseen henkilöön. He myös usein välttävät kosketusta muihin ihmisiin kokonaan.
Negatiivisia oireita sisältävään skitsofreniaan liittyy usein emotionaalinen välinpitämättömyys ("En välitä", "Tee mitä haluat") tai ns. vaalea vaikutus ("litistynyt kokemus", tunteiden ilmaisun heikkeneminen tai jopa ilmaisun puute) ja heikentynyt kyky kommunikoida ympäristön kanssa ilmeiden, eleiden ja vartalon asennon avulla. Muita negatiivisia oireita ovat:
- abulia (ts. "toimettomuus", joka johtuu kyvyttömyydestä tai rajoitetusta kyvystä suunnitella ja toteuttaa toimia, joilla on tietty, monimutkainen tavoite)
- anhedonia (heikentynyt kyky tai kyvyttömyys tuntea nautintoa)
- aspontanisuus (käyttäytymisen ja tunteiden spontaanisuuden väheneminen, menetys)
- passiivisuus, apatia, puheen köyhtyminen (puhuminen yksittäisillä sanoilla, joiden sisältö on heikko, puheen erilaistuminen vähäinen)
- kiihottuminen (oman tahdon puute tai sen rajoittaminen)
- liikkeen hitaus, vähemmän omavaraisuutta
Progressiiviset negatiiviset oireet voivat johtaa nskatkokset elämänlinjassa, ts. muutokset potilaan aikaisemmissa suunnitelmissa, aikomuksissa ja tavoitteissa. Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida ja aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin.
Negatiiviset oireet - sosiaalinen ja systeeminen tilanne
Skitsofrenian sosiaaliset ja systeemiset kustannukset ovat korkeat, ja itse tauti liittyy usein potilaan sosiaalisen ja ammatillisen aseman heikkenemiseen. Skitsofreniapotilaiden työttömyys on erittäin korkea ja pysyy 80-90 prosentin tasolla.
Lähes 70% skitsofreniapotilaista, joilla on hallitsevia ja jatkuvia negatiivisia oireita, on työkyvyttömyyseläkkeellä.
Yli 40% potilaista keskeytti koulutuksen, mukaan lukien jopa 19% vielä lukiossa.
Jopa 83% potilaista ei kykene elämään yksin ja tarvitsee usein perheen ympärivuorokautista hoitoa, minkä vuoksi heidän jäsentensä on usein luoputtava omasta ammatillisesta työstään tätä tarkoitusta varten.
Kaikki nämä tekijät aiheuttavat korkeita systeemisiä kustannuksia, jotka liittyvät sekä hoitoon että potilaan menetetyn tuottavuuden vuoksi.
"Skitsofrenia, jolla on negatiivisia oireita. Potilaiden ja heidän sukulaistensa tauditaakka" -raportin mukaan yhteiskunnalle aiheutuneiden kustannusten keskimääräinen vuotuinen arvo vuonna 2017 yhtä skitsofreniaa sairastavaa potilasta kohti, jolla on pääasiassa negatiivisia oireita, menetetyn tuottavuutensa vuoksi, oli 48 841 PLN.
Negatiiviset oireet - hoito
Negatiivisista oireista kärsivien potilaiden tilanteen parantamiseksi avain on kokonaisvaltainen lähestymistapa potilaaseen - tarjoamalla nykyaikaista lääkehoitoa, yhteisöllistä hoitoa, koulutusta ja apua potilaan palauttamiseksi elämään.
Potilaan terveydentilan ja negatiivisten oireiden ominaisuuksien vuoksi tällaisten hoito- ja aktivointimuotojen toteuttaminen vaatii kuitenkin paljon potilaan itsensä mobilisointia, ja useimmiten niiden toteuttaminen ja jatkaminen riippuu heidän sukulaistensa päättäväisyydestä. Siksi potilaat itse ovat melko haluttomia käyttämään käytettävissä olevia tukivaihtoehtoja.
Siksi on niin tärkeää aloittaa vapaaehtoiset prosessit, jotta potilaat voivat hyötyä erilaisista terapiamuodoista. Tällä hetkellä skitsofreniaa sairastavia potilaita, joilla on negatiivisia oireita, hoidetaan epäoptimaalisesti.
Markkinoilla on lääke, jonka tehokkuus negatiivisten oireiden vähentämisessä ja jokapäiväisen toiminnan parantamisessa on todistettu ja joka sisältää vaikuttavaa ainetta nimeltä karipratsiini. Tätä lääkettä ei kuitenkaan korvata, joten se ei ole useimpien potilaiden käytettävissä.
Asiantuntijan mukaan
Skitsofrenia on yksi leimaavimmista ja vakavimmista kroonisista sairauksista mielenterveyden alalla. Sille on ominaista kahden tyyppisten oireiden esiintyminen - positiiviset ja negatiiviset. Positiivisiin oireisiin kuuluvat potilaan todellisuuden vastaiset ärsykkeet (harhaluulot, hallusinaatiot), kun taas negatiiviset oireet liittyvät muun muassa Potilaan vetäydyttyä yhteiskunnallisesta elämästä, kiinnostuksen menetys, emotionaalinen kalpeus tai apatia ja seurauksena voi olla täydellinen eristäminen maailmasta. Skitsofreniaa kutsutaan syystä nuorisotaudiksi.
Tauti kuuluu yleensä varhaisen aikuisiän aikaan. Jopa 40% potilaista kokee taudin ensimmäiset oireet ennen 20 vuoden ikää. On syytä mainita, että miehillä puhkeamisen ikä on alhaisempi (15-24-vuotiaat) kuin naisilla (25-34-vuotiaat). Taudin aikaisempi puhkeaminen liittyy yleensä huonompaan ennusteeseen. Siten se tarkoittaa, että tauti vaikuttaa aikuisiän tulleisiin ja mahdollisesti ammatillisesti aktiivisimpiin.
Huolimatta taudin kuvan monimutkaisuudesta, skitsofrenialla diagnosoitujen potilaiden tilanne on muuttunut merkittävästi viime vuosina - paitsi taudin hoitomenetelmissä, mutta ennen kaikkea lähestymistavassa siihen, riippuen myös havaituista hoitovaikutuksista. Kummassakin ulottuvuudessa toisen sukupolven psykoosilääkkeiden käyttöönotolla oli suuri merkitys. Puolalaisilla potilailla on tällä hetkellä mahdollisuus käyttää nykyaikaista farmakologista hoitoa, ts. Pitkävaikutteisia psykoosilääkkeitä, joita annetaan kerran kuukaudessa. Heillä ei kuitenkaan vieläkään ole mahdollisuutta saada lääkkeitä, jotka annetaan kolmen kuukauden välein. Kaikki potilaat eivät kuitenkaan saa asianmukaista hoitoa ja hoitoa. Painopiste ei ole vain tarkoituksenmukaisissa lääkkeissä, vaan myös ei-farmakologisessa terapiassa ja kattavassa yhteisön tuessa, erityisesti perheeltä. Nämä ovat ohjeita, joita tulisi kehittää jatkuvasti. Ne suojaavat potilasta putoamiselta sosiaalisista ja ammatillisista rooleista. Skitsofrenian käsityksen muutoksen vuoksi yksi suurimmista haasteista on negatiivisten oireiden diagnosointi ja hoito. Positiivisten oireiden varjossa negatiiviset oireet jättävät potilaan vahvemman leimautumisen ja vaikuttavat siten kielteisesti terveydenhuoltojärjestelmään.
Negatiivisia oireita esiintyy 90%: lla potilaista, jotka kokevat taudin ensimmäisen jakson, ja 40%: lla kroonisesti sairaista potilaista. Yleisin on sosiaalinen ja emotionaalinen vetäytyminen. Nämä oireet ovat usein aliarvioitu, mikä selittyy potilaan laiskuudella tai luonteella. Potentiaalisesti "vaarattomat" vetäytyneet potilaat vaativat kuitenkin enemmän huomiota ja hoitoa. Koska näitä oireita on vaikea diagnosoida, ne edellyttävät lääkäreiden ja yleisön huomiota, erityisesti siksi, että ne voivat olla pysyviä. Suuressa määrin tämä tarkoittaa, että heidän kanssaan rasitetut potilaat eivät ehkä koskaan tule itsenäisiksi henkilöiksi. Negatiiviset oireet ovat vaarallisia, koska niiden esiintyminen ja voimakkuus liittyvät usein potilaan sosiaalisen ja ammatillisen aseman heikkenemiseen.
Nämä oireet vaikuttavat myös potilaan kykyyn toimia itsenäisesti. Potilaat tarvitsevat usein ympärivuorokautisen hoidon, jonka yleensä tarjoaa perhe. Negatiiviset oireet ovat este työllistymiselle. Lähes 70% skitsofreniaa ja hallitsevia negatiivisia oireita sairastavista potilaista on työkyvyttömyyseläkettä. Vain 21% potilaista pysyy taloudellisesti aktiivisina, joista 9% on suojatyössä. Negatiivisia oireita ei voida jättää huomioimatta, etenkin potilaiden varhaisen iän alkamisen ja pysyvään muotoon siirtymisen riskin vuoksi.
Negatiiviset oireet - tilanne perheessä
Skitsofreniasta kärsivät ihmiset, joilla on hallitsevia ja jatkuvia negatiivisia oireita, tarvitsevat tukea päivittäisissä perustehtävissä ja vaativat usein ympärivuorokautista hoitoa, jonka yleensä tarjoaa perhe. Tästä syystä paitsi potilaat itse kohtaavat taudin, myös heidän sukulaisensa ja hoitajansa.
"Skitsofrenia, jolla on negatiivisia oireita. Potilaiden ja heidän sukulaistensa tauditaakka" -raportin mukaan suurin osa (59%) potilaiden ensisijaisista hoitajista ilmoittaa, että heidän kotitaloutensa taloudellinen tilanne heikkeni lähiajan sairauden takia.
Tämä liittyi työajan lyhentämisen välttämättömyys (13%), eroaminen työstä tai eläkkeelle siirtymisestä - huolimatta mahdollisuudesta jatkaa työtä - 7%, työn luonteen muutos, joka johti alhaisempiin tuloihin (7%).
Samaan aikaan 6% ihmisistä ilmoitti, että he eivät voi jäädä eläkkeelle - tahdostaan ja sopivan iän saavuttamisesta huolimatta - koska heitä rasittaa tarve tukea sairasta perheenjäsentä.
Perheen taloudellisen tilanteen heikkenemisestä huolimatta 87% hoitajista ei saanut mitään etuuksia potilaan skitsofrenian takia, kun taas 9% sai avustusta vammaisen hoidosta. Keskimääräinen kuukausittainen etuus oli nettona 208 PLN.
Potilaiden perheet tuntevat olonsa palaneeksi, ylikuormitetuksi huolella ja ympäristön väärinkäsityksillä.
Hoidon vaikean ja aikaa vievän luonteen vuoksi heillä ei usein ole tilaa ajaa etujaan (48%) tai lähteä (50%).
Sairaan ihmisen keskittymisen vuoksi hoitajat löysivät siteitään kaukaisiin perheisiin ja ystäviin.
Koska sattuu, että jotkut perheenjäsenet eivät hyväksy tautia ja hoitavat sen oireita - kuten vetäytymistä elämästä, haluttomuutta suorittaa jokapäiväisiä toimintoja kotona, kuten järjestyksen ylläpitoa - potilaiden laiskuuden oireena, hoito skitsofreniapotilaasta, jolla on pääasiassa negatiivisia oireita, tulee perheen konfliktien toistuva teema.
Skitsofreniaa sairastavien potilaiden, joilla on hallitsevia ja jatkuvia negatiivisia oireita, päivittäisen toiminnan parantamiseksi tarvitaan kattavaa apua, mukaan lukien hyvin valittujen lääkkeiden järjestelmällinen saanti, psykoterapia, potilaan ja hänen perheensä psykoopetus sekä sosiaalisten taitojen kouluttaminen.
On kuitenkin muistettava, että skitsofreniapotilailla, joilla on hallitsevia ja jatkuvia negatiivisia oireita, kannustaminen osallistumaan terapeuttiseen toimintaan on erityisen vaikeaa.
Tämä johtuu siitä, että potilaat voivat oleskella huoneessaan viikkoja, heiltä puuttuu energia ja tahto.
Nykyaikaisen farmakoterapian ansiosta skitsofreniaa sairastavat potilaat voivat kuitenkin itsenäistyä, helpottaa siten hoitajiaan ja palata toimintaan.
Lue myös:
- Skitsofrenian tyypit
- Skitsofrenian periytyminen
- Skitsofrenian hoito
- Paranoidinen skitsofrenia
- Katatoninen skitsofrenia
- Kuinka tunnet vainoharhaisuuden?
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
