Sd. of Sjögren: diagnoosi ja hoito

Sjögrenin oireyhtymä kuvasi vuonna 1930 ruotsalainen silmälääkäri Henrik Sjögren. Se on krooninen tulehduksellinen reumaattinen sairaus, jonka pääpiirteet ovat silmien ja suun kuivuminen johtuen maito- ja sylkirauhasten erityksen vähentymisestä. Sen syytä ei tunneta.
Ei ole yhtäkään Sjögren-oireyhtymää kuin toinen. Joillakin potilailla oireet ovat erittäin ärsyttäviä, jopa vakavia, ja toisissa oireet jäävät huomaamatta.

Mitä testejä tehdään diagnoosiksi?

• Diagnoosin tekee yleensä reumatologi.
• Olisi oivaltava täydellinen sairaushistoria, joka sisältää kysymyksiä.
• Potilaan fyysinen tutkimus osoittaa kuivuneet silmät ja suu.
• Suun tasolla haavaumat voivat ilmetä kuivumisen takia.
• Antinukleaaristen vasta-aineiden etsintä veressä on positiivista 90%: lla potilaista, etenkin niin kutsutut anti-Ro / SS-A- ja anti-La / SS-B-vasta-aineet.
• Veren nivelreuma on joskus myös positiivinen.

Testit suu kuivumisen diagnosoimiseksi

• Syljen rauhasten tuikutus koostuu radioaktiivisen aineen (isotoopin) injektiosta laskimossa, joka kertyy ja eliminoituu sylkirauhasten kautta. Tämän tekniikan avulla voidaan nähdä isotoopin imeytyminen ja eliminoituminen, mikä on Sjögrenin oireyhtymän tapauksessa paljon hitaampaa kuin normaalisti.
• Sialografia: kontrastin injektio kanavaan, joka kuljettaa sylkeä tärkeimmistä sylkirauhasista (korvasydän, submandibulaari) suuhun. Sitten suoritetaan röntgenkuvaus, jossa poikkeavuuksia voidaan nähdä sylkirauhasten sisällä.
• Kun nämä kaksi diagnoosimenetelmää eivät ole vakuuttavia, pienille sylkirauhasille tehdään mikroskooppinen tutkimus. Näissä tapauksissa huulibiopsia voi vahvistaa diagnoosin.

Testit kuivien silmien diagnosoimiseksi

• Ne on suoritettava silmälääkärin toimesta.
• Schirmer-testi: kuhunkin silmään asetetaan blottauspaperinauha 5 minuutiksi. Sitten paperit poistetaan ja mitataan millimetrejä, joiden silmissä kyynel on kostutettu. Jos se kastuu alle 5 mm, testi on positiivinen.
• Rakovalaisintutkimus: Silmään laitetaan tippa vaaleanpunaista bengaalia.

ja tutkittiin erityisellä lampulla. Väriaine värjää kuivat alueet. Tämän testin avulla voit nähdä kuivien silmien seuraukset.

Muut silmien ja suun kuivuminen

• Hoito:
  • masennuslääkkeet.
  • anksiolyytit.
  • diureetit.

Monialainen hoito

• Se on sairaus, jota ei voida parantaa.
• Sjögrenin oireyhtymän tavoitteena on lievittää oireita.
• Kolme lääketieteellistä erikoisuutta selitetään: reumatologit, hammaslääkärit ja silmälääkärit.

Kuiva silmähoito

• Kuiviin silmiin voidaan käyttää keinotekoisia kyyneliä tai voiteluvoiteita.
• Ympäristön ilmankostuttimia voidaan käyttää talossa.
• Kun nouset ylös, voit käyttää kosteita kompressioita silmiin muutaman minuutin ajan.
• Silmälääkärille tulisi myös tehdä säännöllisiä käyntejä.
• Koska näillä potilailla on usein heikko auringonkestävyys, aurinkolasien käyttö voi auttaa heitä.

Kuiva suuhoito

• Suun kuivumiseen on suositeltavaa juoda vähän vettä (yksin tai muutaman pisaran sitruunan kanssa) koko päivän ajan ja purukumi aina ilman sokeria.
• Voit käyttää myös keinotekoista sylkeä.
• Vältä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa suun kuivumista, kuten antihistamiinit ja dekongestantit.
• Voidaan myös määrätä lääkkeitä, jotka lisäävät syljen virtausta (pilokarpiini).
• Hampaiden toistuva harjaus, hammaslankojen puhdistaminen ja säännölliset hampaiden tarkastukset voivat estää vakavaa hampaiden rappeutumista ja infektioita, joihin usein liittyy suun kuivuminen.
• On suositeltavaa harjata hampaita kolme kertaa päivässä käyttämällä suuhun tarkoitettuja erityisiä hammastaimoja.

kuivaa, huuhtele suu fluoripitoisilla eliksiireillä ja vältä ruokia tai juomia, joissa on runsaasti sokeria

• Sinun tulisi käydä hammaslääkärissä kuuden kuukauden välein.

Muut hoidot

• Jos niveltulehduksen oireita ilmenee, annetaan steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja määrätään fysioterapiaa, malarialääkkeitä (kloorikiini) tai pieniannoksisia kortikosteroideja (kortisonijohdannaisia).
• Vakavissa komplikaatioissa, erityisesti vaskuliitti-ongelmissa, suuret annokset kortikosteroideja ja immunosuppressiivisia lääkkeitä, kuten atsatiopriini tai syklofosfamidi, voivat olla tarpeen.
• Naisilla emättimen kuivuus paranee voiteluaineilla ja on suositeltavaa käydä säännöllisin väliajoin gynekologissa.

Sjögrenin oireyhtymän ennuste

• Se on yleensä hyvänlaatuinen sairaus, ja ennuste riippuu siihen liittyvistä sairauksista.
• Näillä potilailla on lisääntynyt lymfooman riski.
• Suurin osa Sjögrenin oireyhtymästä kärsivistä potilaista voi elää normaalia työ- ja sosiaalielämää.

komplikaatioita

Suurimmalla osalla Sjögrenin oireyhtymää sairastavista potilaista ei koskaan ole vakavia ongelmia sairaudestaan ​​johtuen, vaikka ne saattavat ilmestyä:

• Sarveiskalvon haavaumat, jotka voivat olla vakavia ja voivat hyvin harvoissa tapauksissa aiheuttaa näköhäiriöitä.
• Munuaisten vajaatoiminta (harvinainen).
• Imusolmukkeiden kasvaimet (lymfooma).
• Keuhko- ja keuhkotulehdukset.
• Vaskuliitti (harvinainen) tai verisuonitulehdus.

Uudet tulevaisuudennäkymät

Viime vuosina Sjögrenin oireyhtymän ja tautia tuottavien mekanismien tuntemuksessa on edistytty paljon, mikä mahdollistaa uusien hoitomuotojen saatavuuden tulevaisuudessa.