---przyczyny-objawy-diagnostyka-i-leczenie.jpg)
Proteiinivirhe ja maitoallergia ovat puhekielen termi lehmänmaidon proteiiniallergialle. Proteiinidiateesi esiintyy useimmiten alle 1-vuotiailla lapsilla. On arvioitu, että 5-vuotiaana proteiinivirheen oireet häviävät jopa 80-90%. nuoret potilaat. On syytä tietää, mitkä ovat proteiinidiatoosin syyt, miten proteiinidiateesi ilmenee, miten diagnosoidaan proteiinidiatesi ja mikä on proteiinidiatoesin hoito.
Sisällysluettelo:
- Proteiinivirhe - syyt
- Proteiinivirheet - oireet
- Proteiinivirhe ja laktoosi-intoleranssi
- Proteiinivirhe - diagnoosi
- Proteiinivirheiden hallinta
- Proteiinivirheet - ehkäisy
- Proteiinivirhe - ennuste
Proteiinivirheen oireet johtuvat vauvan immuunijärjestelmän epänormaalista reaktiosta lehmänmaidon proteiiniin. On kuitenkin syytä tietää, että muut ravinteet voivat myös aiheuttaa ruoka-aineallergioita. Ennen kuin eliminoimme ruokavalion lapselle, on tarpeen tarkistaa perusteellisesti lapsi herkistävä komponentti.
Vanhemmilla lapsilla proteiinidiateesi tulisi erottaa muista ruoan kulutukseen liittyvistä oireista, joihin kuuluvat mm. ruoka-intoleranssit. Monille vanhemmille positiivinen uutinen on, että proteiinidiateesi on ohimenevä useimmissa lapsissa.
Proteiinivirhe - syyt
Proteiinidiatoosin syy on immuunijärjestelmän yliherkkyys vauvan maidossa olevalle lehmänmaidoproteiinille. Immuunijärjestelmä tunnistaa tämän proteiinin vaaran lähteenä ja pyrkii poistamaan sen, samoin kuin muiden taudinaiheuttajien kohdalla. Immuunireaktio aiheuttaa taudin oireiden kehittymisen, joista osa saattaa tuntua täysin liittymättömältä ruoka-aineallergialle.
Proteiinivirheiden ilmaantuvuuden lasten väestössä arvioidaan olevan 2-5%. Suurin osa proteiinivirheistä diagnosoidaan alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla.
Lehmänmaito sisältää yli 20 erilaista proteiinia, jotka käytännössä kaikki voivat tehdä immuunijärjestelmästä yliherkän. Laktoglobuliinia pidetään lehmänmaidon vahvimpana allergeenina. Useimmissa tapauksissa allergia liittyy kuitenkin useampaan kuin yhteen proteiiniin.
Voi olla hämmentävää, miksi allergia lehmänmaidon proteiineille voi kehittyä imeväisillä, jotka ovat yksinomaan imettäviä? Tämän ilmiön tarkan mekanismin tutkimus on edelleen kesken. Todennäköisin selitys näyttää olevan proteiinien tai niiden fragmenttien vuotaminen äidin ruoansulatuskanavasta verenkiertoon.
Sitten heidän hiukkasensa tunkeutuivat äidinmaitoon - näin imeväisikäinen on läheinen tapa niellä ne ja aiheuttaa allergiaoireita. Tätä hypoteesia tukee se tosiasia, että maitotuotteiden poistaminen äidin ruokavaliosta johtaa ruokavalion proteiinivian oireiden poistumiseen.
Miksi proteiinidiateesi kehittyy joillakin lapsilla eikä muilla? On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät riskiäsi saada proteiinivirhe. Luultavasti tärkein rooli on geneettisillä mekanismeilla: Allergisten sairauksien esiintyminen välittömässä perheessä (vanhemmat, sisarukset) lisää merkittävästi riskiä allergioiden kehittymisestä.
Mielenkiintoista on, että lapsen perheenjäsenten allergioiden ei tarvitse liittyä vain ravinteisiin. Perhehistoriasta allergisen nuhan, keuhkoastman tai atooppisen dermatiitin katsotaan olevan yksi riskitekijöistä lapsen proteiinivian kehittymisessä. Suojaava vaikutus proteiinivikojen esiintymistä vastaan osoitetaan imettämällä lasta vähintään 4-6 kuukauden ajan.
Proteiinivirheet - oireet
Lehmänmaidon allergia voi johtua kahden tyyppisistä immuunireaktioista. Ensimmäinen ryhmä koostuu välittömistä reaktioista, jotka liittyvät lehmänmaidon komponentteihin kohdistuvien spesifisten IgE-vasta-aineiden aktiivisuuteen.
Tämän tyyppisen yliherkkyyden aiheuttamat oireet ilmaantuvat jopa 30 minuuttia allergeenisten proteiinien nauttimisen jälkeen. Suurin osa näistä oireista on melko väkivaltaisia: niihin voi kuulua äkillinen aivastelu, vetiset silmät, hengenahdistus, oksentelu tai nokkosihottuma.
Toinen tyyppi immuunireaktioita, jotka allergia aiheuttaa lehmänmaidon proteiineille, on viivästynyt tyyppi. Niiden oireet ilmaantuvat jonkin aikaa ruoan kulutuksen jälkeen; tämä väli on yleensä yli 24 tuntia.
Tästä syystä voi olla vaikea yhdistää oireita tiettyyn ravintoaineeseen. Lisäksi viivästyneestä yliherkkyydestä johtuvat oireet voivat olla hyvin epäspesifisiä.
Yleisimpiä ovat ihovauriot sekä ruoansulatuskanavan ja hengityselinten sairaudet.
Yleisimpiä proteiinivirheitä ovat:
- Ihovauriot: Tyypillinen proteiinivirhe lapsilla on atooppisen dermatiitin oireet. Tämä tauti ilmenee punoittavien muutosten, papuloiden ja rakkuloiden ilmestymisenä lapsen kasvoissa, vartalossa ja raajoissa. Tyypillinen atooppisten vaurioiden oire on voimakas kutina, joka voi aiheuttaa lapsen ärsytystä.
Muita ihovaurioita, joihin voi liittyä proteiinivirheitä, ovat nokkosihottuma ja angioedeema (ihon ja ihonalaisen kudoksen äkillinen turvotus, jonka aiheuttaa allerginen reaktio). - Ruoansulatuskanavan vaivat: Proteiinidiateesi voi aiheuttaa hyvin epäspesifisiä maha-suolikanavan vaivoja. Sekä ripuli että ummetus ovat mahdollisia. Vatsakipu ja veri ulosteessa ovat melko yleisiä. Nuorimmilla potilailla tyypillinen oire on infantiiliset koliikat.
Proteiinidiateesin aikana voi kehittyä myös gastroesofageaalinen refluksi. Välitön allerginen reaktio voi aiheuttaa paikallisia oireita, kuten kielen, huulten ja limakalvojen polttamista, turvotusta tai kutinaa suussa.
Pitkäaikainen ja käsittelemätön allergia lehmänmaidon proteiinille voi aiheuttaa kroonisia komplikaatioita ravinteiden imeytymishäiriön muodossa. Yksi tämän tilan oireista on krooninen raudanpuuteanemia.
Suoliston limakalvon pitkäaikainen tulehdus voi aiheuttaa proteiinihäviötä ruoansulatuskanavan kautta. Turvotus on tyypillinen oire tällaisen proteiinin "paeta". Hyvin vakavissa ravinteiden imeytymishäiriöissä kasvu voi estyä lapsella. - Hengityselinten oireet: Proteiinidiateesissa voi kehittyä tyyppejä, jotka ovat tyypillisiä muille allergioille. Näitä ovat: krooninen vuotava nenä, aivastelu ja pitkäaikainen yskä. Proteiinidiateesi voi myös aiheuttaa keuhkoastman oireiden kehittymistä.
Vakavin välitön reaktio lehmänmaidon proteiinin kulutukseen on anafylaktinen sokki, joka ilmenee hengenahdistuksena, hengitysteiden turvotuksena ja verenpaineen laskuna. Onneksi tämä komplikaatio on kuitenkin suhteellisen harvinaista.
Tärkeä erotusdiagnoosi
Edellä mainitut proteiinivian oireet ovat ominaisia myös muille ruoka-aineallergioille. Vaikka lehmänmaidon proteiini on yksi yleisimmin herkistävistä vauvoista, on monia muita ainesosia, jotka voivat aiheuttaa ruoka-aineallergioita.
Niitä ovat esimerkiksi pähkinät, kala, munat, sitrushedelmät ja suklaa. Ennen kuin suljet pois mitään ruokia lapsen ruokavaliosta, meidän on varmistettava, että epäilyksemme allergian lähteestä ovat oikeita.
Proteiinidiateesi tulisi myös erottaa muista ruoansulatuskanavan vaivojen syistä lapsilla. Tärkeimmät niistä ovat tarttuva ripuli, keliakia ja tulehdukselliset suolistosairaudet. Lasten proteiinidiatoosi rinnastetaan usein laktoosi-intoleranssiin. Nämä ovat kuitenkin kaksi täysin erillistä sairausyksikköä.
Proteiinivirhe ja laktoosi-intoleranssi
Proteiinivirhe on immuunijärjestelmän epänormaali reaktio lehmänmaidon ja sen tuotteiden sisältämiin proteiineihin. Laktoosi-intoleranssi esiintyy aivan eri tavalla. Sen syy on yhden maitosokerin - laktoosin - sulattamisesta vastaavien entsyymien puute tai virheellinen toiminta. Laktoosi-intoleranssin kehittymisellä ei ole mitään tekemistä immuunijärjestelmän stimulaation kanssa kulutetun maidon seurauksena.
Jotkut oireet voivat olla yhteisiä proteiinidiateesille ja laktoosi-intoleranssille (ilmavaivat, ripuli, vatsakipu, ummetus), minkä vuoksi nämä taudin kokonaisuudet sekoitetaan usein toisiinsa. Yksi kriteereistä, jotka ovat hyödyllisiä niiden erilaistamisessa, on kummankin taudin kehittymiselle tyypillinen ikä.
Proteiinivirhe on yleisintä alle vuoden ikäisillä lapsilla. Tällaisten pienten lasten laktoosi-intoleranssi on erittäin harvinaista; sen ensimmäiset oireet ilmenevät yleensä noin viiden vuoden iässä. Laktoosi-intoleranssi esiintyy tyypillisesti vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.
Proteiinivirhe - diagnoosi
Proteiinivian diagnoosia ei voida tehdä yhden lääkärikäynnin aikana. Se on prosessi, jolla pyritään vahvistamaan suhde maitoproteiinin kulutuksen ja kliinisten oireiden esiintymisen välillä. Diagnostiikassa on myös tarpeen sulkea pois muut mahdolliset sairauksien syyt.
Ensimmäinen vaihe diagnoosin tekemisessä on hyvin yksityiskohtaisen sairaushistorian kerääminen. Lapsen oireiden tyhjentävän analyysin lisäksi on odotettavissa myös kysymyksiä allergisten sairauksien historiasta perheessä (allerginen nuha, keuhkoastma, atooppinen dermatiitti).
Sitten lapsi on tutkittava fyysisesti ihomuutosten ja muiden proteiinivirheelle ominaisten oireiden varalta.
Seuraava vaihe proteiinivian diagnosoinnissa ovat laboratoriotestit, jotka määrittävät lapsessa läsnä olevien IgE-vasta-aineiden määrän ja laadun. Tällä hetkellä on mahdollista määrittää spesifiset IgE-vasta-aineet, jotka kohdistuvat lehmänmaidon proteiineihin. Tämän testin positiivinen tulos vahvistaa allergian esiintymisen IgE-riippuvaisella mekanismilla.
Suljetaanko lehmänmaidon proteiineihin kohdistuvien spesifisten vasta-aineiden negatiivinen tulos lapsen proteiinivian mahdollisuutta? Ehdottomasti ei - on muistettava, että ruoka-allergia lehmänmaidon proteiineille voi myös syntyä IgE-riippumattomassa mekanismissa.
Sitten huolimatta spesifisten IgE-vasta-aineiden puuttumisesta, lapsella saattaa olla viivästynyt tyypin yliherkkyys lehmänmaidon proteiinille. Ihokokeita lehmänmaidon proteiiniantigeeneillä käytetään samalla tavalla.
Niin kutsuttu "kultastandardi" kaiken tyyppisten ruoka-aineallergioiden (mukaan lukien proteiinivirheet) diagnosoinnissa ovat provokaatiotestejä. Provokaatiotestien idea on poistaa tiettyjä ravintoaineita ruokavaliosta ja lisätä ne sitten uudelleen yhdessä potilaan jatkuvan kliinisen tarkkailun kanssa.
Jos epäillään proteiinivikaa, maito ja kaikki sen tuotteet on jätettävä lapsen ruokavalion ulkopuolelle. Poissulkemisjakso kestää yleensä useita viikkoja (2-4) taudin oireiden tyypistä ja vakavuudesta riippuen.Kun kyseessä ovat yksinomaan luonnollisesti ruokitut lapset, maitotuotteet jätetään pois äidistä, joka hoitaa lasta.
Jos toisaalta lapsi saa kaavan, on tarpeen siirtyä seoksiin, jotka sisältävät hydrolysoituja proteiineja (erityisesti murskattuja). Maitotuotteiden vetäytymisen jälkeen tapahtuneiden sairausoireiden lievittäminen ja niiden palautuminen lapsen ruokavalioon palauttamisen jälkeen vahvistaa ruoan yliherkkyyden lehmänmaidon proteiineille.
Diagnostisten vaikeuksien tai epäselvän taudin kliinisen kuvan sattuessa testit mahasuolikanavan muille sairauksille voivat olla tarpeen. Ne sisältävät muun muassa keliakian, tulehduksellisten suolistosairauksien seulonta tai hengitystestit laktoosi-intoleranssin varalta.
Proteiinivirheiden hallinta
Proteiinidiateesin vahvistaminen on osoitus maidon ja maitotuotteiden poistamisesta lapsen ruokavaliosta. Jos vauva on yksinomaan imetetty, eliminointiruokavalio koskee imettävää äitiä. Äidinmaidonkorvikkeella ruokittujen vauvojen tulisi saada kaavoja, joilla on korkea proteiinihydrolyysi. Nämä ovat valmisteita, joiden ravintoarvo on identtinen tavallisen maitomaidon kanssa.
Ainoa ero on maitoon sisältyvien proteiinien sirpaloitumisaste (hydrolyysi). Erittäin hydrolysoidut seokset sisältävät proteiinia "leikataan" pieniksi paloiksi, jotka eivät aiheuta lapselle ruoka-allergiaoireita. Ruokavalio, joka sulkee pois lehmänmaidon proteiinin, on ainoa syy-proteiinivian hoito.
Eliminaatioruokavalion kesto riippuu lapsen iästä ja taudin oireiden vakavuudesta. Maitotuotteiden markkinoilta vetämisen pitäisi kestää vähintään 6 kuukautta. Poissulkemisruokavaliota noudatetaan yleensä 6-12 kuukautta. Sitten tiukassa lääkärin valvonnassa voit yrittää palauttaa lehmänmaidon proteiinia sisältävät tuotteet lapsen ruokavalioon.
On myös syytä muistaa, että lehmänmaidonkorvikkeiden käyttöä vuohenmaidon tai soijamaidon (ja niiden tuotteiden) muodossa ei suositella. Lehmänmaidon proteiinille allergisilla lapsilla ns ristireaktiot, jotka aiheuttavat taudin oireita myös käytettäessä tämän tyyppisiä korvikkeita.
Jotkut potilaat osoittavat myös ristireaktioita muiden elintarvikkeiden kanssa (esim. Munat, naudanliha). Tällaisissa tilanteissa sinun on ehkä suljettava pois enemmän ainesosia ruokavaliosta.
Proteiinivirheet - ehkäisy
Valitettavasti ei ole menetelmiä, jotka voisivat taata, että lapsella ei ole ruoka-allergioita. Tärkein proteiinivikojen esiintymisen riskitekijä on geneettiset olosuhteet, jotka eivät valitettavasti ole potilaiden hallinnassa. Tällä hetkellä uskotaan, että suojaava vaikutus ruoka-aineallergioiden kehittymiselle näkyy vauvan luonnollisella ruokinnalla vähintään 4-6 kuukauden ajan.
Tärkeää on, että raskauden ja imetyksen aikana ei ole suositeltavaa poistaa mitään ainesosia äidin ruokavaliosta (ellei ole selkeitä lääketieteellisiä viitteitä). Tällä menettelyllä ei ole osoitettu olevan ennaltaehkäisevää arvoa, mutta sillä on ravinteiden puutteen riski.
On myös syytä kiinnittää huomiota suosituksiin lapsen ruokavalion laajentamiseksi. Aiemmin uskottiin, että allergeenisten elintarvikkeiden (pähkinät, kala, gluteeni, munat) käyttöönoton viivästyminen suojaa vauvaa ruoka-aineallergioilta.
Nyt tiedetään, että lapsen ruokavalion laajentaminen on aloitettava 17. ja 26. elinviikon välillä, ja ruokavalioon tulisi lisätä elintarvikkeita, joilla on voimakkaita allergeenisia ominaisuuksia, yhdessä muiden elintarvikkeiden ainesosien kanssa. Uskotaan, että lapsen viivästyminen allergeenisten elintarvikkeiden kanssa ei vaikuta ruoka-aineallergioiden myöhempään kehittymiseen.
Proteiinivirhe - ennuste
Lehmänmaidon proteiinin poissulkeminen lapsen ruokavaliosta on melko työlästä. Onneksi proteiinidiateesi useimmissa lapsissa on väliaikaista. On arvioitu, että ensimmäisen elinvuoden jälkeen oireet häviävät noin 50 prosentissa. potilaille. Iän myötä yhä suurempi osa lapsista tulee suvaitsevaisiksi lehmänmaidon proteiineille. 5-vuotiaana proteiinidiateesi katoaa jopa 90 prosentissa. potilaille.
Lue myös:
- Ruokavalio proteiinivirheellä - säännöt. Mitä syödä, jos olet allerginen proteiinille?
- Lehmänmaidon allergia - syyt, oireet, hoito
- Maidotyypit
Bibliografia:
- "Lehmänmaidon proteiiniallergia lapsilla: käytännön opas" Caffarelliet al.Italian Journal of Pediatrics 2010.36: 5
- "Lehmänmaidon proteiiniallergia lapsilla: tunnistaminen ja hoito" The Pharmaceutical Journal 15.05. 2018, Hetal Dhruve et ai
- Vandenplas Y. Lehmän maitoallergian ehkäisy ja hallinta ei-yksinomaan imettävillä vauvoilla. Ravinteet. 2017 heinäkuu; 9 (7) - verkkoyhteys
- Kawalec, Wanda; Grenda, Richard; Kulus, Marek. Lastenlääketiede. Toim. PZWL Medical Publishing House, 2018
Kirjailijasta
---przyczyny-objawy-diagnostyka-i-leczenie_1.jpg)
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
