Maksan ultraääni on olennainen osa vatsaontelon tutkimusta, joka kattaa paitsi itse maksan myös sappirakon ja sappitiehyet. Mitkä ovat maksan ultraäänen indikaatiot? Kuinka valmistautua testiin? Kuinka testi suoritetaan? Mitä maksan ultraääni havaitsee?
Maksan ultraääni on maksan, sappirakon ja sappitiehyeiden ultraäänitutkimus. Joissakin sairauksissa maksan ultraääni mahdollistaa lopullisen diagnoosin, esim. Kolekystolitiaasi ja akuutti kolekystiitti. Lisäksi ultraääntä käytetään keltaisuuden syiden diagnosointiin, kirroosin, portaalisen verenpainetaudin ja rasva-maksan parenkyymin diagnosointiin.
Maksan ultraääni - ultraäänitekniikat ja käyttöaiheet tutkimusta varten
Maksan, sappirakon ja sappiteiden ultraäänitutkimus suoritetaan, jos epäillään, seurataan tai pahenee maksakirroosi, hepatiitti, keltaisuuden diagnoosi, ihmisillä, joilla epäillään kolekystolitiaasia, sappirakon tulehdusta, epäillään kanavakiviä, etsivien etäisyyksien etsimiseen ihmisillä, joilla on diagnosoitu syöpä, ja muissa olosuhteissa kiinteänä osana vatsaontelon ultraäänitutkimusta valinnaisten ja hätätoimenpiteiden aikana.
Maksan perustason ultraäänitutkimuksessa käytetään klassista harmaasävykuvantamista (B-tila), verisuonten Doppler-vaihtoehtoja (Color Doppler, Power Doppler ja Spectral Doppler vaihtoehtoja) ja muita vaihtoehtoja artefaktien määrän vähentämiseksi ja saatujen kuvien kontrastin parantamiseksi, esim. Harmoninen kuvantaminen, alueellisesti monimutkainen kuvantaminen.
Lisäksi maksan fokaalisten vaurioiden diagnosoinnissa käytetään uusia tekniikoita:
- ultraäänikontrastit
- elastografiaa käytetään arvioimaan parenkymaalisen fibroosin aste
Maksan ultraääni ultraäänikontrastien avulla
Korkealaatuisia ultraääniskannereita käytetään tutkimuksissa, joissa käytetään ultraäänikontrastiaineita. Laskimonsisäistä kontrastia käytetään, kuten muiden kuvantamistekniikoiden, kuten tietokonetomografian tai MRI: n tapauksessa. Tämä kontrasti koostuu kuitenkin kaasumikrokuplista, joita ympäröi yksi fosfolipidikalvo, joten se on turvallisempaa, se ei kuormita virtsajärjestelmää, ja siksi sen käytölle munuaisten vajaatoiminnassa ei ole vasta-aiheita. Ilmoitettujen haittavaikutusten joukossa on toisinaan raportoitu päänsärkyä, pistoskohdan reaktioita ja pahoinvointia.
Tämä tutkimus parantaa merkittävästi klassisen ultraäänitutkimuksen herkkyyden ja spesifisyyden tuloksia maksassa olevien fokaalisten vaurioiden differentiaalidiagnoosissa, jotka ovat samanlaisia kuin tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MR).
Tämän testin indikaattori on polttovamman esiintyminen maksassa, joka ei ole tyypillinen yksinkertainen kysta - vaurio, joka todetaan melko usein (se koskee noin 2,5% vastaajista). Myös kiinteän polttovamman, jolla on ultraäänimorfologia, kuten alle 3 cm: n enimmäishalkaisijan omaavalla angiomalla potilaalla, jolla ei ole aiemmin ollut kasvaimen tautia, USG-seurantaa voidaan suositella 3-6 kuukauden kuluttua muutosten dynamiikan arvioimiseksi. Muussa tapauksessa tarvitaan laajennettu diagnostiikka.
Elastografia
Tällä hetkellä maksan parenkyymien koheesion arvioimiseksi käytetään ohimenevää elastografiaa (TE, FibroScan-laite), joka tutkii tärisevän pään aiheuttaman mekaanisen aallon etenemisnopeutta. Se on laite, joka on tarkoitettu yksinomaan maksan tutkimukseen. Tällaisen testin tiedot esitetään laitteessa M - (liike - yksiulotteinen esitys) -esityksessä, ja lopputulos ilmaistaan Youngin moduulin arvona kPa: na.
Lisäksi joidenkin yritysten klassisissa ultraäänikoneissa tehtiin SWE (Shear Wave Elastography) -elastografia arvioimaan maksan parenkyymin yhteenkuuluvuusastetta, joka syntyy kohtisuorassa pään päästä lähetetyn ultraäänisäteen etenemissuuntaan. Saadut tulokset voidaan esittää kaksiulotteisena, värikuvana, ns elastogrammi, jossa värit (punainen, vihreä, sininen) vastaavat muodonmuutosta joko mitattavassa muodossa poikittaisen aallon etenemisnopeuden arvona tai Youngin moduulin arvon kautta, ilmaistuna m / s ja kPa, vastaavasti.
Maksan elastografian tutkimuksen käyttöaiheet sisältävät:
- krooninen hepatiitti B, tyyppi C
- alkoholiton steatohepatiitti (NASH)
- alkoholihepatiitti (ASH)
- primaarinen sappikirroosi
- primaarinen sklerosoiva kolangiitti
- autoimmuunihepatiitti
- varastointi hepatiitti
- myrkyllinen hepatiitti
- maksansiirtopotilaiden seuranta
- selittämätön maksaentsyymien ALAT ja ASAT kohoaminen
Maksan ultraääni - miten valmistautua testiin?
Potilaan tulee valmistautua tutkimukseen samalla tavalla kuin vatsaontelon tutkimukseen, aortan ja sylkivaltimoiden Doppler-tutkimukseen, munuaisvaltimoiden Doppler-tutkimukseen, viskeraalisten valtimoiden Doppler-tutkimukseen, ts.
- pitäisi olla tyhjään vatsaan. Jos testi on iltapäivällä, hänen ei pitäisi syödä tai juoda mitään noin 6-8 tuntia ennen testiä
- hänen ei pidä tupakoida savukkeita, purukumia tai esimerkiksi karkkia tutkimuspäivänä
- tulisi ylläpitää asianmukaista ruokavaliota 2 päivää ennen testausta, ts. ei turvotettuja ruokia, kuten kaalia, herneitä, papuja, omenoita, viinirypäleitä ja muita kivihedelmiä tai soodaa. Voit antaa lisäksi kaasunpoistoaineita, esim. Espumisania, 3 päivää ennen testipäivää (2 tablettia 3 kertaa päivässä). Tabletteja ei tule ottaa tutkimuspäivänä. Tämä ei koske tutkimusta hätätilassa. Sitten testi suoritetaan ilman valmistelua
- suolenliikkeiden säätely on myös tärkeää
Maksan ultraääni - tutkimuksen kulku
Maksan ultraäänen tulisi tyypillisesti alkaa historiaan perustuvalla testillä, ts. Potilaan haastattelulla, jota voidaan jatkaa sujuvasti tutkimuksen pääosan aikana. Tiedot aikaisemmista kuvantamistutkimuksista ovat tärkeitä: CT, MRI, mukaan lukien vatsaontelon ultraääni. Jos on, mistä syystä (onko se sama kuin nyt vai toinen - mitä?) Ja ovatko aiempien tutkimusten tulokset käytettävissä muutosten dynamiikan vertaamiseksi - varsinkin jos tutkimus koskee polttomuutosten hallintaa.
Teknisesti maksan, sappirakon ja sappitiehykkeiden ultraäänitutkimukset suoritetaan selkäasennossa, vasemmalla puolella (lonkalla) ja vinossa (lonkalla, kun vartalo on käännetty noin 45 asteen kulmassa sohvan pintaan nähden). Testi suoritetaan normaalisti oikeasta rintakaaresta ja rintojen välisestä sisääntulosta, jolloin saadaan sarja pituus-, poikittaisia ja viistoja osia. Tutkimuksen aikana suoritetaan sarja maksan itse ja intrahepaattisia rakenteita (intrahepaattiset ja ekstrahepaattiset sappitiehyet, sappirakko, portaalin laskimo, maksan laskimot, alempi vena cava) niiden koon määrittämiseksi ja mitataan virtausparametrit portaalin laskimossa ja maksan valtimossa. Lisäksi arvioidaan maksan muoto, sen ääriviivat, echogeenisuus ja parenkyymin homogeenisuus.
Maksan ultraääni - testitulokset
Tutkimuksen tulisi päättyä kuvaukseen, jossa johtopäätökset on merkitty tekstiin tai sen loppuun. Saadut kuvat tulisi tulkita fyysisen tutkimuksen (haastattelun), fyysisen tutkimuksen (palpataatio, joskus tarkoituksellinen paine tehdään myös anturin kanssa) perusteella. Kontrollitutkimusten yhteydessä on tärkeää arvioida muutosten dynamiikka esitettyjen aikaisempien valokuvien tulosten perusteella. Päätelmien tulisi sisältää suosituksia siitä, miten toimia - ultraäänitarkastus, todentaminen muilla TT / MRI-kuvantamistekniikoilla tai kuuleminen perhelääkärin tai erikoislääkärin kanssa.
Tietämisen arvoinenMaksan ultraääni - hyvät ja huonot puolet
Tutkimuksen epäilemätön etu on sen turvallisuus sekä tutkittavalle että tutkijalle. Se on myös etu, että voimme suorittaa fyysisen kokeen ennen tutkimusta ja / tai sen aikana. Etuna on myös mahdollisuus valita mikä tahansa määrä osioita ja käyttää muita kamerassa olevia vakioasetuksia - esimerkiksi Doppler-vaihtoehtoja.
Mitkä ovat maksan ultraäänen haitat? Tämän testin tarkkuus riippuu käyttäjän kokemuksesta, itse laitteen laadusta, mutta myös testausolosuhteista. Lisäksi vatsan pehmytkudosten läpikuultavuudella on myös merkittävä vaikutus tutkimuksen tarkkuuteen. Liikalihavia ihmisiä testataan yleensä huonommin kuin laihoja ihmisiä, mutta eivät aina. Pehmytkudosten turpoaminen, joka ei ole synonyymi liikalihavuudelle, vaikuttaa vatsaontelossa olevien elinten, maksa mukaan lukien, näkyvyyteen yhtä suuressa tai suuremmassa määrin ja rajoittaa tutkimuksen tarkkuutta esimerkiksi munuaisten vajaatoiminnan, sydämen vajaatoiminnan ja muiden systeemisten sairauksien yhteydessä.
Suositeltava artikkeli:
Vatsan ultraääni - vatsaontelon elinten tutkimus
