Takana oleva struuma on suurentunut kilpirauhanen, joka ulottuu rintalastan ulkopuolelle etelänavanaan. Tämä tila voi aiheuttaa paljon epämukavuutta potilaalle ja estää normaalia toimintaa. Opi tunnistamaan takimmainen struuma ja kuinka hoitaa tällaista suurentunutta kilpirauhasta.
Retrosternaalinen struuma voi seurata erilaisia kilpirauhasen toimintahäiriöitä, sekä kilpirauhasen liikatoimintaa että kilpirauhasen vajaatoimintaa. Normaali, terve kilpirauhanen (kilpirauhanen) on muotoiltu muutaman senttimetrin pituiseksi perhoseksi ja sijaitsee kaulan etuosan alaosassa. Jos se kasvaa - naisilla yli 20 cm² ja miehillä yli 25 cm² - kutsumme sitä struuma. Erotamme:
- nodulaarinen (tai nodulaarinen, kyhmyinen) struuma
- parenkymaalinen struuma (homogeeninen, laajentunut kilpirauhanen ilman fokaalisia muutoksia)
- yksinkertainen struuma (laajentunut kilpirauhanen, mutta valmistettu normaalista kudoksesta)
- retrosternaalinen struuma (joskus kutsutaan myös rintakehään, joskus siitä erotetaan)
Mitkä ovat retrosternaalisen struuman ominaisuudet
Jotta struuma voidaan määritellä retrosternaaliseksi, sen on jossain määrin yksinkertaisesti ulotuttava rintalastan yli. Joten se ei enää makaa vain "kaulalla", vaan osittain ulottuu jopa rintaan. Sen pitäisi olla noin 30-50% kilpirauhasen painosta. Jos sitä on vähemmän, on yleistä ajatella, että emme vielä puhu retrosternaalisesta struuvista, vaikka jotkut lääkärit diagnosoivat retrosternaalisen struuman myös silloin, kun jopa pieni kilpirauhasen fragmentti ylittää rintalastan kahvan kaulalevyn tason (tämä on tunnusomainen syvennys kaulan alaosassa solisluiden välillä).
Vaikka korkeampi struuma aiheuttaa selvän kosmeettisen vian ja sitä hoidetaan tästä syystä, takimmainen struuma voi joskus olla täysin näkymätön. Siksi myös sen diagnoosi on vaikeaa. Sattuu, että potilas tulee lääkärin luo jatkuvan yskän kanssa ja lääkäri ohjaa hänet röntgenkuvaan. Vasta röntgenkuvasta näet, että kilpirauhanen kasvaa rinnassa. Mitä muita oireita retrosternaalinen struuma antaa?
Reternal struuma - oireet
Kun kilpirauhanen kasvaa paikassa, jossa sen ei pitäisi olla ollenkaan, se alkaa puristaa ympäröiviä rakenteita, kuten henkitorvi, ruokatorvi, verisuonet. Joten vaikka takimmainen struuma ei vahingoita itsestään, se voi aiheuttaa useita vakavia vaivoja:
- hengitysvaikeudet
- yskä, hengenahdistus
- käheys (vaurioiden seurauksena - toistuvan kurkunpään hermon puristus)
- nielemisvaikeudet (dysfagia)
- ylempi vena cava -oireyhtymä (esim. kasvojen ja kaulan punoitus, ulkonevat silmät, näköongelmat, silmien ruuhkautuminen, raajojen turvotus, päänsäryt, epätasapaino)
- kireys rinnassa (tukehtuminen)
- oireet, jotka ovat tyypillisiä yliaktiivisuudelle (lisääntynyt aineenvaihdunta, sydämentykytys, painonpudotus, nukkumis- ja keskittymisvaikeudet, kuumat aallot) tai kilpirauhasen vajaatoiminta (hidas aineenvaihdunta, painonnousu, uneliaisuus, kylmän tunne, masentunut mieliala).
Syyt retrosternaaliseen struuma
Yleensä struuma kasvaa joidenkin kilpirauhasen toiminnan poikkeavuuksien vuoksi. Aiemmin syynä tähän nähtiin jodin riittämätön pitoisuus ruokavaliossa. Kuitenkin, kun tämä elementti lisättiin suolaan, ongelma lieveni. Nykyään sairaudet johtuvat hormonaalisista häiriöistä, joskus myös raskaudesta, tai autoimmuniteetista. Erityisesti retrosternaalisen struuman muodostumisesta tärkein syy on kohdunkaulan struuman laskeutuminen. Mutta miksi näin tapahtuu, ei ole täysin tiedossa. Niskaan sijoitettu struuma kasvaa koko vuosien ajan ja lopulta laskeutuu takana olevalle alueelle.
Diagnoosi ja hoito
Retrosternaalinen struuma on vaikeampaa hoitaa kuin kohdunkaulan struuma. Ensinnäkin se voi olla diagnosoimaton monien vuosien ajan, ja vain tyypilliset potilaalla esiintyvät kilpirauhasoireet ohjaavat lääkärin oikealle tielle. Niitä ei kuitenkaan aina esiinny, koska kilpirauhashormonien pitoisuus takana olevalla struuma voi lisääntyä, laskea, mutta myös normaali. Joskus diagnoosi tehdään vahingossa rutiininomaisen rintakuvan aikana.
Jos diagnoosi tehdään: retrosternaalinen struuma, on tarpeen määritellä tarkat rajat, joihin se kasvaa, missä määrin se puristaa mukana olevia elimiä ja onko siinä kasvainten muutoksia (yleensä struuman kyhmyt ovat hyvänlaatuisia). Takaisinsisäisen struuman diagnosoinnissa hyödyllisiä testejä ovat tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) ja kilpirauhasen skintigrafia (kilpirauhasen radioaktiivisten aineiden ottamisen isotooppitutkimus, useimmiten radioaktiivisen jodin avulla).
Retrosternaalinen struuma hoidetaan kirurgisesti, mikä koostuu kilpirauhasen täydellisestä poistamisesta (kilpirauhasen poisto), koska vierekkäisiin rakenteisiin - esim. Henkitorveen - kohdistuva paine ei voi olla liian voimakas. Struuman tarkasta sijainnista ja koosta riippuen voi olla tarpeen leikata rintalasta. Joskus se on kuitenkin mahdotonta, koska struuman kudos ulottuu hyvin syvälle, ja kilpirauhasen liikatoiminnan tapauksessa vain radioaktiivisella jodilla hoidetaan.
Kilpirauhasen tutkimus
Periaatteessa kilpirauhasen tutkimukset voidaan jakaa kahteen osaan - kilpirauhasen tuottamien hormonitasojen tutkimiseen ja kuvantamistutkimuksiin, joista suosituin on ultraääni. Asiantuntija - endokrinologi Marta Kunkel Medicoverin sairaalasta kertoo miltä nämä kilpirauhastestit näyttävät ja mitä ne osoittavat.
Kilpirauhasen tutkimusKehitämme verkkosivustoamme näyttämällä mainoksia.
Estämällä mainoksia et salli meidän luoda arvokasta sisältöä.
Poista AdBlock käytöstä ja päivitä sivu.
Suositeltava artikkeli:
Kuinka testata kilpirauhasen itse? Kilpirauhasen itsetestaus askel askeleelta Tietoja kirjoittajasta
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
