Somatomorfiset häiriöt: syyt, tyypit, oireet, hoito

Somatomorfisiin häiriöihin kuuluvat hypokondria, pysyvät psykogeeniset kivut ja dysmorfofobia. Niitä on vaikea diagnosoida, ja sattuu, että potilas vaelsi lääkäriltä lääkäriin vuosia ilman psykoterapeuttista tukea. Mitkä ovat somatomorfisten häiriöiden syyt ja oireet? Kuinka heidän hoidonsa on?

Somatomorfiset häiriöt luokitellaan nykyisissä psykiatrisissa luokituksissa neuroottisiksi häiriöiksi. Aikaisemmin käytetyssä terminologiassa niitä kutsuttiin joskus elinneurooseiksi. Teoriassa saattaa tuntua, että psykologisten ongelmien ei pitäisi aiheuttaa ruumiillisia vaivoja, mutta käytännössä käy ilmi, että ihmiskehot ja mielet ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa. Viime kädessä on havaittavissa, että psykologiset konfliktit voivat johtaa muun muassa tässä kuvattuihin somatomorfisiin häiriöihin, mutta myös ns. psykosomaattiset sairaudet.

On tilanteita, joissa potilas kokee joitain oireita (esim. Säännölliset kipuvaivat), ja lääkärit - jopa useiden erilaisten testien suorittamisen jälkeen - eivät löydä niiden esiintymisen syytä. Syyn ei tarvitse aina olla diagnostisia virheitä - on mahdollista, että tietyllä henkilöllä esiintyvät somaattiset (kehon) oireet johtuvat ... mielenterveyden häiriöistä. Tämä pätee täsmälleen somatomorfisiin häiriöihin (joita kutsutaan myös somatoformisairauksiksi).

Somatomorfiset häiriöt voivat olla vakava ongelma, koska ennen kuin potilas saa asianmukaista psykoterapeuttista tukea, hän voi (joskus jopa monien vuosien ajan) käydä toistuvasti eri asiantuntijoiden luona, jotka eivät pysty vaikuttamaan hänen kokemiinsa oireisiin.

Somatomorfiset häiriöt: syyt

Yksinkertaisin tapa sanoa on, että somatomorfiset häiriöt ilmenevät ratkaisemattomien emotionaalisten konfliktien seurauksena. Ihmiset reagoivat eri tavalla tunteisiin, jotka ovat heille vaikeita - jotkut potilaat puhuvat sukulaistensa kanssa tai pystyvät käsittelemään vaikeita tapahtumia yksin. Toisissa ihmisissä puolestaan ​​emotionaalinen konflikti "siirtyy" kehoon ja ilmenee somaattisissa vaivoissa.

On mahdotonta erottaa tiettyä ryhmää somatomorfisten häiriöiden syistä. Tämä johtuu siitä, että eri ihmisille on ominaista täysin erilainen emotionaalisuus. Esimerkiksi potilailla, joilla on alexithymia eli ongelma, jossa tunteiden ymmärtämisessä, ilmaisemisessa ja nimeämisessä on ongelmia, on suurempi riski kehittää kuvatut mielenterveyshäiriöt. Sellaiset ihmiset voivat esittää tunteensa somaattisten sairauksien kautta.

Suositeltava artikkeli:

Joskus on havaittavissa taipumusta somatomorfisten häiriöiden familiaaliseen esiintymiseen. Tällaisen suhteen pohjaa analysoitaessa otetaan huomioon pääasiassa kaksi näkökohtaa. Ensimmäinen on epäily, että taipumus somatoformisiin häiriöihin voidaan määrittää geneettisesti. Toisena potentiaalisena mekanismina näiden ongelmien esiintymiselle perheessä pidetään sitä, että vanhempia tulevaisuudessa tarkkaileva lapsi voi itse - täysin tiedostamatta - esittää samanlaisia ​​tapoja ilmaista tunteita ja selviytyä niistä.

Useimpien ihmisten vaikeat tapahtumat voivat myös vaikuttaa somatomorfisten häiriöiden puhkeamiseen. Esimerkkeinä voidaan mainita esimerkiksi kokemus ympäristön häirinnästä, raiskauksen tai väkivaltaisen työpaikan uhriksi joutumisesta. Henkilö, joka käsittelee hänelle äärimmäisen vaikeita tilanteita, voi tavallaan yrittää olla ajattelematta niitä tai mainitsemasta niitä kenellekään. Kuitenkin ratkaisematon emotionaalinen konflikti voi jäädä, mikä voi lopulta johtaa yhden somatomorfisen häiriön esiintymiseen.

On korostettava, että potilas, jolla on somatomorfinen häiriö, ei simuloi. Vaikka oireet johtavatkin henkisiin ongelmiin eikä joihinkin elinvioihin, potilaat kokevat oireensa - ne eivät ole kuvitteellisia vaivoja, ja siksi ne voivat vaikuttaa merkittävästi negatiivisesti somatomorfisten häiriöiden ihmisten päivittäiseen toimintaan.

Somatomorfiset häiriöt: tyypit

Somatomorfisiksi häiriöiksi luokiteltujen ongelmien luokitukset eroavat usein toisistaan. Yleisimmin tähän mielenterveyshäiriöiden ryhmään kuuluvat: somatisaatiohäiriöt, hypokondriaaliset häiriöt, dysmorfofobia, jatkuva psykogeeninen kipu ja muutoshäiriöt.

• Somatisaatiohäiriöt

Somatisaatiohäiriö on luultavasti vaikein diagnosoitava somatomorfisen häiriön muoto. Potilaat saattavat kokea kipua monista eri kehon osista sekä useita muita ongelmia, kuten ihovaurioita, kutinaa tai polttamista. Potilailla voi myös olla ongelmia seksuaalialueella (esim. Libidon heikkeneminen) tai neurologisissa sairauksissa (esim. Aistihäiriöt). Somatisaatiohäiriöille on ominaista, että potilaiden valitukset terveydestään voivat muuttua ajan myötä - toisinaan heidän pääongelmansa voi olla esimerkiksi vatsakipu ja jonkin ajan kuluttua he voivat valittaa kroonisesta unettomuudesta tai nivelkivusta.

• Somatomorfiset häiriöt: hypokondria

Hypochondriac-häiriöt (hypochondria) liittyvät potilaan jatkuvaan huoleen hänen terveydestään. Hän voi olla vakuuttunut kärsivänsä vakavasta sairaudesta ja siksi käydä lääkärissä monta kertaa, tällaisten käyntien aikana hän saattaa jopa vaatia lähettämistä lisätutkimuksiin. Hypokondriolle on ominaista kehon signaalien väärä tulkinta - esimerkiksi tilapäisesti muuttuneen sydämen rytmin tunne voidaan ymmärtää signaalina hengenvaarallisesta rytmihäiriöstä.

• Somatomorfiset häiriöt: dysmorfofobia

Osa dysmorfofobiasta on hypokondria. Tämän somatomorfisen häiriön aikana potilaat keskittyvät jonkin kehon osan ulkonäköön. He pitävät tiettyä kehon elementtiä, kuten suu, nenä tai hampaat, erittäin rakennettuina. Tämä vakaumus voi olla niin vahva, että se voi johtaa merkittäviin komplekseihin, mutta myös - joskus jopa pakko-oireisiin - haluun korjata tietyn rakenteen ulkonäkö esimerkiksi tekemällä plastiikkakirurgiaa. Tässä yhteydessä on korostettava, että valitettavasti dysmorfofobiaa ei voida parantaa plastiikkakirurgien avulla. Ensinnäkin potilaiden valitukset koskevat kunnolla rakennettuja ruumiinosia. Toinen näkökohta on se, että dysmorfofobian aikana - vaikka ruumiinosan ulkonäkö todella muuttuisi - potilaat saattavat silti keskittyä johonkin toiseen kehon osaan, jonka he pitävät vääränä.

• Somatomorfiset häiriöt: jatkuva psykogeeninen kipu

Pysyvät psykogeeniset kivut tunnetaan myös nimellä psykalgia. Kipu niiden aikana voi vaikuttaa vain yhteen kehon alueeseen, ja kipu voi ilmetä useissa eri paikoissa. Oireiden voimakkuus jatkuvien psykogeenisten kipujen yhteydessä on sellainen, että se vähentää merkittävästi potilaiden toimintatasoa - potilailla on ongelmia kivun takia, esim. työ- tai perhe-elämässä. Psykalgia voi johtaa moniin vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien riippuvuus kipulääkkeistä ja jopa potilaan itsemurhan riski.

• Somatomorfiset häiriöt: muutoshäiriöt

Muuntohäiriö voi olla hyvin huolestuttavaa, koska potilas voi sen aikana kokea oireita kuten näön menetys, ruumiinosan halvaus ja aistimusten menetys. Muuntaminen on edelleen riittämättömästi ymmärretty psykologinen ongelma, se johtaa yleensä suuriin emotionaalisiin konflikteihin.

Somatomorfiset häiriöt: diagnoosi

Somatomorfisten häiriöiden tunnistaminen on todellakin diagnoosin tekeminen syrjäytymisen kautta. Esimerkiksi vatsakipua sairastavalla potilaalla on välttämätöntä sulkea pois tällaisten ongelmien erilaiset mahdolliset syyt, kuten sappirakon kivet, jonkin vatsaelimen syöpä tai paksusuolen divertikuliitti. Siksi, ennen kuin potilaalle diagnosoidaan somatomorfiset häiriöt, hän yleensä käy monien (usein eri erikoisalojen) lääkäreiden luona.

Tälle mielenterveyshäiriöryhmälle on ominaista, että potilaalle tehdyt kokeet eivät havaitse poikkeavuuksia, ja vaikka poikkeavuuksia havaittaisikaan, ne eivät yleensä selitä millään tavoin tietyn henkilön kokemia vaivoja.

Somatomorfiset häiriöt: hoito

Potilaat, joilla on somatomorfisia häiriöitä, todennäköisesti haluavat, että heidän hankalat oireet häviävät. Tämä on tietysti täysin ymmärrettävää, mutta tämän mielenterveyshäiriöiden ryhmän kohdalla hoito ei kohdistu heidän oireisiinsa, vaan syyyn, joka johti heihin, toisin sanoen johonkin ratkaisemattomaan henkiseen konfliktiin. Tästä syystä psykoterapiaa suositellaan ihmisille, joilla on somaattisia häiriöitä. Kognitiivinen käyttäytymispsykoterapia (CBT) on eri tekniikoidensa joukossa erityisen tärkeä. Sen tavoitteena on vähentää potilaan stressitasoa, mutta myös opettaa hänelle, kuinka selviytyä somaattisista oireista. CBT: n ansiosta on myös mahdollista vähentää potilaan huolta kokemisista vaivoista ja parantaa heidän elämänlaatuaan.

Farmakoterapiaa käytetään harvoin somatomorfisten häiriöiden yhteydessä. Jos potilaita kehotetaan käyttämään joitain psykotrooppisia lääkkeitä, se tapahtuu pikemminkin vasta, kun heille kehittyy muita psykiatrisia ongelmia, kuten esimerkiksi masennus- tai ahdistuneisuushäiriöitä.

Somatomorfiset häiriöt: Kiistat ja ongelmat

Jotkut lääkärit korostavat, että somatomorfisten häiriöiden diagnoosi voi olla liikaa ja johtaa tarpeettomiin psykiatrisiin sairaalahoitoihin tai potilaan huomiotta somaattisen taudin. Siksi jotkut tutkijat uskovat, että jopa somatomorfisten häiriöiden diagnoosin jälkeen potilaiden tulisi olla lääkärin jatkuvassa hoidossa ja käydä aika ajoin lääkärintarkastuksessa.

Toinen somatomorfisten häiriöiden ongelma voi syntyä siitä, kuka hoitaa potilaita tämän yksilön kanssa. Ei todennäköisesti ole mikään yllätys, että potilaat eivät yleensä mene ensin psykiatrin tai psykoterapeutin, vaan perhelääkärin, internistin tai neurologin luokse. Muiden alojen kuin psykiatrian ammattilaiset voivat yrittää lievittää potilaiden valituksia (esimerkiksi suosittelemalla kipulääkkeitä kipupotilaille). Tällainen menettely on varmasti jollain tavalla perusteltu, mutta jos potilas kärsii jostakin somatomorfisesta häiriöstä, säännöllinen lääkkeiden määrääminen tai jatkuva viittaus joihinkin testeihin voi pahentaa hänen mielenterveyshäiriöitään.

Suositeltava artikkeli: