10% Dextran 40,000 Baxter

100 ml liuosta sisältää 10 g dekstraania, jonka keskimääräinen molekyylipaino on 40 000.

Toiminta

Glukoosipolymeeri, jonka molekyylipaino on 40 000 0,9-prosenttisessa natriumkloridiliuoksessa, jota käytetään liuoksissa kiertävänä veren paisuntana. Se lisää veren määrää, lisää valtimopaineita ja keskuslaskimopaineita, kiihdyttää sykettä, lisää verenkiertoa kapillaarien läpi, mikä lisää virtsaneritystä, hidastaa sykettä, vähentää kapillaarien perifeeristä resistenssiä ja punasolujen aggregaatiota. Kolloidinen dekstraaniliuos vähentää veren viskositeettia. Laskimonsisäisen annon jälkeen 70% annoksesta erittyy virtsaan 24 tunnin kuluessa, loput metaboloituvat pääasiassa maksassa hiilidioksidiksi ja vedeksi.

Annostus

Suonensisäisesti. Annostus, antonopeus ja antamisen kesto määritetään erikseen ja riippuvat käyttöaiheista, iästä, ruumiinpainosta, potilaan kliinisestä ja biologisesta tilasta (happo-emästasapaino), samanaikaisesta hoidosta sekä potilaan kliinisestä vasteesta hoitoon ja laboratoriodiagnostiikkatulosten tuloksista. . Sokki: aikuisen suositeltu kokonaisannos ensimmäisten 24 tunnin aikana ei saisi ylittää 20 ml / kg. Ensimmäiset 10 ml / kg ruumiinpainoa se voidaan antaa bolusinfuusiona potilaan tilasta riippuen. Keskuslaskimopaineen seurantaa suositellaan. Päivittäinen annos ensimmäisen 24 tunnin jälkeen ei saa ylittää 10 ml / painokilo eikä hoito saa ylittää 5 päivää. Kehon ulkopuolisessa verenkierrossa: annos riippuu hapettimen esitäyttämiseen tarvittavasta tilavuudesta. Liikkeeseen laskettu kokonaisannos on tyypillisesti 10-20 ml / kg. Kokonaisannos ei saisi ylittää 2 g / kg, mikä voidaan saavuttaa lisäämällä muita lähtöaineita. Embolian ja veritulppien hoitoon ja ehkäisyyn: aloitusannoksen tulisi olla 500-1000 ml 4-6 tunnin aikana ensimmäisenä päivänä ja 500 ml 4-6 tunnin ajan seuraavana päivänä. Hoitoa voidaan jatkaa 500 ml: lla 4-6 tunnin ajan joka toinen päivä enintään 10 päivän ajan. Aseptista tekniikkaa on käytettävä lisättäessä lisäaineita formulaatioon. Liuos on sekoitettava perusteellisesti lisäaineiden lisäämisen jälkeen. Älä säilytä liuoksia, joihin on lisätty muita aineita. Seuraavat lääkkeet eivät ole yhteensopivia dekstraaniliuosten kanssa: natriummetisilliini voi tehdä dekstraaniliuoksista sameaa; varfariini 24 tunnin kuluessa voi muodostaa sameutta tai saostua. E-aminokapronihappoa, ampisilliinia, liukoisia barbituraatteja, C-vitamiinia, K-vitamiinia, klooripromatsiinia, klooritratsykliiniä, kefaloridiinia, kefalotiininatriumia, prometatsiinia ja streptokinaasia ei tule antaa yhdessä dekstraanin kanssa.

Käyttöaiheet

Valmistetta käytetään nesteen varhaiseen täydentämiseen tai plasman tilavuuden laajentamiseen tietyntyyppisten sokkien tai tulevien sokkien hoidossa, jotka johtuvat palovammasta, leikkauksesta, infektiosta, verenvuodosta tai traumasta, kun verenkierrossa on kiertävää, plasman tilavuuden ja sen kolloidosmoottisen paineen palauttamiseksi. . Sitä voidaan käyttää embolian, haimatulehduksen, peritoniitin, aivoiskemian ja angiografian hoidossa, laskimotromboosin ja keuhkoembolian ehkäisyssä sekä kirurgiassa, johon liittyy suuri tromboembolian riski. Formulaatiota käytetään myös nesteenä tai lisäaineena hapetuslaitteiden lähtö nesteeseen kehonulkoisen verenkierron aikana. Valmisteella on seuraavat edut vereen verrattuna: se vahingoittaa punasoluja ja verihiutaleita vähemmän ja ylläpitää niiden elektronegatiivisuutta.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai apuaineille. Vaikeat hyytymishäiriöt (trombosytopenia, hypofibrinogenaemia). Sydämen vajaatoiminta. Munuaisten vajaatoiminta, jolla on vaikea oliguria tai anuria. Dekstraani-infuusiot ovat vasta-aiheisia hepariinihoidon aikana ja potilailla, joilla on natriumrajoitus. Valmistetta ei saa käyttää vastasyntyneillä ja imeväisillä.

Varotoimenpiteet

Käytä varoen potilaille, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt lisääntyneen virtsan viskositeetin vuoksi. Virtsan liiallisen viskositeetin ehkäisy infuusiolla nesteitä, elektrolyyttejä tai glukoosia tai diureettien antamista suositellaan. Dekstraanin anto johtaa yleensä lisääntyneeseen virtsaneritykseen oliguriaa sairastavilla potilailla, jos erittyvän virtsan määrä ei kasva 500 ml liuoksen annon jälkeen, on suositeltavaa lopettaa infuusio. Pitkittyneen vuotoajan ja verihiutaleiden toiminnan heikkenemisen mahdollisuus on otettava huomioon. Tromboflebiitin riskin vähentämiseksi vaihda pistoskohtaa 24 tunnin välein.

Ei-toivottu toiminta

Lieviä allergisia reaktioita (urtikaria), harvoin vaikeita anafylaktisia reaktioita, lisääntynyttä virtsan viskositeettia ja suhteellista tiheyttä, palautuva tubulaarinen vakuolisaatio, plasman ASAT- tai ALAT-pitoisuuksien nousu, joskus ohimenevää asidoosia, hengityksen vinkumista, bronkospasmia. Lisäksi havaittiin ärsytystä ja tromboflebiittiä pistoskohdassa.

Raskaus ja imetys

Lääkkeen turvallisuutta raskauden ja imetyksen aikana ei ole varmistettu - lääkettä tulisi käyttää vain, kun äidille koituvat hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit sikiölle tai lapselle. Raskaana olevilla naisilla on raportoitu anafylaktisia reaktioita, joissa aivovaurioita on esiintynyt hypoksian seurauksena, mikä on joissakin tapauksissa saattanut johtaa sikiön kuolemaan.

Kommentit

Ennen dekstraanin käyttöä potilaan nesteytystila on arvioitava ja tarvittaessa aloitettava nesteytyshoito. Keskuslaskimon paineen seurantaa suositellaan lääkkeen antamisen aikana. Valmisteen pidemmän annon aikana hematokriittiarvon ei tulisi olla alle 30%. Lääke voi aiheuttaa punasolujen aggregaatiota, mikä vaikeuttaa veriryhmien ja veren serologisen yhteensopivuuden määrittämistä. Verensokeritestien aikana happojen käyttö voi aloittaa dekstraanihydrolyysin ja johtaa väärin kohonneisiin glukoosipitoisuuksiin. Veren ottaminen laboratoriotutkimuksia varten on suositeltavaa ennen infuusion aloittamista.

Hinta

10% Dextran 40,000 Baxter, 100% hinta 29,9 PLN

Valmiste sisältää ainetta: dekstraania