Aldosteroni on hormoni, joka on luokiteltu mineralokortikosteroidiksi, jota tuottaa lisämunuaisten glomerulaarinen kerros. Sekä liian alhainen tämän hormonin pitoisuus että normaalin ylärajan ylittyminen ovat epänormaaleja, ja aiheuttaja tulisi tunnistaa aloittaakseen asianmukaiset diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet.
Aldosteroni on ensisijaisesti vastuussa kehon vesi- ja mineraalitasapainon säätelystä, ja erityisesti kaliumionien eliminoinnista kehosta ja natriumionien reabsorptiosta. Tämän ansiosta on mahdollista ylläpitää normaalia verenpainetta. Aldosteronin erityksen säätely perustuu takaisinkytkentämekanismiin ja se on osa RAA - reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmää. Kun verenpaine laskee tai keho kuivuu, mikä liittyy epänormaaliin natriumpitoisuuteen, keho alkaa tuottaa reniinia, entsyymiä, joka osallistuu biokemialliseen reaktioon katalysaattorina. Aktiivisuutensa ansiosta tuotetaan angiotensiiniä, joka stimuloi lisämunuaisia erittämään aldosteronia. Siten tämän reitin häiriöt missä tahansa vaiheessa voivat johtaa epänormaaliin aldosteronitasoon.
Lisääntynyt aldosteronipitoisuus
Poikkeuksellisen suurta aldosteronipitoisuutta kutsutaan hyperaldosteronismiksi. Oireet, jotka voivat viitata kohonneeseen aldosteronitasoon:
- korkea verenpaine, lisääntynyt jano ja virtsaamisen lisääntyminen (polyuria) - merkkejä kehon nesteen ylikuormituksesta ja siihen liittyvästä korkeasta natriumpitoisuudesta kehossa
- tunnottomuus ja tuskalliset lihaskouristukset, kehon heikkous, rytmihäiriöt - seurausta alentuneesta kaliumpitoisuudesta
Aldosteronin lisääntyneen pitoisuuden lisäksi on tilanteita, joissa tämän aineen taso on riittämätön. Oireita ns hypoaldosteronismi on:
- kehon kuivuminen ja natriumpitoisuuden samanaikainen lasku, joka ilmenee kehon heikkoutena ja verenpaineen alenemisena
- korkea kaliumpitoisuus, joka aiheuttaa heikkoutta ja epänormaalia sydämen rytmiä
Korkean aldosteronipitoisuuden syyt
Hyperaldosteronismi tai kohonnut aldosteronipitoisuus johtuu kuivumisesta, munuaisvaltimon kaventumisesta ja sydämen vajaatoiminnasta, joka vaikuttaa veren virtaukseen munuaisten kautta. Maksakirroosi on harvoin syy liialliseen aldosteronin eritykseen. Jos maksa on riittämätön, kysyntää vastaavaa albumiinin tuotantoa ei tapahdu. Nämä ovat plasman proteiineja, joiden rooli on keskittynyt onkotisen verenpaineen säätelyyn. Liian vähäisen proteiinin seurauksena verisuonista poistuva vesi menee solunulkoiseen tilaan, mikä aiheuttaa solujen kuivumisen. Epäonnistunut maksa ei myöskään pysty metabolisoimaan kunnolla monia aineita, mukaan lukien aldosteroni. Casuistisesti hyperaldosteronismin syyt ovat kasvaimia, jotka erittävät liikaa reniinia.
Aldosteronipitoisuuden laskun syyt
Alentuneet aldosteronitasot voivat johtua munuaisten toimintahäiriöistä, useimmiten monimutkaisen diabeteksen seurauksena. Munuaiset, jotka eivät toimi kunnolla, alkavat tuottaa pienempiä määriä reniinia, joka on reniini-angiotensiini-aldosteronireitin aktivaattori. Toinen häiriöön vaikuttava tekijä on ensisijainen lisämunuaisen vajaatoiminta, jota kirjallisuudessa kuvataan Addisonin taudiksi. Useimmiten se johtuu kehon autoimmuunireaktiosta, lisämunuaishormonien synteesistä vastaavien entsyymien puutteesta. Harvoin farmakoterapialla on negatiivinen vaikutus reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän toimintaan. Esimerkkejä ovat angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät tai suositut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
Milloin aldosteronitasot tulisi mitata?
Itse asiassa indikaatiot aldosteronipitoisuuksien mittaamiseksi ovat yllä kuvatut olosuhteet, jotka sisältyvät aldosteronin liiallisen erityksen oireisiin tai riittämättömiin kysynnän mukaan. Luettelossa tilanteita, joiden on pakotettava potilas tarkistamaan aldosteronitasot, ovat:
- vaikea hoitoon kestävä verenpainetauti
- lisääntynyt jano ja suurten virtsamäärien usein virtsaaminen - tässä tapauksessa diabetes on suljettava pois
- heikkous, tunnottomuus ja tuskalliset lihaskouristukset, epänormaali sydämen rytmi - epänormaalin kaliumpitoisuuden vuoksi
Ennen testin suorittamista on tarpeen keskustella lääkärisi kanssa. Olisi tehtävä selväksi, mitkä tekijät voivat muuttaa lopullista aldosteronitasoa. Nämä sisältävät ruokavalio, otetut lääkkeet, liikunnan tyyppi tai monet stressaavat tilanteet. Kehon asento on myös tärkeä, joten on suositeltavaa, että seisot vähintään 15-20 minuuttia ennen verinäytteen ottamista, ja jos mahdollista, veri on otettava ennen potilaan nousua sängystä, mikä on tehtävä vain sairaalassa.
Kuten edellä mainittiin, aldosteronipitoisuuden määrittämiseksi on tarpeen ottaa verinäyte tai se on mahdollista mitata päivittäisestä virtsankeräyksestä, joka aloitettiin aamulla hyvän unen jälkeen.
Aldosteroni: normit
Plasman aldosteronipitoisuuden määrittämisen oikea tulos on 140-560 pmol / l (5-20 ng / dl), kun taas 24 tunnin virtsanäytteessä 14-53 nmol / 24 h (5-19 ug / 24 h). Saatu tulos tulee kuulla lääkärin kanssa ja keskustella erikseen. Tulos muuttaa: ikä, sukupuoli, stressi, natriumin ja kaliumlisäaineet ruokavaliossa tai potilaan yleinen tila.
Suositeltava artikkeli:
Lisämunuaiset: sairaudet, oireet, hoito
