Angiografia on kuvantamistesti verisuonten, useimmiten valtimoiden, arvioimiseksi. Angiografiaa suoritettaessa käytetään röntgensäteitä ja varjoaineita. Se antaa mahdollisuuden löytää poikkeavan verenkierron paikkoja, jotka johtuvat monista erilaisista sairauksista, ja auttaa myös suunnittelemaan muita toimenpiteitä ja joskus toteuttamaan välitöntä kirurgista hoitoa. On syytä selvittää, kuinka monta mahdollisuutta tämäntyyppinen tutkimus antaa sinulle, mistä siinä tarkalleen on kyse. Artikkelissa kuvataan myös, milloin angiografia suoritetaan, ja siihen mahdollisesti liittyvät riskit.
Sisällysluettelo
- Angiografia: toteutustavat
- Klassinen angiografia: käyttöaiheet
- Klassinen angiografia: kurssi
- Angiografia: mahdolliset komplikaatiot
- Angiografia: varjoaineet
Angiografia on yksi radiologisista tutkimuksista, joissa verenkiertojärjestelmän valitut elementit arvioidaan, se voidaan suorittaa ei-invasiivisilla menetelmillä (esim. Angio-CT) tai invasiivisilla menetelmillä (esim. Sepelvaltimoiden angiografia), joihin liittyy aluksen puhkaisu, mutta joka sallii samanaikaisen hoidon tietyllä alueella astiat.
Angiografian periaate perustuu varjoaineen antoon ja sarjaan röntgensäteitä samalla kun astiat täytetään kontrastilla. Tämän seurauksena alukset näkyvät yhtenäisenä varjona, joka seuraa niiden kulkua. Tällainen kuva tulkitaan sitten ja tämän perusteella voidaan toteuttaa asianmukaiset menettelyt.
Normaaleissa olosuhteissa verisuonet ovat läpäiseviä röntgensäteille, ja käytännössä niitä ei voida visualisoida pelkästään säteilyn avulla. Siksi angiografiaa suoritettaessa astian sisäpuoli on täytetty kontrastiväliaineella, joka on läpäisemätön röntgensäteille ja mahdollistaa tutkittavan astian tutkimuksen.
On muistettava, että saatu kuva heijastaa aluksen sisäpuolta ja vain paikkoja, joissa veri virtaa. Tällä tavalla on mahdotonta visualisoida verisuonen seinämää ja ulkopintaa tai paikkoja, joissa ei ole kontrastia. Varjoaineen annon jälkeen tehdään sarja röntgensäteitä, ns. Fluoroskooppi, jossa voit nähdä tutkittavan aluksen.
Angiografia: toteutustavat
Klassinen angiografia - kuten aiemmin on kuvattu, tämä tutkimus suoritetaan antamalla varjoainetta suoraan astiaan, jonka haluamme kuvata. Sitten tehdään sarja röntgenkuvia, jotka osoittavat virtaavan kontrastin, so. Epäsuorasti suonen, sen oksat, mahdolliset laajenemiset, astian repeytymisen ja kontrastin ulosvirtauksen, sen väärän virtauksen tai sen sulkeutumisen ja virtauksen puutteen. Tällä tavalla suoritetaan venografia (flebografia), kun kontrasti annetaan suonensisäisesti ja laskimot arvioidaan, ja paljon useammin arteriografia - valtimoiden ja niiden haarojen arviointi:
- keuhkovaltimoissa
- raajojen valtimoissa
- vatsan valtimoissa
- aivoverisuonet
Eräs arteriografiatyyppi on sepelvaltimoangiografia, ts. Sepelvaltimoiden arviointi (syöttää sydäntä), tässä tapauksessa pitkät katetrit asetetaan reisiluun tai radiaalisen valtimon läpi, jonka kautta sepelvaltimoihin annetaan kontrasti. Sepelvaltimon angiografia on tutkimus, joka mahdollistaa ja tehdään aina sepelvaltimoiden angioplastian eli stentin aikana.
Samalla tavalla voidaan suorittaa aivosuonien angiografia, jolloin sepelvaltimoiden sijaan kontrasti annetaan sisäiselle kaulavaltimolle. Tässä tapauksessa termi hoito on myös mahdollista, esimerkiksi aivojen aneurysmille.
Nykyään, radiologian ja interventiokardiologian aikakaudella, klassinen angiografia suoritetaan useimmiten osana invasiivista toimenpidettä. On tapauksia, joissa invasiivista tutkimusta ei tarvita ja tomografiaan, MRI: hen tai ultraäänellä perustuvat menetelmät tarjoavat riittävän kuvan. Alla kuvatut testit ovat ei-invasiivisia verisuonten kuvantamismenetelmiä, eikä niitä pidetä tyypillisenä angiografiana, vaikka ne näyttävätkin suonet.
- Tietokonetomografia - angio-CT
Tutkimuksen periaate on sama kuin klassisessa angiografiassa: kontrasti annetaan suonensisäisesti, ja sitten tietyn ajan kuluttua suoritetaan tietokonetomografia tutkitulta alueelta. Tässä tapauksessa on mahdollista visualisoida sekä valtimoita että laskimoita, tätä tutkimusta käytetään usein arvioimaan pään verisuonia tai keuhkovaltimon epäiltyä keuhkoemboliaa.
Tämän tutkimuksen muunnelma on sepelvaltimoiden angio-CT, toisin kuin sepelvaltimoangiografia, se on ei-invasiivinen menetelmä, jota käytetään erityisesti potilailla, joilla epäillään iskeemistä sydänsairautta. Valitettavasti sillä on pienempi resoluutio, sitä on vaikeampaa tulkita ja se on vähemmän herkkä kuin klassisessa angiografiassa.
- Magneettikuvaus - angio-MR
Tätä menetelmää kutsutaan angiografiaksi, mutta sen toteuttamisen periaate on täysin erilainen kuin useimmat tämän tyyppiset tutkimukset. Ensinnäkin se käyttää magneettikuvantamista, joten täällä ei ole röntgenkuvaa. Tämän tekniikan käytön ansiosta varjostusaineita käytetään harvoin, koska itse resonanssi sallii verisuonten arvioinnin, vaikka sen valossa ei olisikaan kontrastia. Angio-MR: ää käytetään useimmiten aivojen verisuonten arviointiin, paljon harvemmin sitä käytetään sepelvaltimoiden arvioimiseen.
- Ultraääni
Ultraäänitutkimus mahdollistaa myös verisuonten arvioinnin. Ultraääni näyttää ensisijaisesti verisuonen seinämän rakenteen ja verenkierron nopeuden, mikä epäsuorasti osoittaa mahdollisen kaventumisen. Valitettavasti tämä tutkimus on teknisesti vaikeaa ja mahdollista vain ultraäänitutkimukseen käytettävissä astioissa, joten esim. Sepelvaltimoita ei ole mahdollista tutkia tällä tavoin, ja lisäksi tulokset riippuvat anturin antokulmasta ja tutkimuksen aikana käytetystä ultraäänitaajuudesta.
Klassinen angiografia: käyttöaiheet
Laajojen diagnostisten ja terapeuttisten mahdollisuuksiensa vuoksi angiografialla on monia sovelluksia:
- valtimosairaudet, esim. valtimoiden ahtauma (iskeeminen sydänsairaus, alaraajojen iskemia, kaulavaltimon ahtauma). Tämän perusteella arvioidaan, onko invasiivinen vai konservatiivinen - farmakologinen hoito on välttämätöntä
- sydäninfarkti
- epäilty embolia, esim. keuhkoembolia
- verisuonten kehitysviat ja niiden mahdollinen korjaus
- syvä laskimotromboosi
- aivoverisuonisairauksien, esim. aneurysmojen, diagnostiikka
Klassinen angiografia: kurssi
Nämä testit suoritetaan invasiivisessa radiologialaboratoriossa tai hemodynamiikkalaboratoriossa (sepelvaltimon angiografian tapauksessa), operaattori on useimmiten radiologi, verisuonikirurgi tai kardiologi tutkimustyypistä riippuen.
Verikokeet tehdään ennen angiografiaa - mukaan lukien täydellinen verenkuva ja kreatiniini, munuaisten toiminnan tarkistamiseksi annettavan kontrastin varalta.
Menettelyn jatkovalmistelu sisältää hoitotyötä - kanyylin asettamisen, verisuonten pääsypaikkojen ajelemisen ja niiden desinfioinnin, viimeinen niistä suoritetaan huoneessa välittömästi ennen toimenpidettä.
Menettely edellyttää paastoamista.
Itse angiografia alkaa paikallispuudutuksella verisuonten pääsyn alueella - nivusissa tai ranteessa. Sitten astian puhkaisemisen jälkeen astiaan työnnetään katetri, joka johtaa alukseen, joka on angiografian kohde. Katetrin sijainti arvioidaan käyttämällä röntgensäteitä. Sitten annetaan kontrasti, joka sekoittuu vereen ja täyttää tutkitut astiat, mikä mahdollistaa sen kuvantamisen.
Tuloksena on lyhytelokuva - sarja sarjakuvakuvia, jotka on tallennettu digitaaliseen versioon, jotta niihin voidaan palata myöhemmin. Kun kuvat on otettu, tutkimus voidaan suorittaa loppuun tai suorittaa kardiologian tai interventio-radiologian toimenpide. Katetri poistetaan sitten ja puristuskohta sijoitetaan pistokohdan päälle.
Angiografia: mahdolliset komplikaatiot
Kaikenlainen angiografia on turvallinen testi ja komplikaatiot ovat harvinaisia. Jos tehdään tomografia tai MRI, ainoa vaara on kontrastin antaminen - allergisia reaktioita voi esiintyä allergisilla ihmisillä ja munuaissairauksien yhteydessä - niiden vaurioilla. Molemmat näistä komplikaatioista voidaan estää riittävästi, jos toimenpiteeseen valmistautuvalle lääkärille ilmoitetaan yliherkkyydestä kontrastille tai munuaissairaudelle.
Sekä munuaisvaurioita että allergisia reaktioita voi esiintyä myös klassisen angiografian aikana.
Muut komplikaatiot voivat liittyä katetrin asettamiskohtaan - verisuonten pääsy, ne voivat olla hematoomia ja mustelmia tai verisuonivaurioita.
Vakavampia tapahtumia esiintyy poikkeuksellisesti ja ne voivat vaihdella tutkitun ruumiin alueen ja tutkimustyypin mukaan. Niihin voi kuulua:
- sydäninfarkti
- rytmihäiriöt
- aivohalvaus
Komplikaatioiden riski on kuitenkin aina suurempi kuin suoritetuista kokeista saadut edut, mikä mahdollistaa toisaalta diagnoosin ja asianmukaisen jatkohoidon ja toisaalta usein välittömän hoidon aluksen vaurioitumisen tai kaventumisen yhteydessä.
Angiografia: varjoaineet
Klassisessa angiografiassa ja CT-angiografiassa käytetyt varjoaineet sisältävät jodia. Tämä elementti ei ole myrkyllinen, ja samalla absorboimalla se heikentää röntgensäteiden läpäisyä, mikä saa aikaan kontrastivaikutuksen. Tämä pitää varjostimen sisältävän alueen tummempana kuin muu kuva, jotta voit arvioida sen.
Jodikontrasti voi olla ioninen tai ioniton, edellinen on hieman myrkyllisempi ja aiheuttaa munuaisvaurion riskin munuaissairaudessa oleville ihmisille, joten sellaisissa tapauksissa käytetään ionittomia aineita.
MRI-skannauksessa, kun käytetään varjoaineita, ne ovat täysin erilaisia yhdisteitä, jotka eivät sisällä jodia, ja niiden rakenne perustuu gadoliniumiin.
Kirjailijasta
