Antitrombiini - ylimäärä tai puute

Antitrombiini on tärkeä veren hyytymisprosessiin osallistuva proteiini. Estämällä veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta se viivästyttää veren hyytymistä. Mitkä ovat puutoksen ja ylimääräisen antitrombiinin terveysvaikutukset? Kenen tulisi suorittaa testi?

Antitrombiini, lyhennettynä AT, on seriiniproteaasin estäjien ryhmään kuuluva proteiini. Sen tehtävänä on estää veren hyytymistekijöitä, kuten trombiini, hyytymistekijä IXa, XIa, XIIa ja Kalkrein. Antitrombiinia tuotetaan maksassa, verisuonten endoteelisoluissa ja verihiutaleissa. Aikaisemmin antitrombiinia kutsuttiin antitrombiini III: ksi. Antitrombiinin tehtävänä on viivästyttää veren hyytymistä muodostamalla kompleksi trombiinin kanssa, jonka sitten immuunijärjestelmän solut eliminoivat. Hepariini on tekijä, joka nopeuttaa antitrombiinin sitoutumisnopeutta trombiiniin ja hyytymistekijöihin.

Sisällysluettelo

1. Antitrombiini - synnynnäinen puute
2. Antitrombiini - mikä on testi ja kuinka paljon se maksaa?
3. Antitrombiinin puute
4. Antitrombiini - ylimääräinen

Antitrombiini - synnynnäinen puute

Synnynnäinen antitrombiinipuutos on geneettisesti määritelty ja vaikuttaa 1: een 5000: sta ihmisestä. Taudin oireet toistuvien laskimotromboosien muodossa ilmenevät ennen 40 vuoden ikää. Hepariinihoito on tehotonta ihmisillä, joilla on synnynnäinen antitrombiinipuutos.

Synnynnäinen antitrombiinin puute on kahdessa muodossa:

• kvantitatiivinen puute (tyyppi I), joka esiintyy useimmiten ja johon liittyy antitrombiinin pitoisuuden lasku yli 50%
• kvalitatiivinen puute (tyyppi II), joka johtuu antitrombiinin toiminnan menetyksestä pistemutaation seurauksena. Tutkimustuloksissa tämän tyyppinen puute ilmenee antitrombiinin oikean konsentraation avulla, mutta vähentyneellä aktiivisuudella

Antitrombiini - mikä on testi ja kuinka paljon se maksaa?

Antitrombiinin aktiivisuus ja pitoisuus mitataan laskimoverestä, joka on otettu kyynärpään taivutuksesta natriumsitraatiksi. Sitten laboratoriossa, ns verihiutaleiden huono plasma. Antitrombiinitestaus tulee suorittaa tyhjään vatsaan, mieluiten välillä 6.30–9.00 ja ennen hepariinihoidon aloittamista tai 10 päivää sen jälkeen.

Laboratoriossa käytetään kahta menetelmää antitrombiiniaktiivisuuden määrittämiseksi:

• amidolyyttinen - koostuu substraatin halkaisunopeuden mittaamisesta kemiallisessa reaktiossa värilliseksi tuotteeksi spektrofotometrillä
• koagulometrinen - hyytymän muodostumisen nopeuden mittaaminen fibrinogeenin lisäämisen jälkeen

Immunokemiallisia menetelmiä käytetään antitrombiinin pitoisuuden määrittämiseen. Antitrombiiniaktiivisuuden testaamisen hinta kaupallisessa laboratoriossa maksaa 30-80 zlotya.

Antitrombiinin puute

Antitrombiinin pitoisuuden normaaliarvot ovat 0,19-0,31 g / l, kun taas sen aktiivisuuden tulisi olla alueella 80-120%. Vastasyntyneillä antitrombiinipitoisuudet ovat noin 50% pienemmät kuin aikuisilla ja saavuttavat normaalin tason 6 kuukauden iässä.

Vähentynyt aktiivisuus tai matala antitrombiinitaso nähdään:

• vakava maksavaurio
• proteiinien menetys, esim. nefroottinen oireyhtymä, palovammat
• disseminoituneen suonensisäisen hyytymisen oireyhtymä (DIC)
• sepsis
• laaja kirurgiset toimenpiteet
• monielinten vammat
• käsittely fraktioimattomalla hepariinilla
• estrogeenin käytön aikana
• raskaus
• neoplastiset sairaudet
• korkea veren menetys
• munuaisten vajaatoiminta
• keuhkoveritulppa
• synnynnäisessä antitrombiinin puutoksessa

On syytä huomata, että synnynnäinen tai hankittu antitrombiinipuutos aiheuttaa tromboosia ja / tai hepariinin vajaatoimintaa. Siksi antitrombiinitestaus määrätään myös ihmisille, jotka ovat resistenttejä hepariinihoidolle.

Antitrombiini - ylimääräinen

Lisääntynyttä aktiivisuutta tai korkeita antitrombiinipitoisuuksia havaitaan:

• hoito K-vitamiinin antagonisteilla
• K-vitamiinin puutos
• kolestaasi

Lue myös:

• Verihyytymishäiriöt - syyt, oireet ja hoito
• PROTROMBIINIAIKAA (PT) käytetään veren hyytymisjärjestelmän arviointiin
• Koagulogrammi on veren hyytymistesti. Kuinka lukea sen tulokset?

Kirjallisuus:

1. Sisäiset sairaudet, toimittaja Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010.
2. Laboratoriotestit. Standardien ja tulkinnan laajuus, toimittajat Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S.PZWL Warsaw 2018.
3. Caquet R. 250 laboratoriotutkimukset. PZWL Varsova 2017.
4. Laboratoriodiagnostiikka kliinisen biokemian elementeillä. Oppikirja lääketieteen opiskelijoille, toimittajat Dembińska-Kieć A. ja Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. painos.