Athetoosi ilmenee hallitsemattomina liikkeinä, jotka esiintyvät pääasiassa kädessä ja muissa yläraajan osissa. Atoetoosi on yksi tahattomien liikkeiden ryhmän neurologisista häiriöistä. Athetoosi voi johtua perinataalisista komplikaatioista, kuten hypoksia synnytyksen aikana, mutta myös geneettisistä sairauksista, kuten Huntingtonin tauti.
Lue myös: Chorea: syyt ja hoito Lihasten vapina - syyt. Mitä lihasten vapina tarkoittaa? Tahattomat liikkeet: syyt, oireet, hoitoAthetoosi on neurologinen häiriö rytmisten tahattomien liikkeiden muodossa. Erilaisia näkökohtia arvioidaan neurologisen tutkimuksen aikana, yksi neurologin tekemän tutkimuksen elementeistä on nähdä, onko potilaalla tahattomia liikkeitä. Niitä on erilaisia, jotkut tahattomat liikkeet ovat paremmin havaittavissa ympäristölle, toiset ehdottomasti vähemmän - esimerkki ensimmäisestä on atetoosi. Tahaton liike atetoosin muodossa kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1871 W.A. Hammond. Alkuperäisen määritelmän mukaan atetoottiset liikkeet näkyisivät vain varpaissa ja jaloissa, mutta myöhemmin tämä määritelmä muuttui - se liittyi havaintoon, että atetoosia voidaan havaita myös muualla kehossa.
Atetoosi: kliininen kulku
Atoottiset liikkeet voivat näyttää erilaisilta eri potilailla - tämä johtuu siitä, että tämän tahattoman liikkeen voimakkuus vaihtelee eri potilailla. Atoetoosi voi olla molempien erillisten liikehäiriöiden muoto, ja se voidaan ilmaista niin voimakkaasti, että potilaan kyky suorittaa vapaita liikkeitä on merkittävästi rajoitettu.
Atetoosin ominaispiirteet ovat hitaat, tahattomat heiluttavat liikkeet - tämän häiriön havainnollistamiseksi voidaan antaa esimerkki atetoottisesta liikkeestä sormien liiallisen kiertymisen muodossa. Nämä liikkeet johtuvat potilaan koordinoimattomista supistuksista, jotka ovat antagonistisia lihasryhmien toiminnalle. Ateroosi esiintyy tyypillisesti yläosissa, ja näihin tahattomiin liikkeisiin on mahdollisuus varpaissa ja joskus jopa kielessä, kasvoissa tai jopa kaulassa.
Joskus potilaat kehittävät monimutkaisempia tahattomia liikkeitä. Näin on silloin, kun yhdellä potilaalla on ylimääräisiä motorisia aktiviteetteja, jotka vastaavat sekä atetoosia että koreaa - tätä tilaa kutsutaan koreoatetoosiksi.
Ongelma, joka voi liittyä samanlaisiin häiriöihin kuin atetoosin aikana, mutta joka johtuu täysin erilaisista syistä, on pseudoatetoosi. Pseudoatetoosin yhteydessä motoristen toimintojen hallintaan osallistuvat rakenteet eivät vahingoitu (kuten atetoosissa), mutta aivojen somatosensorinen aivokuori on vaurioitunut ja siihen liittyvät aivojen aistihäiriöt vaikuttavat.
Atetoosi: syyt
Yleensä erilaiset patologiset prosessit voivat aiheuttaa atetoosia, mikä johtaa moottoritoimintojen hallintaan osallistuvien hermoston korkeampien rakenteiden vaurioitumiseen. Tämä koskee erityisesti hermoston elementtien, kuten tyvisanglia, striatumia, hippokampusta ja talamusta, vaurioita.
Ei ole vaikea arvata, että viat edellä mainituilla aivojen alueilla voivat ilmetä monien erilaisten sairausprosessien seurauksena - esimerkkejä atetoosia aiheuttavista kokonaisuuksista ovat:
- Huntingtonin tauti
- aivohalvaus
- vastasyntyneen keltaisuus (tämä koskee niitä keltaisuusmuotoja, joihin liittyy epätavallisen korkea bilirubiinipitoisuus, mikä johtaa keltaisuuteen subkortikaalisissa kiveksissä)
- hypoksia perinataalisessa jaksossa
- Wilsonin tauti
- aivohalvaus
- hiilimonoksidimyrkytys
- Fahrin tauti
- keskushermoston tartuntataudit
Athetosis: tunnustaminen
Itse atetoosi voidaan periaatteessa diagnosoida tarkkailemalla potilasta ja tyypillisten tahattomien liikkeiden läsnäololla. Atetoosi ei kuitenkaan ole itsestään sairaus, mutta se on oire joillekin sairauksille. Tästä syystä potilailla, joille on diagnosoitu tämä tahaton liike, tehdään vakiona erilaisia testejä, joiden tarkoituksena on löytää atetoosin syy. Tilattujen tutkimusten paneeli voi olla erilainen, se riippuu lääkäreiden epäilyistä tämän tahattoman liikkeen perustasta. Laboratoriotesteillä ja kuvantamistesteillä (esim. Tietokonetomografia tai pään magneettikuvaus) sekä geneettisillä testeillä (joita voidaan käyttää esimerkiksi Huntingtonin taudin olemassaolon vahvistamiseen potilaalla) voi olla merkittävä rooli atetoosia sairastavien potilaiden diagnosoinnissa.
Atetoosi: hoito
Potilaat, joille kehittyy atetoosi, tulisi saada ensisijaisesti hoitoon, joka kohdistuu tahattomaan liikkeeseen johtaneeseen sairauteen. Pelkkä atetoosin hallinta rajoittuu potilaiden käyttämään lääkkeisiin (kuten esimerkiksi diatsepaami, haloperidoli tai tetrabenatsiini), mutta atetoosin farmakologisen hoidon tehokkuus on rajallinen.
Ateoottisten liikkeiden kanssa kamppailevilla potilailla on joskus hyödyllistä toteuttaa fyysinen kuntoutus. Ihmisille, joilla on vaikein atetoosin kulku, heille voidaan tarjota kirurginen hoito, sellaisiin kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluu esimerkiksi subtalamotomia eli talamisten rakenteiden leikkaaminen.
Lähteet:
1. Hector A. Gonzales-Usigli, Chorea, Athetosis ja Hemiballismus, Merckin käsikirja; online-yhteys: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. British Columbian yliopiston materiaalit; Online-yhteys: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf
