Elektrofysiologinen tutkimus (EPS) on hyvin erikoistunut invasiivinen testi ihmisille, joilla epäillään rytmihäiriöitä, mutta joilla on myös diagnosoitu rytmihäiriö. Selvitä, milloin tällainen testi suoritetaan, mikä se on ja miten menettely itse toimii.
Sisällysluettelo:
- Johtava ärsykejärjestelmä
- Elektrofysiologinen testi - milloin se suoritetaan?
- Elektrofysiologisen tutkimuksen valmistelu
- Elektrofysiologisen tutkimuksen kulku
- Elektrofysiologinen tutkimus - komplikaatiot
Elektrofysiologinen testaus on edistynyt, invasiivinen testi sydämen sähköisestä aktiivisuudesta. Se koostuu sähköisten potentiaalien kartoittamisesta ja sydämen tahdistuksen diagnosoinnista käyttämällä suoneen - useimmiten reisilaskimoon - vietyjä intrakardiaalisia elektrodeja.
Elektrofysiologisen tutkimuksen avulla voidaan määrittää sydämen rytmihäiriöiden tarkka tyyppi, arvioida johtavan järjestelmän kunto ja toteuttaa asianmukainen hoito: farmakologinen tai kirurginen - perkutaaninen ablaatio.
Elektrofysiologinen tutkimus on turvallinen ja yleensä kivuton, vain joillakin ihmisillä tahdistaminen voi tuntua sydämentykytykseltä. On syytä tietää, että elektrofysiologinen tutkimus suoritetaan aina ennen ablaatiomenettelyä.
Nykyaikainen kardiologia käyttää yhä useammin invasiivisia menetelmiä sekä diagnoosiin että hoitoon. Nykyinen lääketieteellinen tietämys mahdollistaa hoidon, joka perustuu paitsi farmakologiseen hoitoon myös usein tehokkaampaan kirurgiseen hoitoon.
Hemodynamiikan laboratoriot, joilla diagnosoidaan ja hoidetaan iskeeminen sydänsairaus, mukaan lukien sydänkohtaukset, ovat käytettävissä laajamittaisesti.
Sama pätee niin kutsuttuihin implantoitaviin laitteisiin - sydämentahdistimiin, joiden tehtävänä on hoitaa muun muassa hidasta sydämen rytmiä.
Kardiologian ala, jota kutsutaan elektrofysiologiaksi, on myös saamassa yhä suurempaa merkitystä, ja se käsittelee sydämen rytmihäiriöiden diagnosointia ja hoitoa pääasiassa EKG-tietueiden, Holter-testien, mutta myös elektrofysiologisten testien perusteella.
Tällaisen tutkimuksen päätarkoitus on sydämen rytmihäiriöiden, niiden alkuperän perusteellinen arviointi ja siten sopivan hoidon valinta.
Lue myös: Invasiivinen kardiologia - hoidot
Johtava ärsykejärjestelmä
Johtava järjestelmä on monimutkainen rakenne, joka on rakennettu sydämeen ja joka tuottaa ja johtaa impulsseja. Se on vastuussa niin kutsutusta sydämen automatismista, joka koostuu sydämen itsenäisestä (itse) stimulaatiosta toimintaan.
Sydämen oikeassa atriumissa on sinusolmu - sydämentahdistin, tämä alue tuottaa sähköisiä purkauksia, jotka levittäessään saavat sydänlihaksen supistumaan.
Tuotettuaan sinussolmussa ärsyke leviää eteisten läpi ja kannustaa niitä toimimaan ja täyttämään kammiot verellä.
Sitten impulssi kulkee atrioventrikulaarisen solmun, nipun oksojen ja Purkinje-kuitujen läpi kammioihin, jotka myös aktivoituvat ja supistuvat saapuessaan.
Veri työnnetään suuriin astioihin ja sykli alkaa uudelleen.
Tällainen johtavan järjestelmän toiminta varmistaa, että sydän stimuloi usein sekä taajuuden suhteen - esim. Toiminnan kiihtyvyys harjoittelun aikana että ärsykkeiden asianmukainen eteneminen. Sydämen sähkötyön epäsäännöllisyydet voivat johtua erilaisista mekanismeista:
- impulssin muodostumishäiriöt sinussolmussa
- johtavan järjestelmän vaurioista johtuvien impulssien väärä johtaminen
- impulssien tuottamisesta vastuussa olevien alueiden esiintyminen sydänlihaksessa, sinussolmun ulkopuolella
- sydänlihaksen alueiden esiintyminen, jotka eivät johda sähköisiä impulsseja kunnolla - sekä liian hitaasti että liian nopeasti
Jokainen näistä tilanteista voi aiheuttaa rytmihäiriöitä, jotka hankalien oireiden lisäksi voivat olla vaarallisia terveydelle ja elämälle. Seuraavat tekijät vaikuttavat poikkeavuuksiin sähköimpulssien johtamisessa:
- ikä
- verenpainetauti
- menneet sydänkohtaukset
- muut sydänsairaudet
Elektrofysiologinen testi - milloin se suoritetaan?
Kaikilla sydämen rytmihäiriöistä kärsivillä ihmisillä ei pitäisi olla elektrofysiologista testiä. Henkilö täyttää menettelyn oireiden ja muiden testien tulosten perusteella:
- EKG
- Holter EKG -testit
- sydämen kaiku
Monissa tapauksissa on myös tärkeää sulkea pois sellaisten sairauksien esiintyminen, jotka voivat vaikuttaa rytmihäiriöiden kehittymiseen, kuten iskeeminen sydänsairaus tai kilpirauhasen sairaudet. Suoritetaan elektrofysiologinen testi:
- rytmihäiriölähteet - sydämen lihaksen alueen tarkka sijainti rytmihäiriöiden muodostumisesta
- sydämen rytmihäiriöiden farmakologisen hoidon tehokkuus
- ablaation mahdollisuus ja välttämättömyys
- diagnostiikassa tajunnan menetys, jos epäillään rytmihäiriöitä
Elektrofysiologisen tutkimuksen valmistelu
Kuten ennen invasiivista tutkimusta, kannattaa rokottaa hepatiitti B: tä vastaan sekä perustestit: verenkuva, elektrolyyttitestit.
Useimmissa tapauksissa elektrofysiologisen tutkimuksen suorittaminen vaatii vain vähän valmistelua: verisuonten pääsypaikkojen - useimmiten nivusien - ja tietenkin paaston parranajo. Joskus on myös tarpeen muuttaa farmakoterapiaa - joidenkin rytmihäiriölääkkeiden ja veren hyytymistä estävien lääkkeiden lopettaminen.
Elektrofysiologisen tutkimuksen suorittava lääkäri kertoo tällaisen toimenpiteen tarpeellisuudesta. Menettelyn jälkeen sinun tulee makaa tasaisesti selälläsi useita tunteja, jotta lävistetty alus paranee, säästää lävistettyä jalkaa noin viikon ajan, eli älä tee rasittavia ponnisteluja, taivuta ja tee kyykky verenvuodon välttämiseksi.
Elektrofysiologisen tutkimuksen kulku
Elektrofysiologinen tutkimus on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, toisin sanoen transvaskulaarisesti, ilman rinnan avaamista. Se suoritetaan elektrofysiologisessa laboratoriossa - erityisessä diagnostisessa ja hoitohuoneessa.
Sen jälkeen, kun kohde on asetettu hoitopöydälle, verisuonten alue desinfioidaan ja peitetään steriileillä verhoilla. Sitten annetaan paikallispuudutus ja pääsy laskimoon - yleensä reisiluun (poikkeustapauksissa toimenpide suoritetaan valtimon kautta).
Joskus paikallisen anestesian lisäksi on tarpeen antaa rauhoittavia aineita.
Lääkäri puhkaisee astian, vie ohjainlangan yksitellen ja sitten katetrin sydämeen. Seuraava vaihe on erityisten elektrodien käyttöönotto tutkimusta varten.
Elektrofysiologinen tutkimus suoritetaan röntgenkuvan valvonnassa, se antaa mahdollisuuden visualisoida elektrodit ja sijoittaa ne oikein (oikeaan eteiseen ja kammioon, Hänen ja sepelvaltimon nipun ympärille). Heidän tehtävänään on rekisteröidä ja analysoida sydämen sähköpotentiaalit, ja koska se tapahtuu sydämen sisällä, ne voidaan arvioida erittäin tarkasti.
Lue myös: Rintakehän röntgenkuva - miltä se näyttää? Tutkimuksen valmistelu
Elektrodeja käytetään myös ärsykkeiden lähettämiseen - sydäntä stimuloidaan indusoimaan rytmihäiriöitä kontrolloiduissa olosuhteissa. Joskus on myös stimuloitava sydäntä toimimaan nopeammin ja jopa aiheuttamaan rytmihäiriö, joka voi olla epämiellyttävää, mutta toimenpiteen on oltava tehokasta.
Ns. Sähköisen kartan eli sydämen ja sen sähköisten mahdollisuuksien visualisoinnin jälkeen tehdään päätös, suoritetaanko toimenpide loppuun vai suoritetaanko ablaatio samanaikaisesti.
Ensimmäisessä tapauksessa elektrodit ja katetri poistetaan, ja sidos ja joskus yksi ommel asetetaan pistokohdan päälle.
Kuitenkin, jos lääkäri päättää suorittaa ablaation, asetetaan katetri rytmihäiriöiden tuottamisesta vastaavien kohtien tuhoamiseksi.
Elektrofysiologinen tutkimus voi olla hyvin pitkä - jopa useita tunteja.
Elektrofysiologinen tutkimus - komplikaatiot
Komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia - alle 1%. Vaarallisin ja samalla harvinaisin on sydänlihaksen rei'itys, ts. Halkeaman muodostuminen sydämen vapaaseen seinään, jonka läpi veri suonensisäisesti johtaa sydäntamponadiin. Sitten on tarpeen puhkaista sydänpussin pussi ja suorittaa joskus sydänleikkaus. Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:
- johtava järjestelmä vaurioituu, mikä johtaa liian hitaaseen sykkeeseen ja tarvitsemaan sydämentahdistinta
- verisuonten pääsypaikan vaurio, joka aiheuttaa hematoomia, harvemmin pseudoaneurysmeja, joita poikkeuksellisissa olosuhteissa on leikattava
- infektio
- keuhkokuume
- embolian jaksot - elinten iskemia, esim. aivohalvaus
Suurimmalla osalla potilaista ei ole komplikaatioita.
Lue myös: Komplikaatiot (komplikaatiot) kardiologisten toimenpiteiden jälkeen
Kirjailijasta
