Apneaa ei aina seuraa kuorsaus. Haastattelu prof. Antoni Krzeski

Obstruktiivinen uniapnea, joka tunnetaan myös nimellä uniapnea, edistää vakavien sairauksien kehittymistä. Mutta siihen mennessä, kun sydänvaivat, korkea verenpaine tai diabetes kehittyvät, menetät energian ja henkesi ja tyydyttävä sukupuoli unohdetaan. Miksi kuorsauksen ja uniapnean pitäisi motivoida meitä käymään lääkärillä, keskustellaan prof. DR. n. med. Antoni Krzeski, Varsovan lääketieteellisen yliopiston otorinolaryngologian klinikan johtaja Varsovan Czerniakowski-sairaalassa.

Obstruktiivista uniapneaa vähentävät Puolassa edelleen "tavallinen" kuorsaus ja huomiotta jättäminen sekä potilaiden (koska kuorsaus ei voi olla vaarallista) että valitettavasti lääkäreiden toimesta. Ja Yhdysvalloissa ja Länsi-Euroopassa korostetaan yhä enemmän unilääkkeitä sekä obstruktiivisen uniapnean diagnosointia ja hoitoa. Koska sen asianmukainen diagnoosi ja hoito auttavat sinua välttämään monien vakavien sydän- ja verisuonitautien, sydämen, aivohalvausten ja diabeteksen kehittymisen, ja kuten harvat ihmiset tietävät, sen avulla voit vähentää tieliikenneonnettomuuksien määrää. Kuinka obstruktiivinen uniapnea vaikuttaa elämäämme, sanoo professori. DR. n. med. Antoni Krzeski, Varsovan lääketieteellisen yliopiston korvien ja kurkunpään sairaalan klinikan johtaja Varsovan Czerniakowski-sairaalassa.

• Professori, kuorsaus, kun se koskee miestä, on yleensä vitsi, ja naisten tapauksessa se on parhaimmillaankin sääli. Useimmille meistä ei kuitenkaan ole syytä sopia tapaamisia lääkärin kanssa. Samaan aikaan asiantuntijat ympäri maailmaa hälyttävät hänen takia. Miksi?

Se on hyvin helppoa. Koska kuorsaus hyvin usein, mutta ei aina, on yksi obstruktiivisen uniapnean oireista. On totta, jos makuuhuoneessa, jossa voimakas kuorsaus hallitsee, esiintyy lyhyempiä tai pidempiä voimakkaita hiljaisuusjaksoja, jotka johtuvat hengityksen keskeytymisestä unihäiriöiden aikana. Hiljaisuuden herättämä kumppani alkaa kuunnella, jos kuorsaava uhri on vielä elossa. Ja edellä mainittu hengitysteiden tukkeutumisesta johtuva uniapnea johtaa monien hengenvaarallisten sairauksien kehittymiseen - alkuvaiheessa verenpainetautiin, sydämen rytmihäiriöihin, krooniseen väsymykseen ja ajan myötä diabeteksen, sydäninfarktin tai aivohalvauksen kehittymiseen. Lisäksi uniapnea voi olla yksi syy monille auto-onnettomuuksille, kuten keskellä päivää, kauniilla säällä, suoralla tiellä tapahtuviin törmäyksiin. Siksi EU: n säädökset ovat kuljettajien apnean hoitamiseksi. Nämä eivät kuitenkaan ole kaikki unihäiriöiden aiheuttamat onnettomuudet. Uniapnea voi ottaa meiltä elämänilonsa monella muulla tavalla, ei aina kirjaimellisessa mielessä.

• Mitä tarkoitat, professori?

Jopa seksin ilo. Puhumme siitä harvoin, usein ei yhdistetä tosiasioita, mutta hengitysteiden tukkeutumisen aiheuttama uniapnea vaikuttaa melko kaukana näennäisesti esiintyviin elämän alueisiin, kuten aamuisin tai seksiin. Vasemman jalan kanssa seisominen, riiteleminen tai herääminen vasta kolmannen kupin kahvin jälkeen voi tarkoittaa yöhengitysvaikeuksia. Tai kuvittele vain pitkä, tukkeutunut nenä suudelma tai libidon taso, jossa et ole nukkunut koko yön hyvin ikimuistoisista ajoista lähtien. Potilaat kiittivät minua useita kertoja siitä, että tekemieni laryngologisten toimenpiteiden jälkeen heistä tuli taas naisia ​​- heille se merkitsi mahdollisuutta suudella intohimoisesti. Tapahtui myös, että potilaan vaimo kysyi, mitä olin tehnyt hänen miehelleen, mikä teki hänestä kiimaisen, kuten hänen nuoruudessaan.

• Mainitsit tukkeutuneen nenän. Onko tämä tärkein syy kuorsaukseen ja uniapneaan?

Ylempien hengitysteiden rakenteelliset poikkeavuudet ovat yleisin, mutta ei ainoa syy obstruktiiviseen uniapneaan. Sitä suosivat myös liikalihavuus, tupakointi, alkoholi ja liiallinen syöminen nukkumaan mennessä.

• Jos kuorsaan, onko minulla apneaa?

Ei välttämättä. Mutta nykyään apnean lääketieteen mukaan apnea tulisi ensin sulkea pois ja sitten hoitaa kuorsauksesta, yleensä poistamalla taustalla oleva tukos kirurgisesti. Jos emme tarkista alusta alkaen, liittyykö kuorsaukseen apnea, voi osoittautua, että meillä kaikilla on väärä tunne hyvin toteutetusta tehtävästä, koska makuuhuoneessa on hiljaisuus. Ja apnea silti, vain hiljaa, pilaa terveytesi.

• Koska kaikilla kuorsaajilla ei ole apneaa eikä kaikilla, joilla on apnean kuorsaus, mitä muuta pitäisi olla huolestuttavaa?

Aamu väsymys. On niin ominaista, että jopa ylityöllistetyn nuoren johtajan tulisi ymmärtää, että jokin on vialla. Koska obstruktiivisen uniapnean ilmetessä hän on aina uninen, myös lomalla, vaikka nukkuisi 10 tuntia useita päiviä. Tukkoiselle nenälle tyypillisiä oireita ovat kuivat, halkeilevat huulet aamulla (enimmäkseen naiset valittavat tästä), aamuinen suun kuivuminen, toistuva nielutulehdus. Toisaalta obstruktiivisen uniapnean mukana seuraavat oireet ovat mm. äkillinen herääminen keskellä yötä, herääminen yöllä kastelemaan kurkkuasi matkalla vessaan tai sieltä. Apneaa kannattaa harkita myös silloin, kun nuorella henkilöllä, esimerkiksi 30-vuotiaalla, todetaan kohonnut verenpaine. Yleensä syytämme epähygieenistä elämäntapaa, ja usein se on apneassa. Usein tauot hengityksessä unen aikana vähentävät veren happitasoa ja kiinnittävät koko kehon huomion, koska se tukehtuu - sydän alkaa lyödä nopeammin, adrenaliini vapautuu eikä tällaiset kuormat voi jättää jälkiä. Jotkut jopa olettavat, että obstruktiivisen uniapnean syy aiheuttaa eniten sydänkohtauksia ja aivohalvauksia aamulla.
On tärkeää muistaa, että obstruktiivista uniapneaa esiintyy kaiken ikäisinä, pienillä lapsilla, nuorilla, nuorilla aikuisilla ja kaiken ikäisillä aikuisilla.

• Minulla on kaikki nämä oireet - minkä lääkärin minun pitäisi käydä?

Perusterveydenhuollon lääkärille lähettämistä varten. Ja tässä alkaa ongelma vastaamalla kysymykseen: kenelle? Monissa maissa on erillinen osa - unilääkkeet. Unihäiriöpotilaille, mukaan lukien obstruktiiviseen uniapneaan epäiltävät, on erikoistuneita unikeskuksia. Tällaisissa keskuksissa eri erikoisalojen lääkärit tekevät yhteistyötä keskenään. Meillä ei ole tällaisia ​​keskuksia, on unihäiriölaboratorioita, joissa tehdään vain diagnostisia testejä. Ja niitä on liian vähän, ja joudut odottamaan kuukausia tutkimukseen. Uniapneaa hoitaa pulmonologi, mutta yleensä kuorsaava potilas ohjataan ENT-asiantuntijalle. Ja me, ENT-asiantuntijat, aloitamme ongelman ratkaisemisen heti kirurgisesti. Yökonsertit ovat päättymässä, mutta kuten sanoin aiemmin, sen ei tarvitse tarkoittaa apnean loppua. Siksi pitäisi olla sääntö testata kuorsaavia potilaita apnean esiintymisen varalta. Meillä on työkaluja. Aikaisemmin joudut makaamaan yöllä sairaalan laitteiden ympäröimänä polysomnografian suorittamiseksi, tänään tekniikan avulla voit suorittaa tämän tyyppisen tutkimuksen kotona. Lisäksi ennen leikkausta suoritamme ylempien hengitysteiden endoskooppisen tutkimuksen ja epäilyttävissä tapauksissa farmakologisen unen aikana sen määrittämiseksi, millä tasolla ilmavirta on tukossa.

• Kuinka potilas, jolle on tehty ENT-leikkaus, lopetetaan kuorsaus, mutta pysyy apnean kanssa?

Tässä kultainen standardi on CPAP-hoito, joka on toistaiseksi tehokkain obstruktiivisen uniapnean hoidossa, jonka Kansallinen terveysrahasto korvaa polysomnografian jälkeen. CPAP on lyhenne englanninkielisestä nimestä: jatkuva positiivinen hengitysteiden paine - jatkuva positiivinen hengitysteiden paine. Yksinkertaisesti sanottuna potilas nukkuu erityisessä maskissa, jonka kautta ilmaa syötetään määrätyllä, lisääntyneellä paineella, joka estää tukkeutumisen. Se ei ole niin hankalaa kuin se saattaa tuntua. Tiedän, koska tarkistin itseni. Lisäksi apnean vakavuudesta riippuen hoidossa käytetään myös erityisiä oikomishoitolaitteita - valitettavasti ne eivät ole suosittuja maassamme, ja muissa maissa niitä käytetään suhteellisen usein, etenkin taudin alkuvaiheessa. American Academy of Sleep Medicine suosittelee sitä ensimmäisenä menetelmänä taudin lievissä tai keskivaikeissa vaiheissa, ja se on tehokas noin 70 prosentissa tapauksista.

Suositeltava artikkeli:

Uniapnea - oireet, syyt ja hoito yöapnea

Suositeltava artikkeli:

Uniapnean ja kuorsauksen tutkimus Asiantuntijalausunto prof. tohtori hab. tohtori Antoni Krzeski, Varsovan lääketieteellisen yliopiston lääketieteellisen ja hammaslääketieteellisen tiedekunnan nenä- ja kurkkutautien klinikan johtaja

Professori dr hab. tohtori Antoni Krzeski on Varsovan lääketieteellisen yliopiston lääketieteellisen ja hammaslääketieteellisen tiedekunnan otorinolaryngologian klinikan johtaja, joka sijaitsee Czerniakowski-sairaalassa.
Vuonna 1984 hän puolusti väitöskirjaansa "Kroonisen välikorvatulehduksen kirurgisen hoidon pitkäaikaiset tulokset".
Vuonna 1995 hän valmistui väitöskirjaansa väitöskirjalla "Ortostaattisen kompleksin rooli kroonisen paranasaalisen sinuiitin patogeneesissä".
Vuonna 2001 hänelle myönnettiin professorin arvonimi.
Hän opiskeli rhinosurgeryä prof. G. Rettinger (Saksa) ja prof. E. Huizinga (Alankomaat) ja prof. E.B. Kerna (USA). Vuonna 1986 hän osallistui prof. H. Stammberger paranasaalisten poskionteloiden toiminnallisen endoskooppisen kirurgian alalla, joka esiteltiin Euroopan rhinologisen seuran kongressissa Ateenassa (Kreikka). Hän otti ensimmäisenä käyttöön tämän kirurgisen menetelmän kliiniseen käytäntöön Puolassa. Tällä hetkellä hänellä on yli 10000 endoskooppista leikkausta paranasaalisilla sivuonteloilla ja kallon pohjalla. Hän kasvatti monia nenän ja paranasaalisen poskiontelokirurgeja Puolassa.
Vuonna 2007 hän oli luennoitsija 19. kaksivuotisessa rhinologian ja Rhinoplast RHINOFEST 2007 -kurssissa, Mayo Clinic, Rochester (MN, USA).
Se on epäilemättä johtava rhinologian alalla Puolassa. Sitä arvostetaan myös ulkomailla.
Vuodesta 2003 hän on järjestänyt vuosittain kansainvälisen RHINOFORUM-rinologiakonferenssin, johon luennoitsijoina osallistuu maailman arvostetuimmat rhinologian alan viranomaiset.
Vuodesta 2011 lähtien se on myös järjestänyt kansainvälisiä seminaareja aiheesta "Obstruktiivinen apnea unen aikana ENT-käytännössä".
Hän on kirjoittanut 10 rhinologian alan oppikirjaa ja monia tämän alan julkaisuja.
Hän oli Euroopan Rhinologiayhdistyksen ja Euroopan kasvojen plastiikkakirurgian akatemian edustaja Puolaan.
Vuonna 2008 hänelle myönnettiin PTOLR-ChGiS: n kunniajäsenen titteli.
Tällä hetkellä hän on "Rynologia Polska" -yhdistyksen presidentti ja "Magazyn Otorynologiczny": n päätoimittaja.
Hän rakastaa opettaa nuoria, joita hän käyttää tietojaan ja kokemuksiaan päivittäin.