Ei-Hodgkinin lymfoomat ovat imusolmukkeiden syöpiä, joiden hoito, kuten muidenkin syöpien kohdalla, riippuu taudin kehitysvaiheesta ja muodosta. Lisäksi lapsille ja aikuisille käytetään erilaisia hoitoja. Katso, kuinka diagnosoida ja hoitaa non-Hodgkinin lymfooma ja mikä ennuste on.
Sisällysluettelo
- Ei-Hodgkinin lymfoomat - syyt
- Ei-Hodgkinin lymfoomat - tyypit
- Ei-Hodgkinin lymfoomat - oireet
- Ei-Hodgkinin lymfoomat - diagnoosi
- Ei-Hodgkinin lymfooma - hoito
- Ei-Hodgkinin lymfoomat - sivuvaikutukset
- Ei-Hodgkinin lymfoomat - ennuste
Ei-Hodgkin-lymfoomat (NHL) tai lymfoproliferatiiviset kasvaimet ovat imusolmukkeiden (imusuonijärjestelmän) pahanlaatuisten kasvainten ryhmä eli järjestelmä, jonka päätehtävänä on suojata kehoa infektioilta ja sairauksilta.
Nämä kasvaimet syntyvät epänormaaleista lymfosyytteistä, soluista, jotka ovat vastuussa kehon puolustuksesta ja lisääntyvät ilman kontrollia.
Puolassa diagnosoidaan vuosittain noin 8000 uutta lymfoomatapausta, ja niiden määrä kasvaa jatkuvasti.
Maailmanlaajuisesti yli miljoona ihmistä kärsii yhdestä useista kymmenistä ei-Hodgkinin lymfoomatyypeistä ja 200 000 kuolee hänen takia. Valitettavasti kaikki osoittaa, että tämä luku on vielä suurempi.
Kaikki siksi, että - Maailman terveysjärjestön (WHO) tietojen mukaan imusuonijärjestelmän syöpätapausten määrä kasvaa 4-5 prosenttia vuosittain.
Puolassa ei-Hodgkinin lymfoomat ovat 6. sijalla syöpien joukossa (esiintymistiheyden suhteen). Ne vaikuttavat useimmiten 20-30-vuotiaisiin ja 60-70-vuotiaisiin.
Ei-Hodgkinin lymfoomat - syyt
Taudin ydin on solujen epänormaali kasvu imusuonissa. Epänormaalit lymfosyytit alkavat muodostua verisoluista ja ne jakautuvat edelleen.
Jonkin ajan kuluttua niiden ylimäärä johtaa kasvaimen muodostumiseen imusolmukkeissa, koska tässä prosessi tapahtuu useimmiten.
Joskus syöpäsolut voivat kuitenkin kulkea imusolmukkeiden tai verenkierron kautta muihin elimiin (esim. Perna, luuydin, maksa ja keuhkot). Uudessa paikassa lymfoomasolut jakautuvat edelleen ja muodostuu uusi kasvain.
Useimmissa tapauksissa syitä tähän ei tunneta. Paljon enemmän tiedetään riskitekijöistä ei-Hodgkinin lymfoomien kehittymiselle, jotka ovat:
- heikentynyt immuunijärjestelmä - ml. ihmiset, jotka käyttävät immunosuppressantteja (esim. elinsiirron jälkeen), HIV-tartunnan saaneet, joilla on synnynnäinen immuunipuutos
- autoimmuunisairaudet, ml. nivelreuma, Hashimoton tauti
- aikaisempi syöpähoito - aikaisempi sädehoito tai kemoterapia
- jotkut virukset, bakteerit, loiset, esim. hepatiitti C -virus (HCV), bakteeritHelicobacter pylori (lisää MALT-lymfooman kehittymisen riskiä vatsassa), Epstein-Barr-virus (EBV), ihmisen T-lymfosytotrooppinen retrovirus tai HTLV-1 (lisää ATL-lymfooman kehittymisen riskiä), Plasmodium-alkueläin (Burkittin lymfooma on yleistä Afrikassa) ihmisillä, joilla on tämän loisen aiheuttama malaria)
- kemialliset yhdisteet, erityisesti rikkakasvien torjunta-aineet, hyönteismyrkyt, aromaattiset hiilivetyjohdannaiset, liuottimet, puu- ja puuvillapöly. Siksi kemian-, kumi- ja puuteollisuuden sekä elintarviketeollisuuden työntekijät ovat alttiimpia syöpälle
- taudin esiintyminen perheessä (mutta taudin kehittymisen riski on tässä tapauksessa pieni)
Ei-Hodgkinin lymfoomat - tyypit
Ei-Hodgkinin lymfoomat on jaettu aggressiivisiin ja kroonisiin. Viimeksi mainitut kehittyvät hitaasti eivätkä vaadi hoitoa pitkään, mutta niitä ei yleensä paranneta pysyvästi. Imusolmukkeiden syövän aggressiivinen muoto puolestaan kehittyy paljon nopeammin ja vaatii välitöntä hoitoa. Onneksi tässä tapauksessa on parannuskeinoa.
Yleisimmin diagnosoitu ei-Hodgkinin lymfooma on pieni B-solulymfooma, yleensä kroonisen lymfosyyttisen leukemian muodossa (CLL lyhyesti tai yleisemmin, CLL).
Se on 25 prosenttia. kaikista leukemioista, noin 70 prosenttia. lymfoidiset leukemiat ja 7 prosenttia. kaikki lymfoomat.
Sitä seurasi "diffuusi" suuri B-solulymfooma (DLBCL), moninkertainen (plasmosyyttinen) myelooma ja follikulaarinen lymfooma.
Harvinaisempia lajikkeita ovat:
- extranodal marginal zone lymphoma - MALT
- manttelisolulymfooma
- Burkitt-lymfooma
- välikarsinan suuri B-solulymfooma
- reunavyöhykkeen lymfooma
- lymfooma pienistä B-soluista
- lymfoplasmosyyttinen lymfooma (Waldenstromin makroglobulinemia)
- perifeerinen T-solulymfooma
- ihon lymfoomat (mukaan lukien mykoosi fungoides ja Sézarin oireyhtymä)
- anaplastinen suurista T-soluista
- lymfoblastiset lymfoomat (enimmäkseen T-solut, mutta voivat olla myös B-soluja)
Ei-Hodgkinin lymfoomat - oireet
Useimmiten ei-Hodgkinin lymfooman ensimmäinen oire on kivuton turvotus yhdellä kehon alueella, kuten niska, kainalot tai nivus.
Lymfoomat sijaitsevat useimmiten imusolmukkeissa. Joissakin tapauksissa tauti voi kuitenkin alkaa kehittyä imusolmukkeiden ulkopuolella, useimmiten imusolmukkeiden muissa elimissä - perna, risat, luuydin ja veri, vaikka ne voivat sijaita harvinaisemmissa paikoissa - vatsassa, rinnassa, sydämessä ja jopa nenässä.
On kuitenkin muistettava, että suurentuneet imusolmukkeet johtuvat useammin tavallisesta infektiosta kuin lymfoomasta.
Joillakin ihmisillä on muita oireita, jotka liittyvät lymfooman sijaintiin:
- nenän tukkoisuus, kuulon heikkeneminen, hengitysvaikeudet, vuotava nenä (jos syöpä on kehittynyt nenänielussa)
- yskä, nielemisvaikeudet tai hengenahdistus (viittaavat siihen, että lymfooma on rinnassa)
- ruoansulatushäiriöt, vatsakipu ja laihtuminen (lymfooma on todennäköisesti kehittynyt mahassa tai suolistossa)
- mustelmat tai verenvuoto, jolla on heikentynyt infektioresistenssi (luuytimessä on todennäköisesti kehittynyt lymfooma, joka tuottaa verisoluja. Tämän seurauksena verisolujen taso kehossa voi laskea);
Lisäksi voi ilmetä yleisiä oireita, kuten:
Jos nämä oireet jatkuvat hoidosta huolimatta ja jatkuvat yli 2-3 viikkoa, kannattaa ottaa yhteyttä onkologiin
- matala-asteinen kuume tai kuume, joka ilmestyy eri vuorokaudenaikoina (ilmestyy ja katoaa ilman näkyvää syytä)
- kiusaava, ylen hikoilu
- painonpudotus
- väsymys
- jatkuva ihon kutina
Joskus potilailla ei ole yleisiä oireita ja he tuntevat olonsa hyvin.
TärkeäKylmän, flunssan tai muiden infektioiden aikana esimerkiksi kaulan tai leuan imusolmukkeet tulevat tuntuviksi ja voivat vahingoittaa.
Tällaiset tuskalliset, suurentuneet imusolmukkeet, etenkin jos niihin liittyy yskä, vuotava nenä tai kuume, eivät yleensä liity syöpään ja ovat todisteita kehon taistelusta infektioita vastaan.
Imusolmukkeet suurenevat myös vasteena paikalliseen tulehdukseen.
Imusolmukkeet ovat huolestuttavia:
- kivuton (vaikka joillakin potilailla kipu imusolmukkeissa ilmenee alkoholin käytön jälkeen)
- halkaisija on suurempi kuin 2 cm
- kovaa
- tuntuu yhdessä tai useammassa kehon osassa
- kasvaa hitaasti (lukuun ottamatta Burkittin ja diffuusi suurisolulymfoomaa - näissä tapauksissa ne kasvavat nopeasti)
- kasvanut yhdessä nippuina
- jonka yli iho pysyy muuttumattomana (se ei ole punaista tai lämmintä, kuten infektio yleensä tapahtuu)
Lisäksi kasvaimen läsnäolon solmun ulkopuolisella alueella tulisi olla huolestuttava.
Sitten on suositeltavaa käydä lääkärissä mahdollisimman pian.
Ei-Hodgkinin lymfoomat - diagnoosi
Jos epäillään ei-Hodgkinin lymfoomaa, perus- ja ratkaiseva diagnostinen testi on biopsia, joka tässä tapauksessa koostuu koko laajentuneen imusolmukkeen ottamisesta (useimmat lymfoomat alkavat kehittyä tässä paikassa) sen toimittamiseksi histopatologiseen tutkimukseen.
Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Biopsiatulosten odotusaika on noin 2 viikkoa.
Jos testi osoittaa lymfooman, lääkäri määrää lisää testejä selvittääkseen, onko tauti levinnyt muihin kehon osiin. Ne auttavat myös määrittämään taudin kehityksen vaiheen, jonka ansiosta lääkäri voi suunnitella tehokkaan hoitomenetelmän:
- Verikokeet
- tietokonetomografia
- Magneettikuvaus - testiä käytetään joskus pään, kaulan, luiden ja aivojen lymfooman diagnosointiin, koska se antaa tarkemman kuvan kuin tomografia
- PET / CT-kuvantaminen - tietokonetomografian ja positroniemissiotomografian yhdistelmä - testiä käytetään tietyntyyppisten lymfoomien diagnosointiin
- luuytimenäytteen ottaminen - avulla voit selvittää lymfoomasolujen esiintymisen luuytimessä; luuytimenäytteet kerätään yleensä lonkan luusta
Ei-Hodgkinin lymfooma - hoito
- lievä kehityksen alkuvaiheessa
Yleisimmin käytetty on sädehoito vaikuttaviin imusolmukkeisiin. Hoito yleensä toimii. Uusiutumisen yhteydessä solunsalpaajahoitoa voidaan antaa taudin hallitsemiseksi vuosia.
- lievä edistyneessä kehitysvaiheessa
Annetaan kemoterapiaa tai kemoterapiaa antamalla monoklonaalista vasta-ainetta. Sitten lymfooma yleensä kutistuu ja oireet häviävät.
Potilaat voivat tarvita lymfooman tyypistä, suvaitsevaisuudesta ja hoitovaikutuksista riippuen 3 - 12 hoitojaksoa, joista yksi on kemoterapian antamista ja sen jälkeen kehon 2-4 viikon lepoaika.
Yhdestä kolmesta ihmisestä hyvänlaatuinen non-Hodgkin-lymfooma muuttuu aggressiiviseksi
Hoitoa monoklonaalisella vasta-aineella jatketaan (tunnetaan ylläpitohoitona). Laskimonsisäisen antamisen jälkeen monoklonaaliset vasta-aineet sitoutuvat B-lymfosyytteihin, mukaan lukien lymfoomasolut, ja tuhoavat ne.
Muutaman vuoden kuluttua lymfooma voi palata. Sitten hoitoa sovelletaan uudelleen, kunnes oireet häviävät. Tällä tavoin syöpä on hallinnassa jopa vuosikymmenien ajan säilyttäen samalla hyvän elämänlaadun.
- aggressiivinen ei-Hodgkinin lymfooma
Yleisin hoitovaihtoehto on kemoterapia (usein yhdessä monoklonaalisen vasta-aineen kanssa).
Kun kemoterapia on päättynyt, voidaan käyttää sädehoitoa, varsinkin jos syöpä on yhdellä kehon alueella tai jos imusolmukkeet ovat suurentuneet voimakkaasti ennen kemoterapiaa.
Intensiivisempi hoito voi sisältää suuriannoksisen kemoterapian kantasolusiirrolla.
Omien ääreisveren kantasolujen tai luuytimen siirtoa käytetään hematopoieettisen järjestelmän toipumisen nopeuttamiseksi kemoterapian tai sädehoidon jälkeen, joka on annettu paljon suurempia annoksia kuin tavallisesti käytetään.
Tätä hoitoa käytetään yleensä lapsilla, joiden lymfooma on melkein aina aggressiivinen. Lasten tapauksessa lisä sädehoito voi olla tarpeen.
TärkeäHyvänlaatuiset lymfoomat kehittyvät yleensä hitaasti, joten hoitoa ei useinkaan tarvitse aloittaa heti diagnoosin jälkeen. Sitten riittää aktiivinen tarkkailu, ts. Säännölliset lääkärintarkastukset.
Aggressiivisten muotojen tapauksessa hoito aloitetaan kuitenkin heti syövän diagnoosin jälkeen.
Muut hoidot:
Jos syöpä on levinnyt myös aivoihin, lääkäri voi määrätä sytostaattien antamisen suoraan aivo-selkäydinnesteeseen tai valtimonsisäisesti aivokasvaimeen.
Alun perin nimeltään lymfoomat imusolmukkeiden ulkopuolella kehittyvät solmujen ulkopuoliset solut (useimmiten palatiinin nielurisoissa, mahassa, suolistossa, aivoissa, kiveksissä, munasarjoissa, ihossa ja luissa) voidaan poistaa kirurgisesti.
Antibiootteja käytetään joskus hyvänlaatuisen lymfooman hoidossa, esim. MALT-lymfooman hoidossa.
Ei-Hodgkinin lymfoomat - sivuvaikutukset
Välittömästi kemoterapian jälkeen keho on erityisen herkkä kaikenlaisille infektioille. Ne ovat erittäin vaarallisia, joten kaikki infektio-oireet, jotka alkavat kemoterapian antamisen jälkeen (nuha, yskä, kurkkukipu), vaativat lääkärin kuulemista. Kehon immuniteetin heikkenemisen lisäksi seuraavia oireita voi esiintyä vaihtelevalla voimakkuudella ja taajuudella: pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus, väsymys, hiustenlähtö, ripuli ja ummetus.
Sädehoidon sivuvaikutukset ovat usein vähemmän vakavia ja rajoittuvat yleensä säteilytyspaikkaan.
Ei-Hodgkinin lymfoomat - ennuste
Matala-asteisten (epämiellyttävien) lymfoomien tapauksessa eloonjääminen ilman hoitoa on useita - useita vuosia.
Lähde:
- Hematologian ja verensiirron instituutti . Saatavana Internetissä: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
- "Lymfoomat - haluan tietää enemmän" - opas, jonka on laatinut Lymfoomapotilaiden tukiyhdistys "Sowie Oczy".
