Kaksosraskaus vaatii erityistä hoitoa odottavalta äidiltä ja häntä hoitavalta asiantuntijalta. Ota selvää, mitä etsiä, kun odotat kaksosia.
Se, että kaksi lasta syntyy, merkitsee kaksinkertaista iloa tulevalle äidille, mutta myös enemmän vaivaa ja riskiä. Keskustelemme kokeneen gynekologin, tohtori Jacek Lisawan, Varsovan Pyhän Perhesairaalan synnytyslääkärin kanssa siitä, mitä odottaa kaksosraskaudesta.
Lääkäri, miksi jotkut naiset saavat kaksoset todennäköisemmin kuin toiset?
Ensinnäkin nämä mahdollisuudet lisääntyvät tietysti hedelmällisyyslääkkeiden käytön avulla. Tämä on yleisin syy moniraskauksiin nykyään. Toisaalta geneettiset tekijät ovat varmasti tärkeitä keinotekoisten syiden avulla. On perheitä, joissa kaksosraskaudet ja kaksosien syntymät kirjataan sukupolvelta toiselle. Harjoitteluni aikana kohtaan usein tilanteen, jossa kaksosista raskaana oleva nainen sanoo, että myös hänen äitinsä tai äitinsä sisarella oli kaksosia.
Ja onko ikällä merkitystä kaksosraskauden todennäköisyyden suhteen?
Ei.
Ja onko totta, että hetki, joka on erittäin suotuisa kaksosraskauden saamiseksi, on aika heti ehkäisypillereiden lopettamisen jälkeen?
En usko. Tätä he sanovat itse asiassa akateemisissa kirjoissa ja esitteissä, mutta en noudata sitä ollenkaan.En tiedä onko minulla ollut ainakin yksi tapaus potilaasta, josta tuli kaksoset pillereiden lopettamisen jälkeen, ja minulla on ollut satoja moniraskauksia.
Pitäisikö tällaista raskautta tekevällä lääkärillä olla erityisiä pätevyyksiä? Tarjoaako jokainen gynekologi yhtä hyvää hoitoa?
Ei, ehdottomasti. Monisikiöisyys, myös kaksosraskaus, on korkeamman riskin raskaus. Tämä tarkoittaa, että komplikaatioiden riski on paljon suurempi kuin normaalissa raskaudessa. Siksi kaksosia odottavien naisten tulisi olla synnytyslääkärin hoidossa, jolla on laaja kokemus monimutkaisten raskauksien hallinnasta ja - mikä tärkeintä - tekee jatkuvasti yhteistyötä sairaalan osaston kanssa. Nämä potilaat tarvitsevat usein lyhyemmän tai pidemmän sairaalahoidon, ja olisi hyvä, jos kyseessä olisi jatkuva hoito, ts. Että sairaalassa oleva potilas olisi saman lääkärin hoidossa kuin avohoidossa.
Mitä tarkoitat lisääntyneellä riskillä? Onko samat komplikaatiot uhkaavat normaalia raskautta, mutta yleisempiä?
Yleisin komplikaatio on ennenaikainen synnytys. Puolan ennenaikaisten syntymien osuus kaikista raskauksista on 7%, kun taas kaksosraskauksista - jopa 50%, ts. Joka toinen tällainen raskaus päättyy ennen 36 viikon ikää. Yleinen ongelma on myös kohdunkaulan vajaatoiminta, ts. Sen ennenaikainen avautuminen. Muut komplikaatiot ovat samanlaisia kuin normaalissa raskaudessa tai ovat hieman yleisempiä.
Pitääkö kaksosia odottavan naisen käydä useammin lääkärin luona, tehdä enemmän testejä?
Kyllä, koska riski on suurempi, joten raskauden valvonnan on oltava tiukempaa.
Ovatko nämä vakiotestejä vai joitain lisätestejä?
Biokemiallisissa ja laboratoriokokeissa, ts. Verikokeissa, ne eivät poikkea tavallisista testeistä. Toisaalta hoitavan lääkärin tehtävänä on tarttua kaikkiin ennenaikaisen synnytyksen uhkan oireisiin ja estää se. Tietoisuus tällaisten komplikaatioiden esiintymisestä lisää lääkärin valppautta.
Kuinka se ilmenee?
Esimerkiksi sellaisessa peruskysymyksessä kuin säästävän elämäntavan suositus. Normaalissa raskaudessa sitä ei tarvita, mikä lääkäreitä usein väärin käyttää. Mutta kaksosraskauden aikana lääkärin tulee välittömästi kysyä potilaalta, esimerkiksi hänen työstään. Ja se ei ole vain asema, jossa hän viettää työaikaansa. Vaikka kyseessä olisi toimistotyö, mutta potilas matkustaa hänen luokseen kaupungin yli raitiovaunulla - se on hänelle suuri fyysinen ponnistus ja se on ehdottomasti poistettava tällaisesta toiminnasta. Toinen tärkeä kysymys on esimerkiksi harkita, pitäisikö kohdunkaulan ommel asentaa ennaltaehkäisevästi. Tällaisia asioita on enemmän, ja lääkärin kokemus on tässä erittäin tärkeä.
Säästävä elämäntapa, useammat tutkimukset ja ruokavalio? Pitäisikö raskaana olevan kaksosisen naisen syödä enemmän?
Ehdottomasti ei, ei absoluuttisen määrän eikä lisääntyneen kaloripitoisuuden suhteen. Ainoastaan tiettyjen vitamiinien tai mikroelementtien lisääntynyt tarve voidaan ottaa huomioon - lähinnä ne, jotka liittyvät hematopoieesiin, esim. Rauta tai foolihappo.
Palatakseni tutkimukseen, onko perusteltua suorittaa ultraääni jopa kuukausittain, koska se tapahtuu? Äiti voi silloin tuntea ahdistusta, jos se ei ole haitallista.
Jos ultraäänitutkimuksissa on lääketieteellisiä indikaatioita, ne tulisi suorittaa. Se ei ole vaarallista, älä pelkää sitä. Nykyaikaisilla laitteilla tehdyt testit, jotka kestävät muutamasta minuuttiin, kantavat niin pienen energiakuormituksen, että ne ovat täysin turvallisia. Uskon kuitenkin, ettei kullekin kaksosraskaudelle tarvita niin usein kuukausittain suoritettavia ultraäänitutkimuksia, vaan vain silloin, kun komplikaatioita esiintyy.
Liittyykö komplikaatioita siitä, onko kyseessä yksisirkäinen vai veljellinen raskaus?
Kaksoisraskaus on todellakin hyvin yleinen termi, ja synnytyslääkäreille on olennaista, millainen kaksosraskaus on. Mutta termi monotsygoottinen tai veljellinen viittaa lapsen geneettiseen materiaaliin. Raskauden hoidon kannalta sillä ei ole merkitystä. On tärkeämpää, onko kyseessä monomaryngeal vai bicorneal, monohydric tai diamellar raskaus. Jos diamellaari, diamnius (kun jokainen vauva on erillisessä lapsivesipussissa ja erillinen istukka), ei todennäköisesti tule esiin muita komplikaatioita ennenaikaisen synnytyksen riskin lisäksi. Yksikorionisessa raskaudessa, ts. Silloin, kun istukkaa on yleensä vain yksi, komplikaatioiden riski on suurempi. Kuitenkin, jos meillä on monohydraattiraskaus, ts. Molemmat sikiöt ovat samassa pussissa ja niillä on usein yhteisiä verisuonia, nämä ovat hyvin vaikeita tapauksia, jotka liittyvät korkeaan kuolleisuuteen ja komplikaatioiden riski on sitten valtava. Saattaa olla ns varkausoireyhtymä - yleiset verisuonet aiheuttavat veren virtaamisen vain yhteen sikiöön tai epäsymmetrisesti: enemmän yhteen kuin toiseen. Tämä on tappava uhka molemmille sikiöille. Tällaiset olosuhteet vaativat joskus keinotekoisen leikkauksen keinotekoisen lopettamisen kauan ennen synnytystä, koska molemmat sikiöt ovat vaarassa kuolla.
Mikä määrittää kaksosraskauden päättymisen? Kuinka se tehdään useimmiten?
Useimmiten se on keisarileikkaus, koska nykyaikaisen synnytyksen kokemus osoittaa, että jos ainakin yksi sikiö on epänormaalissa asennossa eli muu kuin kefaaliosa, synnytyksellä on suuri vakavien komplikaatioiden riski. Kuitenkin, jos molemmat sikiöt ovat kefaaliasennossa, emättimen luovutus on mahdollista.
Ja onko jokainen sairaala valmis hyväksymään tällaisen toimituksen?
Ei. Sen pitäisi ehdottomasti olla sairaala, jolla on korkeampi referenssitaso, jo pelkästään siksi, että yksi kaksosraskauden yleisimmistä komplikaatioista on ennenaikainen synnytys. Ennenaikaisen synnytyksen tulos on ennenaikaisen lapsen syntymä, jonka tulisi hoitaa keskosien hoitoon erikoistunut yksikkö.
kuukausittain "M jak mama"
