Interstitiaalinen kystiitti

Interstitiaalinen kystiitti, jota kutsutaan myös tuskalliseksi virtsarakon oireyhtymäksi, on joukko oireita ja oireita, jotka ilmenevät virtsaamisen tiheyden ja kiireellisyyden kroonisella lisääntymisellä, lantion tai vatsan ala-alueen kipulla ja / tai virtsainkontinenssi Se ilmenee yleensä kipulla, joka sijaitsee häpyluun yläpuolella suhteessa virtsarakon täyttöyn. Siihen liittyy muita oireita, kuten päivittäisen ja öisen virtsaamistiheyden lisääntyminen, jos ei ole todistettuja virtsainfektioita tai muita sairauksia. Tällä taudilla voi olla merkittäviä kielteisiä vaikutuksia siitä kärsivien ihmisten elämänlaatuun: puolet potilaista ei pysty työskentelemään kokopäiväisesti; kolmella neljästä potilaasta on dyspareunia eli kivulias sukupuoli; 70 prosentilla on unihäiriöitä ja 9 potilaalla kymmenestä ilmoittaa, että sairaus vaikuttaa heidän päivittäiseen toimintaansa.

Se vaikuttaa enemmän naisiin

Interstitiaalinen kystiitti on 5-10 kertaa useammin naisilla kuin miehillä, etenkin ikäalueella 25–55 vuotta. Suurimmalla osalla potilaista on lievä tai kohtalainen sairaus, joten se usein jää huomaamatta tai sekoitetaan muihin urologisiin tai gynekologisiin ongelmiin.

Sen syyt

Vastuullisia syitä on todennäköisesti useita. Ne korostavat virtsan virtsarakon epiteelin tai sisäkerroksen läpäisevyyden muutosta ja virtsarakon aistihermojen aktivoitumisen lisääntymistä. Monien vuosien ajan tämän prosessin syyt ovat olleet epäselviä, mutta nyt meillä on erilaisia ​​testejä, jotka osoittavat, että interstitiaalinen kystiitti johtuu niin sanotun uroteelion tai virtsarakon sisäkerroksen repeämästä, joka aiheuttaa muutoksen luonnollisissa puolustusmekanismeissa, jotka suojaavat miesten virtsarakon, virtsaputken ja eturauhasen myrkyllisille yhdisteille, joita on yleensä virtsassa. Seurauksena on, että nämä aineet (pääasiassa kalium) voivat tunkeutua uroteelipinnan suojakerrokseen ja aktivoida alla olevan kudoksen hermoja ja lihaksia.

oireet

Sillä on yleensä virtsan kiireellisyyden oireita (hallitsematon halu mennä kylpyhuoneeseen), lisääntyneitä käyntejä kylpyhuoneessa, lantion kipu (alavatsassa) ja / tai inkontinenssi tai virtsan vuotaminen missä tahansa yhdistelmässä. Useimmilla potilailla on kaikki nämä oireet. Taudin puhkeaminen on usein salakavalaa, ts. Se ilmaantuu vähitellen, ja useimmissa tapauksissa se etenee asteittain vuosien tai jopa vuosikymmenien ajan. Yleensä alkuperäinen oire on virtsaamistiheyden lisääntyminen, kunnes se saavuttaa 8-10 päivässä. Useimmilla potilailla esiintyvä ongelma on ns. Nokturia, toisin sanoen se, että joudut nousemaan yöllä virtsaamaan, joskus 2–5 tai enemmän.
Noin 75%: lla potilaista (miehet ja naiset) on kipuja seksiä käydessään (dyspareunia). Kipu on usein jatkuvaa eikä aina suhteessa virtsarakon täyttöyn. Se voi ilmestyä myös tyhjentämällä rakoa. Joihinkin tekijöihin, kuten allergioihin tai naisilla hormonaalisiin muutoksiin, on liittynyt sairauden pahenemista. Muihin tekijöihin, kuten fyysiseen ja emotionaaliseen stressiin, seksuaaliseen aktiivisuuteen ja joihinkin ruokiin, kuten kahviin, sitrushedelmiin, tomaatteihin, suklaaseen, hiilihapotettuihin tai kofeiinittuneisiin juomiin, alkoholiin ja mausteisiin, on myös liitetty kipua laukaisevia vaikutuksia. interstitiaalinen kystiitti.

diagnoosi

Vaikka erilaisia ​​diagnostisia kriteerejä on ehdotettu, interstitiaalisen kystiitin oikealle diagnoosille ei ole yleisesti hyväksyttyä menetelmää. Yleinen yksimielisyys on, että tämän taudin diagnoosi on pohjimmiltaan kliininen ja että sitä pitäisi epäillä niillä miehillä tai naisilla, jotka kysyvät lääkäriltä kuvan lisääntyneestä virtsaamisesta, virtsan kiireellisyydestä, kipusta tai lantion aiheuttamasta epämukavuudesta ja pahenemisesta tai pahenemisesta seksuaalisen aktiivisuuden oireet, kunhan muut syyt on poistettu.
Erilaisia ​​testejä voidaan suorittaa virtsakokeina infektioiden sulkemiseksi pois, kaliumherkkyystesti, virtsarakon kystoskopia tai endoskopia ja tämän elimen biopsia ja jopa urodynaamiset testit, mutta minkään niistä ei ole osoitettu olevan erityisen erityisiä tämän taudin diagnosoimiseksi.
Ennen kuin diagnosoidaan potilas, jolla on interstitiaalinen kystiitti, on suositeltavaa sulkea pois virtsainfektiot ja säteilyn tai kemiallisten aineiden vaikutukset virtsarakkoon. Tätä tautia tulisi harkita miehillä ja naisilla, joilla on krooninen lantion kipu, ja potilailla, joilla on yliaktiivinen virtsarakko, jotka eivät reagoi lääketieteelliseen hoitoon.

Kuinka tauti kehittyy?

Tämän taudin oireista voi tulla kroonisia ja eteneviä. Tauti etenee hyvin hitaasti ja joissakin tapauksissa se voi vakautua eikä edes etene.

hoito

Useimpia interstitiaalista kystiittitapauksia voidaan hoitaa riittävästi, niin miehillä kuin naisillakin, suun kautta annettavan hoitosuunnitelman avulla, johon voidaan tarvittaessa lisätä suonensisäinen hoito. Vuosien ajan on käytetty virtsarakon distenssiksi kutsuttua tekniikkaa, joka koostuu virtsarakon laajentamisesta virtsasta anestesian avulla. Tämä hoito lievittää joidenkin potilaiden oireita 20–90%: n tapauksista, mutta vain 3–6 kuukauden ajan. Toinen mahdollisuus on suonensisäinen hoito aineilla, kuten pentosaanipolysulfaatilla. Oraalista hoitoa voidaan ehdottaa myös trisyklisellä masennuslääkkeellä, jota kutsutaan amitriptyliiniksi, jota käytetään estämään sairauteen liittyvää hermoaktivaatiota, ja suun kautta annettavaa hoitoa antihistamiineilla, kuten esimerkiksi hydrokstsiinilla, allergioiden torjumiseksi, jotka voivat pahentaa interstitiaalista kystiittia.
Viimeinkin vakavimmissa tapauksissa, joissa lääketieteellinen hoito on epäonnistunut, voidaan ehdottaa rakon täydellistä poistamista virtsasta ja virtsan siirtämistä uuteen rakkoon, joka on rakennettu suolen silmukasta. Se on viimeinen keino, koska se on erittäin aggressiivinen kirurginen toimenpide. Asiantuntijoiden käsissä se voi kuitenkin tarjota hyviä tuloksia.