cholesteatoma

Koletesateoma on keskikorvassa sijaitseva muutos, joka vaikuttaa tympaniaaliseen kalvoon, joka erottaa ulkokorvan keskiosaan, ääntä välittävään ketjun luurankoon (vasara, alasin ja tynnyri) sekä eustachian putkeen, joka kommunikoi keskikorva nielun kanssa ja joka vastaa paineen tasaamisesta keskikorvan sisäpuolen ja ulkopuolen välillä.
Koleteatoma on krooninen keskiosatulehdus (OMC), ts. Keskikorvan limakalvon tulehdus, joka ei lepää ja pysyy ajan myötä osoittamatta taipumusta parantaa. Se on "pseudotumori", jonka muodostaa keskikorvan peittävän limakalvon ja tympanisen kalvon kasvu. Sitä kutsutaan myös keratoosiksi tai kerotoomaksi.

Aikaisempi akuutti korvatulehdus on yleinen

Kolesteoomaa ei tarvitse edeltää akuutti tulehduksen aiheuttaja, vaikka löydämme usein aikaisemman hypervirulenttisen otiitin. Tämä otiitti aiheuttaa typanan kalvon lävistyksen ja tämän kalvon solujen kasvun myöhemmin joidenkin bakteerien aiheuttaman infektion kanssa. Se kehittää myös eräänlaisen "pussin", joka kasvaa tympanisesta kalvosta ulkokorvaan ja tuhoaa korvan eri elementit.

Sen syyt

Keskustetaan kahdesta mahdollisesta syystä: joko synnynnäinen häiriö, ts. Se esiintyy syntymästä lähtien ja johtuu alkion jäännöksistä, jotka voivat pysyä ajallisessa luussa
tai se on hankittu. Hankittujen joukosta voimme löytää ensisijaisia, joiden syy voi olla imu johtuen jatkuvasta negatiivisesta paineesta keskikorvan ja ulkopuolen välillä eritteiden kertymisen vuoksi erittyvien otitis mediaa ylläpitävien kuvien avulla, jotka estävät keskikorvan hyvän ilmanvaihdon. Toissijaiset ne ovat yleisimpiä ja esiintyvät hypervirulenttisen otiitin jälkeen, joka tuhoaa tympanisen kalvon ja rei'ittää sitä marginaalisesti tai perifeerisesti, ei keskitetysti. Tympanic membraanisolut kasvavat ja keräävät ulkokorvan ihon (epidermaaliset) solut muodostaen "massan", joka tulee itsenäiseksi ja kasvaa kaikkiin suuntiin tuhoamalla korvan paikallisesti. Tämä koletsateooma tarttuu yleensä jatkuvasti anaerobisilla bakteereilla, pseudomonoilla, aiheuttaen nenän jatkuneen korvaan tulehduksen tai erittymisen.

oireet

Korvavuoto (otorrea) näyttää olevan yleensä jatkuva, mutta niukasti, ruskehtava, märkivä ja usein hyvin foul. Siihen sisältyy myös siirron kuulon (kuulon menetyksen) vähentyminen, ts. Kolesteooman massa toimii pistokeena hyvän äänensiirron estämiseksi. Vammojen tärkeyden ja kuurouden välillä ei ole yhteyttä. Kun kolesteooma on tuhonnut keski- ja sisäkorvan, kuulovamma sekoittuu (siirto ja havainto). Korvakipua, paineentunnetta tai hemicraneaalista päänsärkyä (vaurioituneen korvan puolella) saattaa myös esiintyä, yleensä koska koletesateooma on paineessa hytissäsi.

diagnoosi

Korvan huimaus erittyvä eritteestä on erittäin ominaista. Tavanomainen otoskopia (joka koostuu ulkoisen kuulokanavan ja korvamunan tai tympaniaalisen kalvon näkemisestä otoskoopilla) antaa meille mahdollisuuden arvioida tympanic membraanin marginaalinen tai perifeerinen rei'itys, melkein aina "pars flaccid" -nimellä. Rei'ityksen kautta voidaan nähdä valkosainen massa, joka muodostaa koletesateoman. Joskus rei'itys on niin pieni, että sitä on vaikea nähdä otoskoopilla, joten erityistä mikroskooppia voidaan käyttää visualisoimaan pienimmät rei'itykset. Koleteatoman yhteydessä on etsittävä fistulimerkkiä (epänormaali, haavainen ja kapea kanava, joka avautuu iholle tai limakalvoille).
Audiometria osoittaa yleensä lähetyksen kuulon menetyksen, vaikka joskus kuulo on melko hyvä suhteessa vaurioiden määrään.
Radiologinen tutkimus on välttämätöntä, korvan erityisissä kallon ulkonemissa korvaa ympäröivässä luussa voi olla tuhoisia vaurioita. Tietokoneellisella aksiaalitomografialla (CAT) saadaan erinomaiset kuvat kaikista välikorvan rakenteista, määritetään koletesateoman rajat ja se on välttämätöntä vaurioiden täydelliselle tiedolle ennen leikkausta.

hoito

Kolesteoomahoito on kirurginen, ja tämä leikkaus on suoritettava kiireellisesti. Toisella kerralla, jos tämä on mahdollista, yritetään korvata korva korvaamaan syntyneen kuulon menetys.
Radikaalilla leikkauksella meillä on melkein täydellinen turvallisuus koletesateoman hävittämisessä, vaikka myöhemmin voidaan suorittaa jälleenrakennus funktionaalisista syistä. Toiminnallisella leikkauksella saavutamme paremman korvan toiminnan, mutta meillä on suurempi uusiutumisen tai uuden kolesteooman muodostumisen riski, joten ENT-asiantuntija harkitsee leikkauksen tyyppiä yhdessä potilaan kanssa.
Jos kirurginen hoito ei ole mahdollista, lääketieteellinen hoito antibiooteilla suoritetaan paikallisesti ja yleensä avohoitona tehdään parannuksia, jotka erottavat mahdollisen koletesateoman perforoinnin kautta, vaikkakin on varmaa, että uutettu kudos lisääntyy ajan myötä.