Tyypin 3 diabetes (sekundaarinen diabetes)

Tyypin 3 diabetes tai toissijainen diabetes on eräänlainen diabetes, josta on äskettäin puhuttu. Tämä termi kattaa hiilihydraattisairaudet, jotka aiheutuvat useista muista potilaan sairauksista. Joten mitkä sairaudet voivat aiheuttaa tyypin 3 diabetesta? Onko tyypin 3 diabeteksen hoito erilainen kuin muun tyyppisen diabeteksen hoito?

Sisällysluettelo

Tyypin 3 diabetes mellitus: syyt
Tyypin 3 diabetes mellitus: oireet
Tyypin 3 diabetes: komplikaatiot
Tyypin 3 diabetes mellitus: diagnoosi
Tyypin 3 diabetes mellitus: hoito
Tyypin 3 diabetes mellitus: ennuste

Tyypin 3 diabetes (tai toissijainen diabetes) voi ilmetä samalla tavalla kuin tyypin 1 diabetes tai tyypin 2 diabetes, ja yhtäläisyydet voivat koskea myös kaikkien mainittujen diabetestyyppien hoitomenetelmiä. Toissijaista diabetesta ei kuitenkaan eroteta ilman syytä - sen erottaminen muun tyyppisestä diabeteksesta on tärkeää, jo pelkästään tyypin 3 diabeteksen syiden vuoksi.Tyypin 3 diabeteksen erottelu on perusteltua myös siinä, että sen tapauksessa potilaiden ennuste voi olla ratkaiseva. parempi kuin ennuste potilaille, joilla on muita diabeteksen muotoja.

Tyypin 3 diabetes mellitus: syyt

Edellä on mainittu, että tyypin 3 diabetesta kutsutaan joskus toissijaiseksi - tällainen nimikkeistö johtuu siitä, että tämä diabeteksen muoto ilmenee jonkin muun potilaan olemassaolon seurauksena. Nämä sairaudet voivat sekä vähentää haiman insuliinin eritystä että vähentää kudoksen herkkyyttä insuliinille (ts. Insuliiniresistenssiä).

Tyypin 3 diabeteksen syy voi olla monia erilaisia patologioita, kuten esimerkiksi erilaiset hormonaaliset häiriöt, neoplastiset sairaudet, metaboliset sairaudet tai jopa tilat leikkauksen jälkeen. Siirtyminen tarkempaan tietoon, joka johtaa toissijaiseen diabetekseen, voi:

kilpirauhasen liikatoiminta
Cushingin oireyhtymä
Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä
kystinen fibroosi
akuutti haimatulehdus sekä krooninen haimatulehdus
akromegalia
tiettyjen lääkkeiden käyttö (esim. tiatsidit, glukokortikosteroidit, beetasalpaajat tai interferonivalmisteet tai epätyypilliset neuroleptit; huumeiden tapauksessa korostetaan kuitenkin, että ne eivät aiheuta diabetesta yksinään, vaan pikemminkin nopeuttavat hiilihydraattisairauksien esiintymistä alttiilla ihmisillä)
geneettinen sairaus, jossa potilaalla on lisääntynyt taipumus kehittää diabetes (esimerkkejä tällaisista sairauksista ovat Downin oireyhtymä, Klinefelterin oireyhtymä, Prader-Willin oireyhtymä ja Turnerin oireyhtymä)
syöpä (esim. haimasyöpä, mutta myös kasvaimia, jotka tuottavat erilaisia hormoneja - esim. glukagonoma, somatostatinoma tai feokromosytooma),
varastointihäiriö (esim. hemokromatoosi)
kunto haiman poistamisen jälkeen

Toissijaisen diabeteksen ryhmään kuuluvat myös näiden sairauksien sellaiset spesifiset muodot kuin monenlaiset MODY-diabetekset ja LADA-tyypin diabetekset.

Tyypin 3 diabetes mellitus: oireet

Hiilihydraattisairauksien oireiden osalta toissijaista diabetesta sairastavien potilaiden oireet ovat olennaisesti samat kuin tyypin 1 tai 2 diabetesta sairastavien ihmisten oireet.

Potilaat (varsinkin ennen taudin diagnosointia ja hoidon aloittamista) voivat kokea esim. Lisääntynyttä janoa, heillä voi olla taipumus kuluttaa huomattavasti enemmän nesteitä, ja he voivat kamppailla voimakkaiden nälkäkipuiden kanssa tai tarkkailla virtsan määrä.

Tyypin 3 diabetekselle on kuitenkin ominaista, että - koska se tapahtuu toissijaisen jonkin muun sairauden takia - potilaalla ei ole vain diabeteksen oireita, vaan myös tätä, eräitä muita sairauksia.

Tässä on vaikea esittää erilaisia sairauksia, jotka voivat muodostaa tyypin 3 diabeteksen oireiden kokonaisuuden - tälle taudille on äärimmäisen monia syitä, ja jokaisesta eri syystä potilailla voi olla täysin erillisiä vaivoja.

Tämän havainnollistamiseksi voimme mainita tässä esimerkin kahdesta tyypin 3 diabetesta sairastavasta potilaasta: yhden aiheutti Cushingin oireyhtymä ja toisen kystinen fibroosi.

Ensimmäisen potilaan kohdalla hän voi kamppailla hiilihydraattisairauksien, mutta myös liikalihavuuden, venytysmerkkien tai mielenterveyden häiriöiden kanssa (kaikki nämä voivat olla seurausta liiallisesta lisämunuaisen steroidien määrästä kehossa).

Toinen kystistä fibroosia sairastava potilas - tyypin 3 diabeteksen oireiden lisäksi - voi myös esiintyä häiriöitä hengityselimistä (esim. Kroonisten hengitystieinfektioiden muodossa), mutta myös ruoansulatuskanavasta (esim. Imeytymishäiriöiden ja rasvaisen ripulin muodossa) .

Tässä on syytä korostaa yhtä, mutta erittäin tärkeää asiaa. No, usein tapahtuu, että potilas kärsii joistakin hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöistä, ja samalla hänellä ei ole mitään epämukavuutta.

Tällainen tilanne on erittäin vaarallinen, koska potilas ei ole tietoinen taudista (siksi hän ei todennäköisesti saa mitään hoitoa), ja samalla hyperglykemia johtaa useisiin vakaviin komplikaatioihin.

Siksi säännöllinen diabeteksen testaus (kuten paasto-verensokeritesti tai suun kautta annettava glukoositesti (OGTT)) on niin tärkeä. Ne mahdollistavat diabeetikon tai diabeteksen erilaisten muotojen (mukaan lukien tyypin 3 diabetes) varhaisen havaitsemisen, ennen kuin nämä ongelmat johtavat vakaviin seurauksiin. Mutta mitä nämä seuraukset voivat olla?

Tyypin 3 diabetes: komplikaatiot

Tyypin 3 diabetesta sairastavalla potilaalla, kuten tyypin 1 tai tyypin 2 diabetesta sairastavalla potilaalla, on suurempi riski sairastua monenlaisiin häiriöihin. Siinä mainitaan diabeteksen komplikaatiot pääasiassa:

munuaiset
sydän ja verisuonet
hermosto
näköelimet

Kaiken kaikkiaan tyypin 3 diabeteksen tällaisten komplikaatioiden määrä on pienempi kuin muun tyyppisillä diabeteksilla, mutta jos potilasta ei hoideta ja hänen verensokeripitoisuutensa on poikkeuksellisen korkea, tällaisten komplikaatioiden kehittymisnopeus voi olla yhtä nopea kuin muilla diabeteksilla. .

Tyypin 3 diabetes mellitus: diagnoosi

Diabeteksen (mukaan lukien tyypin 3 diabetes) diagnosoinnissa käytettävät perustestit ovat glykeemiset mittaukset - verensokeritaso voidaan mitata vain tyhjään vatsaan, mutta myös suun kautta otettavaan glukoosikuormitustestiin (OGTT).

Jos epäilet, että diabetes on tosiasiallisesti toissijainen ongelma, sinun on tehtävä muutakin kuin vain mitata verensokerisi. Tyypin 3 diabeteksen syy on löydettävä - tässä tilanteessa erityisten testien valinta riippuu siitä, mitä patologiaa epäillään potilaalla.

Jos epäillään, että potilaan tila johtuu syövästä (esim. Haimasyöpä), on tarpeen suorittaa diagnostinen kuvantaminen - tätä varten potilaalle voidaan tehdä vatsan magneettikuvaus tai vatsaontelon tietokonetomografia.

Kun Cushingin oireyhtymä on epäilty sekundaarisen diabeteksen syy, potilas voidaan määrätä testaamaan erilaisia hormoneja (lähinnä glukokortikoideja) veressä ja virtsassa.

Tyypin 3 diabetes mellitus: hoito

Tyypin 3 diabeteksen hoidossa käytetään samoja menetelmiä kuin muun tyyppisen diabeteksen hoidossa. Lievässä määrin hiilihydraattisairauksia voidaan käyttää suun kautta annettavilla valmisteilla - pääasiassa metformiinilla. Jos hiilihydraattiparametrit ovat huomattavasti huonommat, potilaille voidaan määrätä insuliinihoito.

Edellä mainittiin kuitenkin vain epänormaalien verensokeritasojen hoito. Tyypin 3 diabetesta sairastavilla potilailla on kuitenkin tarpeen soveltaa myös hoitoa, joka kohdistuu suoraan heidän diabeteksensa syyyn. Tällöin hoito voi olla hyvin erilainen riippuen tyypin 3 diabeteksen syystä tietyllä potilaalla.

Jos se johtui potilaan ottamista lääkkeistä (esim. Beetasalpaajat tai tiatsididiureetit), näiden lääkkeiden lopettamisella ja korvaamisella muilla valmisteilla voi olla erittäin suotuisa vaikutus hiilihydraattien aineenvaihdunnan parametrien vakauttamiseen.

Toisaalta ihmisille, joille kehittyi tyypin 3 diabetes Cushingin oireyhtymän takia, tilan poistaminen (esim. Steroidihormoneja tuottavan lisämunuaisen kasvaimen resektiolla) voi olla riittävä ja tehokas tapa parantaa potilas tyypin 3 diabeteksesta.

Tyypin 3 diabetes mellitus: ennuste

Yleisesti korostetaan, että tyypin 3 diabetesta sairastavilla potilailla voi olla paljon parempi ennuste kuin potilaisilla, joilla on muun tyyppinen diabetes. Ne voivat kuitenkin olla tai eivät - kaikki riippuu hiilihydraattisairauksien syystä.

Joillakin potilailla glykeemisten häiriöiden vähentäminen on helppoa - joskus käy ilmi, että riittää muuttamaan potilaan lääkehoitoa tai normalisoimaan kilpirauhasen tai lisämunuaisen hormonitasot.

Muilla potilailla - esimerkiksi niillä, joille kehittyy tyypin 3 diabetes kroonisen haimatulehduksen takia, ja niille, joille kehittyy ongelma haiman resektion jälkeen - hoito (insuliinin antamisen muodossa) saattaa jo olla tarpeen koko elämän ajan.

Lähteet:

1. Maailmanlaajuinen raportti diabeteksesta, WHO; online-yhteys: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda, toissijaisten ja muun tyyppisten diabeteksen esiintyvyys ja esiintyvyys, verkkoyhteys: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, ”toissijainen diabetes”, King Edward Memorial Hospital, India Materials; online-pääsy: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. Materials Diabetes.co.uk -portaali; online-yhteys: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Diapedia-portaalin materiaalit - Diabeteksen elävä oppikirja, verkkoyhteys: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

Kirjailijasta

Keula. Tomasz Nęcki Valmistunut lääketieteestä Poznańin lääketieteellisessä yliopistossa. Ihailija Puolan merelle (mieluiten kävellen sen rannoilla kuulokkeet korvissaan), kissoilla ja kirjoilla. Työssä potilaiden kanssa hän keskittyy aina kuuntelemaan heitä ja viettämään niin paljon aikaa kuin he tarvitsevat.

Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita

Suosittelemme e-opasta