Riskitekijät, oireet, keuhkosyövän hoito

Keuhkosyöpä on pahanlaatuisten syöpäsolujen hallitsemattoman kasvun tauti keuhkokudoksessa. Keuhkosyöpä voi johtua monista ympäristösyöpää aiheuttavista aineista, mutta tupakointi on useimpien keuhkosyöpätapausten syy.

Maailman terveysjärjestön mukaan keuhkosyöpä on yleisin syöpäkuolemien syy sekä miehillä että naisilla

Keuhkosyöpä: esiintyvyys ja sairastuvuus

Joka vuosi maailmanlaajuisesti raportoidaan yli 1 300 000 uutta keuhko- ja keuhkosyöpätapausta, ja vuosittain arvioidaan olevan 1 100 000 kuolemaa.1 Vuonna 2004 Euroopassa on arvioitu olevan noin 381 500 uutta keuhkosyöpää ja noin 342 000 kuolemaa siitä, mikä on noin 936 kuolemaa keuhkosyöpään päivittäin. Kaikista syövän aiheuttamista kuolemista 18,7% johtuu keuhkosyövästä. Keuhkosyöpää pidetään syöpänä, joka aiheuttaa eniten kuolemia kaikista syöpäkuolemista Euroopassa.

Seuraavassa taulukossa esitetään sukupuolikohtaiset ilmaantuvuus- ja kuolleisuusennusteet keuhkosyöpään tietyillä alueilla

Keuhkosyöpätyypit

Keuhkosyöpää on kahta päätyyppiä: pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC). On tärkeää erottaa NSCLC ja SCLC, koska näitä kahta syöpätyyppiä hoidetaan eri tavalla.
Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on yleisin keuhkosyövän muoto, jonka osuus on noin 75-80 prosenttia. 3 tyyppiä on kolme:

• adenokarsinooma (adenokarsinooma) - jonka osuus on 40 prosenttia. kaikki keuhkosyövät ovat yleisempiä naisilla
• okasolusyöpä - osuus on 25 prosenttia kaikki keuhkosyöpätapaukset ovat yleisempiä miehillä ja vanhuksilla
• iso solukarsinooma - vain 10 prosenttia. keuhkosyöpätapaukset, verrattuna muihin keuhkosyöpätyyppeihin, kasvavat nopeammin ja leviävät nopeammin keuhkoissa

Keuhkosyöpä: henkilön mahdollisuudet toipumiseen

Kaiken kaikkiaan vain 20 prosenttia. keuhkosyöpäpotilaat elävät vuoden diagnoosin jälkeen. Tämä prosenttiosuus lasketaan 6 prosenttiin. 5 vuotta diagnoosin jälkeen. Eloonjäämisaste riippuu syövän vaiheesta diagnoosin yhteydessä ja hoitomenetelmän valinnasta. Jos syöpä diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, jopa 80% potilaat selviävät vähintään 5 vuotta diagnoosin tekemisestä, ja jotkut potilaat paranevat pysyvästi.

Keuhkosyöpä: diagnoosi liian myöhään

Valitettavasti harvoilla potilailla diagnosoidaan alkuvaiheen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Lähes 70 prosenttia. ei-pienisoluisen keuhkosyövän tapaukset diagnosoidaan pitkälle edenneessä vaiheessa, kun syöpä on jo levinnyt muihin kehon osiin.
Tässä vaiheessa 15-35 prosenttia. potilaat elävät vuoden kuluttua, josta vain 2 prosenttia. asuu 5 vuotta. Pitkälle edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän potilaiden keskimääräinen eloonjäämisaika on vain 4 kuukautta

Keuhkosyövän riskitekijät

• Tupakointi - tärkein näistä - aiheuttaa yhdeksän kymmenestä keuhkosyöpätapauksesta. Riskin aste riippuu ensisijaisesti tupakoinnin kestosta eikä savustettujen savukkeiden määrästä. Esimerkiksi, jos olet tupakoinut 20 savuketta päivässä 40 vuoden ajan, keuhkosyövän riski on noin kahdeksan kertaa suurempi kuin jos olet tupakoinut 40 savuketta päivässä 20 vuoden ajan. Passiivinen tupakointi lisää keuhkosyövän kehittymisen riskiä 25%. tupakoivissa puolisoissa, kun taas tupakoinnille altistuneet lisäävät riskiä noin 17 prosentilla 5
• altistuminen asbestille ja radonkaasuille
• arvet edellisestä keuhkosairaudesta (esim. tuberkuloosi)
• suvussa ollut keuhkosyöpä
• aikaisempi syöpähoito

Ilmansaasteilla on myös vaikutus, vaikka on vaikea ennustaa, kuinka monta tapausta siihen voi liittyä.

Keuhkosyövän diagnoosi

Keuhkosyöpään ei ole yleisiä oireita. Yleisimmät ovat:

• yskä, joka lisääntyy tai ei poistu hengitystieinfektion hoidossa
• kipu rinnassa
• yskä veristä yskettä, verta
• hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, käheys
• toistuva ja pitkäaikainen, yli 3-4 viikkoa hoidosta, keuhkoputkentulehduksesta tai keuhkokuumeesta huolimatta
• kasvojen tai kaulan turvotus
• ruokahaluttomuus, laihtuminen
• väsymys, apatia

Taudin aikana yksi tai useampi näistä oireista voi ilmetä samanaikaisesti. Kun tauti pahenee, oireiden määrä yleensä kasvaa.

Keuhkosyövän hoito

Se voi olla monimutkaista, koska tauti leviää helposti imusuonijärjestelmän kautta. Tätä syöpäsolujen leviämistä muihin kehon osiin kutsutaan etäpesäkkeiksi, ja useimmille ihmisille se tarkoittaa, että hoito ei taistele syöpää vastaan. Tällä hetkellä keuhkosyöpäpotilailla on kolme vakiohoitoa:

• kirurginen (operatiivinen) hoito
• säteily (sädehoito)
• kemoterapia.

Syövän tyypistä, vaiheesta, yleisestä terveydestä ja potilaan iästä riippuen voidaan käyttää yhtä tai useampaa näistä menetelmistä. Sekä leikkaus (leikkaus) että sädehoito voivat parantaa keuhkosyöpäpotilaita, jos kasvain on lokalisoitu (ei ole levinnyt mihinkään ympäröivään kudokseen). Jos potilasta hoidetaan tässä vaiheessa, parantuneiden potilaiden prosenttiosuus ylittää 70% edellyttäen, että potilaan terveys on hyvä. Taudin diagnoosi tässä etenemisvaiheessa on kuitenkin vain noin 25-30%. tapaukset 3

Kemoterapiaohjelmat

Edistyneessä ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä kemoterapia on ensilinjan hoito. Sitä voidaan käyttää sädehoidon kanssa tai ilman sitä potilaan tilanteesta riippuen. Kemoterapia koostuu yleensä kahdesta lääkkeestä. Yleisesti käytettyihin kemoterapiaohjelmiin kuuluu neljä platinapohjaista lääkeyhdistelmää, ts. Sisplatiini / paklitakseli, gemsitabiini / sisplatiini, sisplatiini / dosetakseli ja karboplatiini / paklitakseli.7 Jos potilas ei reagoi ensilinjan hoitoon tai uusiutuu syöpä, toisen linjan hoito tulisi aloittaa. Yleisesti käytettyihin toisen linjan hoitoihin kuuluvat lääkkeet, kuten dosetakseli, pemetreksedi ja karrelbiini.
Lisäksi perinteisessä kemoterapiassa käytettävien lääkkeiden lisäksi ei-pienisoluista keuhkosyöpää sairastavien potilaiden hoidossa on nyt saatavana useita uusia lääkkeitä, mukaan lukien erlotinibi. Nämä lääkkeet, jotka tunnetaan myös kohdennetuina terapioina, mahdollistavat kemoterapiaan verrattavan tehon, mutta ilman sivuvaikutuksia ja niillä on lisäetuja käytön helppoudesta.

Bibliografia:

1. Ferlay J, Bray F, Pisani P ja Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Syövän esiintyvyys, kuolleisuus ja esiintyvyys maailmanlaajuisesti. IARC CancerBase -numero 5, versio 2.0, Lyon: IARC Press, 2004.
2. Boyle P ja Ferlay J, syövän esiintyvyys ja kuolleisuus Euroopassa, 2004. Annal Oncol (2005): 16; 481–488
3.lungcancercoalition.org
4. Rozengurt E. Autokriiniset silmukat, signaalinsiirto ja solusyklin poikkeavuudet molekyylibiologiassa
keuhkosyöpään. Curr Opin Oncol (1999) 11 (2): 116-22
5. cancerhelp.org.uk
6. macmillan.org.uk
7. syöpä.gov

Puolan keuhkosyöpäryhmän lehdistöpalvelu