Tyypillinen masennus ja epätyypillinen masennus

Masennus liittyy unettomuuteen, ruokahalun heikkenemiseen ja pitkään jatkuneeseen masentuneeseen mielialaan, mutta todellisuudessa masennushäiriöiden ei tarvitse käydä tällaista kurssia. Erityinen mielialahäiriö on epätyypillinen masennus. Mikä erottaa sen tyypillisestä masennuksesta, mitkä ovat sen oireet, ja onko epätyypillisen masennuksen hoito erilainen kuin klassisen masennuksen?

Sisällysluettelo:

1. Tyypillinen ja epätyypillinen masennus: kuinka yleisiä he ovat?
2. Tyypillinen ja epätyypillinen masennus: peruserot
3. Tyypillinen ja epätyypillinen masennus: oireet
4. Tyypillinen ja epätyypillinen masennus: tunnistaminen
5. Tyypillinen ja epätyypillinen masennus: hoito

Tyypillinen masennus ja epätyypillinen masennus ovat masennushäiriöiden perusjako. Teoriassa näyttää siltä, ​​että niiden välillä on oltava selvästi näkyviä eroja, mutta käytännössä käy ilmi, että tyypillisen ja epätyypillisen masennuksen erottaminen ei ole niin helppoa.

Masennushäiriöt ovat yksi yleisimmistä mielenkiinnon kohteista psykiatriassa.

Tyypillisen masennuksen ja epätyypillisen masennuksen lisäksi on olemassa myös muita masennustyyppejä - nämä ovat muun muassa:

• kausiluonteinen masennus
• anakliittinen masennus
• naamioitu masennus
• psykoottinen masennus

Tyypillinen ja epätyypillinen masennus: kuinka yleisiä he ovat?

Epätyypillinen masennus mainittiin ensimmäisen kerran 1950- ja 1960-luvun vaihteessa. Silloin huomattiin, että oli joukko masennusta sairastavia potilaita, joissa tämän sairauden hoidossa yleisesti käytetyt lääkkeet - jotka olivat trisyklisiä masennuslääkkeitä (TLPD) - eivät tuottaneet odotettuja tuloksia.

Havaittiin myös, että joillakin ihmisillä masennushäiriöt johtavat muihin vaivoihin kuin mielialahäiriöille tyypillisiksi katsottuihin.

Ajan myötä saatiin lisää johtopäätöksiä ja lopulta tunnistettiin joukko epätyypilliselle masennukselle ominaisia ​​oireita, ja tutkimuksen alkoi myös arvioida sen tarkka esiintymistiheys.

Epätyypillisen masennuksen esiintyvyys yleisessä populaatiossa voi olla paljon suurempi kuin voidaan olettaa - kaikkien masennushäiriöpotilaiden on arvioitu olevan 16 - jopa yli 30% heistä epätyypillinen muoto voi olla läsnä.

Erilaiset tutkimukset osoittavat myös, että epätyypillistä masennusta esiintyy naisilla jopa kolme kertaa useammin kuin miehillä.

Tyypillinen ja epätyypillinen masennus: peruserot

Nykyään tiedämme yhä enemmän masennushäiriöiden patogeneesistä - huomiota kiinnitetään geenien rooliin niiden esiintymisessä sekä erilaisiin ympäristöolosuhteisiin.

Vuosien ajan tehty tutkimus antoi myös mahdollisuuden saada tietoa tyypillisen ja epätyypillisen masennuksen mahdollisista syistä ja näiden ongelmien eroista. Erot koskevat paitsi tyypillisen ja epätyypillisen masennuksen oireita myös täysin erilaisia ​​näkökohtia.

Osoittautuu, että potilailla, joilla on tällaisia ​​masennushäiriöitä, aivoverenkierto voi vaikuttaa: Kuten yhdessä tutkimuksessa todettiin, että tyypillistä masennusta sairastavilla potilailla on lisääntynyt verenkierto oikeassa niskakyhmässä ja heikentynyt verenkierto vasemmassa etulohkossa. Siten potilailla, joilla on epätyypillinen masennus, lisääntynyt verenkierto havaittiin oikeassa etulohkossa ja vähentynyt virtaus aivojen takarauhoissa.

Toinen ero tyypillisen ja epätyypillisen masennuksen välillä on näiden ongelmien vaikutus potilaiden unirytmeihin: kuten klassisten masennushäiriöiden tapauksessa, REM-univaiheen lyheneminen on näkyvissä, ja epätyypillisessä masennuksessa ihmisillä sen kulku on verrattavissa REM-vaiheeseen ihmisillä, joita ei ole rasitettu mielialahäiriöillä .

Masennuksen syitä käsittelevät tutkijat ovat kiinnostuneita keskushermoston hermovälittäjäaineiden tasosta - on jo pitkään ollut tiedossa, että niiden epänormaali taso todennäköisesti johtaa masennukseen ja muihin mielenterveyden häiriöihin.

Tässä tapauksessa, kuten tyypillistä masennusta sairastavilla potilailla, serotonergisen ja noradrenergisen järjestelmän poikkeavuudet ovat selvästi näkyvissä, joten epätyypillisen masennuksen aikana neurotransmittereihin liittyvät häiriöt voivat todennäköisesti vaikuttaa vain serotoninergiseen järjestelmään.

Tyypillinen ja epätyypillinen masennus: oireet

Tyypillisen masennuksen oireet ovat hyvin tunnettuja, mukaan lukien:

• masentunut
• anhedonia (menetys mahdollisuudesta kokea onnea)
• merkittävä energian ja motivaation lasku
• keskittymiskyvyn ja huomion heikkeneminen
• tuntuu syylliseltä
• huono itsetunto
• unihäiriöt (pääasiassa unettomuuden muodossa, vaikeudet nukahtaa tai herätä poikkeuksellisen aikaisin aamulla)
• vähentynyt ruokahalu

Epätyypillisen masennuksen oireet voivat kuitenkin olla hieman erilaisia ​​- tämän ongelman tyypillisimpiä oireita ovat:

• Mielialan reaktiivisuus (ehto, joka tarvitaan epätyypillisen masennuksen tunnistamiseen, se voidaan ymmärtää masentuneen potilaan kykynä tuntea iloa ja onnea sen jälkeen, kun hänen elämässään esiintyy positiivisia ärsykkeitä)
• hypersomnia (liiallinen uneliaisuus, määriteltynä nukkuminen 10 tai enemmän tuntia päivässä vähintään 3 päivää viikossa)
• hyperfagia (liiallinen ruokahalu, joka johtaa painonnousuun; hyperfagian oire epätyypillisen masennuksen aikana voi olla painonnousu vähintään 5 kiloa kolmen kuukauden aikana)
• raskaus (tunnetaan myös nimellä raskaus kehossa, toistuvat kehon tuntemukset, kuten halvaantumisen tunne)
• liiallinen herkkyys hylkäämiselle

Tyypillinen ja epätyypillinen masennus: tunnistaminen

Masennuksen diagnosoinnissa - riippumatta siitä, onko se tyypillinen vai epätyypillinen - on otettava huomioon nykyiset diagnostiset kriteerit (molempien ongelmien diagnosoinnin ehdot sisältyvät sekä ICD-10- että DSM-V-luokitukseen).

Erityistä huomiota on kuitenkin kiinnitettävä potilaisiin, joilla epäillään epätyypillisiä masennushäiriöitä - heillä on oltava huolellinen diagnoosi, koska muun tyyppiset mielenterveyshäiriöt esiintyvät usein heidän kanssaan.

Tyypilliseen masennukseen verrattuna sen epätyypillisen muodon aikana sen rinnakkaiselo somaatiohäiriöiden, psykoaktiivisten aineiden väärinkäytön tai paniikkihäiriön kanssa on havaittavissa useammin.

Varovaisuutta tulisi kuitenkin noudattaa myös epätyypillisen masennuksen diagnoosin jälkeen - käy ilmi, että useammin kuin tyypillistä masennusta sairastavilla potilailla se johtaa lopulta siihen, että henkilöllä, jolla on diagnosoitu epätyypilliset masennushäiriöt tulevaisuudessa, kehittyy kaksisuuntainen mielialahäiriö (BD) tai masennus kausiluonteinen.

Tyypillinen ja epätyypillinen masennus: hoito

Aiemmin sähkökouristushoidon katsottiin olevan tehotonta epätyypillisen masennuksen hoidossa.

Myöhemmissä tutkimuksissa havaittiin kuitenkin, että tämä ei välttämättä ollut totta, ja että elektrokonvulsiivinen sokki voi olla tehokas potilailla, joilla on epätyypillisen masennuksen vaikeimmat muodot.

Muut epätyypillisen masennuksen hoitoeroja koskevat päätelmät osoittautuivat kuitenkin oikeiksi - tähän päivään on havaittavissa, että tässä tapauksessa on vaikea parantaa potilaiden tilaa käyttämällä trisyklisiä masennuslääkkeitä, ja siksi ne eivät todellakaan ole ensisijaisia ​​lääkkeitä potilailla, joilla on tällainen mielialahäiriö .

Muiden ryhmien masennuslääkkeiden käyttö voi kuitenkin tuoda tyydyttäviä tuloksia - on raportoitu positiivisista tuloksista epätyypillisen masennuksen hoidossa moklobemidillä (joka on lääke monoamiinioksidaasin estäjien, MAO: n estäjien ryhmästä) tai pääasiassa serotoninergiseen järjestelmään vaikuttavilla aineilla (kuten pääasiassa serotoniinin takaisinoton estäjillä, ts. SSRI).

On myös syytä mainita, että jotkut kirjoittajat ehdottavat tarvetta ottaa huomioon kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymisen riski potilaalla, jolla on epätyypillinen masennus.

Koska kun se on korkea tai kun potilas täyttää tämän yksikön diagnosointikriteerit (epätyypillisen masennuksen oireet voivat viime kädessä olla oire masennustilasta kaksisuuntaisen mielialahäiriön aikana), hänen ei pidä ottaa masennuslääkkeitä yksinään, vaan ottaa mielialaa vakauttavia lääkkeitä yhdessä normotyminen).

Epätyypillisen masennuksen hoidossa käytetään vähemmän lääkkeitä kuin tyypillisessä masennuksessa - jälkimmäisen tapauksessa edut voidaan saada käyttämällä hyvin erilaisiin lääkeryhmiin kuuluvia aineita, kuten SSRI: t, TLPD: t sekä MAO: n tai SNRI: t (serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät). sekä valmisteet, joilla on muita vaikutusmekanismeja.

Tyypilliselle ja epätyypilliselle masennukselle on kuitenkin yhteinen hoitomenetelmä - psykoterapia, joka voi tehostaa lääkehoidon vaikutuksia masennuksen hoidossa.

Lähteet:

1. "Psychiatria", tieteelliset toim. M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, toim. PZWL, Varsova 2011
2. Łojko D., Rybakowski JK: Epätyypillinen masennus: nykyiset näkökulmat, neuropsykiatriset sairaudet ja hoito 2017: 13 2447–2456, verkkoyhteys
3. Buzuk G. et ai. Masennus epätyypillisillä ominaisuuksilla erityyppisissä mielialahäiriöissä, Psychiatr. Puoli. 2016; 50 (4): 827–838, online-yhteys
4. Landowski J., Rudnik E., Depresja, jolla on epätyypillisiä oireita, Psychiatria 2. osa, 2. osa, nro 3, 154–160, Via Medica 2005, verkkoyhteys

Kirjailijasta

Keula. Tomasz Nęcki Valmistunut lääketieteestä Poznańin lääketieteellisessä yliopistossa. Ihailija Puolan merelle (mieluiten kävellen sen rannoilla kuulokkeet korvissaan), kissoilla ja kirjoilla. Työssä potilaiden kanssa hän keskittyy aina kuuntelemaan heitä ja viettämään niin paljon aikaa kuin he tarvitsevat.

Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita