Kuten joka vuosi, juhlimme maaliskuussa maailman glaukooma-viikkoa, ja kuten joka vuosi, Puolan Silmälääkäriseura järjestää ilmaisia glaukoomatutkimuksia 10.-16. Maaliskuuta. Prof. Prof. Kertoi, onko lääkärien ja potilaiden suhtautumisessa glaukooman hoitoon muuttunut mitään. Iwona Grabska-Liberek, Puolan silmälääkäriyhdistyksen puheenjohtaja.
Glaukooma sekä ikään liittyvä makuladegeneraatio ja kaihi ovat yksi yleisimmistä sokeuden syistä. Noin 60 miljoonaa ihmistä kärsii siitä maailmanlaajuisesti, ja ennusteiden mukaan 11 miljoonaa ihmistä sokeutuu vuoteen 2020 mennessä. Noin 800 000 ihmistä kärsii glaukoomasta Puolassa. Ongelmana on, että jotkut ihmiset eivät edelleenkään tiedä olevansa sairaita - glaukooma ei anna oireita pitkään aikaan, ja jotkut potilaat eivät noudata lääkärin suosituksia eivätkä ota lääkkeitä.
Yhtäältä siirtyminen makro-kirurgiasta mikrokirurgiaan ja toisaalta glaukoomapotilaiden kouluttamisen vaikutus, mikä vaikuttaa siihen, mitä potilaat tietävät sairaudestaan, miten he lähestyvät sitä ja miten he käyttävät lääkkeitään - onko suunta glaukooman hoidon suuntaan?
Joo. Kaikella glaukooman hoidossa viime vuosina tapahtuneella on pyritty minimoimaan leikkaus, toisin sanoen vähiten invasiiviset toimenpiteet, parhaat ja parhaiten siedetyt lääkkeet, mutta ennen kaikkea keskitymme potilaan koulutukseen ja yhteistyöhön heidän kanssaan. Potilas, joka tietää, mikä sairaus on, mikä on sen mekanismi, ymmärtää, että hoidon tukipylväs on ottaa lääkkeitä säännöllisesti ja seurata taudin etenemistä siten, että tarvittaessa tehdään kirurginen toimenpide. Ilman sitä hän menettää näkökykynsä kokonaan.
Ja potilaat ovat todella niin kurittomia?
On ollut monia tutkimuksia, jotka osoittavat, että kun potilaat menevät lääkäriinsä, vain noin 40 prosenttia heistä ottaa tippoja säännöllisesti, toiset alkavat ottaa niitä juuri ennen seuraavaa tapaamista, ja me lääkärit ihmettelemme, mikä on vialla. miksi hoito ei toimi niin kuin sen pitäisi.
Kävi ilmi, että jos potilaat olivat hyvin koulutettuja, tippoja säännöllisesti käyttävien potilaiden määrä kasvoi 80 prosenttiin.
Monet potilaat valittavat kuitenkin, että glaukoomalääkkeet ovat erittäin epämiellyttäviä käyttää, ja siksi he eivät käytä niitä säännöllisesti. Onko mahdollisuutta muutoksiin?
Glaukoomalääkkeiden tulisi olla ystävällisiä, niiden tulisi häiritä jokapäiväistä elämää mahdollisimman vähän, koska jos ne alkavat häiritä, potilas luopuu niistä. Jos tauti vaikuttaa nuoriin, ammattimaisesti aktiivisiin ihmisiin, sitä enemmän tämä potilasystävällisyys on erityisen tärkeää, koska jos he käyttävät useita erilaisia lääkkeitä, he yleensä unohtavat ainakin yhden heistä. Sattuu myös, että he hylkäävät ne kokonaan, koska lääkkeet aiheuttavat pistelyä tai voimakkaasti punaisia silmiä, jotka voivat hyvältä näyttävien naisten tapauksessa päättää hoidon hylkäämisestä.
Siksi on niin tärkeää, että uusia lääkkeitä ilmestyy. Niiden ei tarvitse olla täysin uusia aineita. Riittää, että jo tunnettuja valmisteita on saatavana esimerkiksi kahden yhdessä yhdistelmänä - tämä antaa sinulle mahdollisuuden rajoittaa silmään laskettavien tippojen määrää päivittäin.
On myös valmisteita, joissa ei ole säilöntäaineita, mikä on erittäin tärkeää, koska säilöntäaineet silti vahingoittavat silmän rakennetta, erityisesti sarveiskalvon pintaa, kyynelkalvoa, mutta aiheuttavat myös muutoksia linssissä, voivat aiheuttaa muutoksia verkkokalvossa, makulassa ja myöhemmissä toimenpiteissä pitkän saannin jälkeen säilöntäaineita sisältävät lääkkeet ovat vähemmän tehokkaita.
Tarkalleen leikkaukset - mitä lääketiede tarjoaa potilaille vuonna 2019?
Kirurgiset tekniikat ovat viime vuosina siirtyneet laajemmasta, esimerkiksi makrosta skaalasta mikrotasoon, mutta vanha hyvä trabekulektomia toimii edelleen hyvin glaukooman hoidossa ja on ihanteellinen ratkaisu joillekin potilaille, joten sitä ei voida hylätä - sitä pidetään edelleen kultastandardina glaukooman hoitoon. Kaikki mikrotoiminnot on kuitenkin ilmoitettu aikaisemmilla jaksoilla, ne ovat vähemmän invasiivisia, joten niillä on vähemmän komplikaatioita.
Ongelmana on kuitenkin se, että Puola on toiseksi viimeinen Euroopassa, kun on kyse glaukooman vastaisista leikkauksista, vain Ukraina on takanamme.
Mitkä ovat konkreettiset edut vuosittaisesta maailman glaukooma-viikosta Puolassa?
Ensinnäkin käymme silmälääkäreiden kanssa - meillä on Puolan glaukoomafoorumi, jossa kutsumme silmälääkäreitä perusteellisiin keskusteluihin, annamme tietoa siitä, missä, missä toimistoissa potilaat voivat hyötyä seulontatesteistä (on kaksi ehtoa - heillä ei ole diagnosoitu glaukoomaa eikä heille ole tehty silmätestiä ainakin vuosi).
Glaukooma-viikkoa seuraa laaja mediaopetus - radio, televisio ja Internet. Viime vuonna pyysimme jopa kirkkoa tekemään yhteistyötä kirkon kanssa glaukoomatutkimuksen edistämiseksi uskovien keskuudessa misen aikana - tämä on myös tapa saada yksi potilas, yksi sielu, jolla on oikea diagnoosi.
Näiden toimintojen ansiosta meillä on vuosittain yhä enemmän tutkittuja potilaita - kaksi vuotta sitten se oli alle 3 000 000, nyt olemme saavuttamassa noin 4 000 000. Meille on myös tärkeää, että potilaat kysyvät, kun toiminta loppuu, milloin seuraava on, koska tällä kertaa he eivät päässeet tai unohtaneet sitä. Se on myös eräänlainen apu potilaille, koska lähetteitä tarvitaan edelleen silmälääkäreille.Tietenkin voimanulosotto olettaa aina, että ne olisi poistettava, koska ne eivät ole hyviä potilaille ja tapaamisen odotusaika on pitkä.
Se on erityisen vaarallista glaukooman tapauksessa, joka ei vahingoita ja varastaa hitaasti näköä. Jos meillä ei ole pääsyä tutkimukseen, opimme hyvin myöhään, että meillä on glaukooma, kun muutokset ovat jo suuria eikä niitä voida peruuttaa. Voimme vain hidastaa prosessia, mutta emme pysäyttää sitä, koska glaukooma itsessään ei ole vain silmänpaine, vaan myös verisuonisairaus. Iän myötä verenkierto heikkenee, suurella osalla potilaista kolesterolipitoisuus nousee, diabetes kehittyy usein, verenkierto alkaa epäonnistua, sydän heikkenee, näköhermoa ravitaan yhä vähemmän ja jopa normaali silmänpaine voi osoittautua liian korkeaksi iän myötä ja vaurioittaa vähitellen optinen hermo.
Silmälääkäri, habilitoitu lääketieteen tohtori, silmälääketieteen osaston johtaja ja Varsovan jatkokoulutuksen lääketieteellisen keskuksen kliinisen silmäosaston johtaja. Vuodesta 2016 lähtien Puolan silmälääkäriyhdistyksen puheenjohtaja.
