- Suun palava oireyhtymä (SBA) on patologinen kokonaisuus, jolle on tunnusomaista kroonisten palamisoireiden tai kivun esiintyminen kliinisesti normaalissa suun limakalvossa.
- SBA koskee pääasiassa peri- ja postmenopausaalisia naisia.
- Sen syytä ei tunneta, mutta biologiset ja psykologiset tekijät voivat puuttua sen alkuperään.
- Vaikka tietyissä tapauksissa on löydetty tehokkaita hoitoja, useimmissa tapauksissa tehokasta hoitoa etsitään edelleen.
Mikä tämä oireyhtymä on?
- Se määritellään polttavaksi tai palavaksi tunneksi kielessä (kiiltävä) tai muussa suun limakalvossa.
- Suuta tutkiessaan emme löytäneet spesifisiä suun vaurioita.
Kenelle se vaikuttaa?
- Se vaikuttaa pääasiassa peri- ja postmenopausaalisiin naisiin.
- Näillä naisilla on yleensä jonkin tyyppinen psykologinen häiriö, kuten ahdistus ja / tai masennus.
- Suhde miesten suhteen on 7: 1 ja keskimääräinen alkamisikä on 55–60 vuotta, ja harvinainen ikä on alle 30 vuotta.
- Useimmilla potilailla suun polttaminen tai polttaminen oireet alkavat spontaanisti.
- Se voi vaihdella lievästä huomattavaan epämukavuuteen.
- Haitat ovat yleensä symmetrisiä ja kahdenvälisiä.
- Ne sijaitsevat kielellä, huulilla, erityisesti alaosalla, ja kitalaessa.
- Kumit ja nenänielut ovat harvemmat.
Muut oireet, jotka yleensä liittyvät palamiseen
- Usein suun kautta otettava kipu liittyy muihin oireisiin, kuten kserostomia tai syljen puute, suun parestesia, makuhäiriöt, päänsärky, unettomuus ja kipu temporomandibular nivelissä.
- SBA esittelee kroonisen evoluutiokurssin, vaikka joissakin tapauksissa oireet voivat tapahtua spontaanisti.
3 tyyppistä SBA: ta
- Tyyppi I: oireet pahenevat koko päivän ja saavuttavat enimmäismäärän myöhään iltapäivällä.
- Tyyppi II: potilaat, joilla on huomattavia epämukavuuksia aamusta alkaen, jotka yleensä pysyvät niin koko päivän.
- Tyyppi III: vuorottelevat päivät ilman vaivaa tai ajoittain palavaa.
Syyt tai tekijät, jotka voivat olla yhteydessä toisiinsa
- Liittyvien syiden mukaan tai ei, SBA voidaan luokitella kahteen kliiniseen muotoon:
- Ensisijainen SBA ", jossa paikallisia tai systeemisiä orgaanisia syitä ei voida tunnistaa ja neurologinen syy on todennäköinen.
- Toissijainen SBA ", joka johtuu paikallisista tai systeemisistä patologisista tiloista.
Täysi sairaushistoria
- Sen tulisi sisältää katsaus kaikista käytetyistä sairauksista ja lääkkeistä.
- Kipuominaisuuksien kuulustelun tulisi keskittyä ulkonäköön, kestoon, anatomisiin sijainteihin, liittymiseen tiettyihin ruokia tai aktiviteetteihin sekä häiriöihin päivittäisissä toiminnoissa, kuten työssä, unessa ja ruuan saannissa.
- Tärkeää on kysyä myös tottumista, kuten hammasten puristuminen ja kielen pitkittyminen.
- Sinun on suoritettava täydellinen arvio psykologisesta tilasta: ahdistuksen, masennuksen tai munuaisfobian oireista.
- Kliinisessä tutkimuksessa tulisi sulkea pois pehmytkudoksen vauriot, limakalvovauriot tai ärsytyksen merkit.
- Joillakin potilailla syljen virtaus on mitattava ja, jos se on alle 0, 7 ml / min, määrätään syljen korvikkeet.
- Suuproteesien käyttäjillä on tärkeää tarkistaa heidän tilansa.
- Kun SBA on diagnosoitu, on elintärkeää selittää potilaalle, että hänellä ei ole syöpää ja että hänen tilansa on hyvänlaatuinen: vähentämme siten stressiä.
Tekijät, jotka voivat puuttua niiden alkuperään
- SBA: n syitä ei tunneta.
- Ehdotetaan kuitenkin useita paikallisia alkuperää olevia tekijöitä, systeemisiä ja psykologisia, jotka liittyvät sen patogeneesiin.
Paikalliset tekijät
- Kandidiaasi.
- Xerostomia tai suun kuivuminen.
- Huonosti sopeutetut proteesit, erityisesti matkapuhelimet.
- Bruxism.
Järjestelmälliset tekijät
- Diabetes.
- Hormonaaliset häiriöt (estrogeenin väheneminen).
- Liiallinen lääkkeiden käyttö: IECAS-verenpainelääkkeet ja diureetit ovat SBA: n riskitekijöitä.
- Kilpirauhasen vajaatoiminta.
- Vitamiini- ja hivenainevaje.
Psykologiset tekijät
- Useat tutkimukset ovat vahvistaneet, että psykogeenisillä tekijöillä, kuten masennus, ahdistus, syöpäfobia, hypokondria ja emotionaalinen epävakaus, on tärkeä rooli SBA: n kehityksessä.
- SBA ilmestyy usein stressaavan tapahtuman, kuten rakkaansa menettämisen, avioeron tai eläkkeelle siirtymisen jälkeen.
- On kuitenkin yhä enemmän kiistelyjä siitä, ovatko masennus ja ahdistus oireyhtymän primaarisia vai toissijaisia, koska krooninen kipu ja pitkäaikainen stressi voivat vaikuttaa ja muuttaa potilaan psykologista profiilia.
SBA-hoito
- Psykoterapia: kognitiivinen terapia (1 tunnin istunnot joka viikko 12-15 viikon ajan) vähentää merkittävästi SBA: n voimakkuutta. Tämä osoittaa, että joissain tapauksissa SBA: lla on todennäköisesti psykologinen alkuperä.
- Psykoterapian lisäksi SBA-hoidoilla pyritään korjaamaan havaitut orgaaniset syyt: kun syytä ei ole tunnistettavissa, voidaan käyttää muun muassa erilaisia lääkkeitä, kuten antioksidantteja, kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, masennuslääkkeitä, bentsodiatsepiineja ja epilepsialääkkeitä.
- Psykologinen terapia on välttämätöntä, koska potilaat, joilla ei ole psykologisia häiriöitä, reagoivat paremmin lääkehoitoon.
- Masennuslääkkeet, joita käytetään minkä tahansa tyyppiseen krooniseen kipuun, ovat myös käyttökelpoisia SBA: n hoidossa.
- Viimeisin tutkimus osoittaa merkittäviä parannuksia klonatsepaamin, bentsodiatsepiinin anksiolyyttisen aineen, joka toimii analogisesti GABA: n kanssa, käytön kanssa.
- SBA-aloite on kuitenkin avoin tulevaisuuden tutkimukselle, koska edelleenkään ei ole hoitoa, jota voitaisiin kutsua parantavaksi.
