Polttava suu oireyhtymä (SBA)

• Suun palava oireyhtymä (SBA) on patologinen kokonaisuus, jolle on tunnusomaista kroonisten palamisoireiden tai kivun esiintyminen kliinisesti normaalissa suun limakalvossa.
• SBA koskee pääasiassa peri- ja postmenopausaalisia naisia.
• Sen syytä ei tunneta, mutta biologiset ja psykologiset tekijät voivat puuttua sen alkuperään.
• Vaikka tietyissä tapauksissa on löydetty tehokkaita hoitoja, useimmissa tapauksissa tehokasta hoitoa etsitään edelleen.

Mikä tämä oireyhtymä on?

• Se määritellään polttavaksi tai palavaksi tunneksi kielessä (kiiltävä) tai muussa suun limakalvossa.
• Suuta tutkiessaan emme löytäneet spesifisiä suun vaurioita.

Kenelle se vaikuttaa?

• Se vaikuttaa pääasiassa peri- ja postmenopausaalisiin naisiin.
• Näillä naisilla on yleensä jonkin tyyppinen psykologinen häiriö, kuten ahdistus ja / tai masennus.
• Suhde miesten suhteen on 7: 1 ja keskimääräinen alkamisikä on 55–60 vuotta, ja harvinainen ikä on alle 30 vuotta.
• Useimmilla potilailla suun polttaminen tai polttaminen oireet alkavat spontaanisti.
• Se voi vaihdella lievästä huomattavaan epämukavuuteen.
• Haitat ovat yleensä symmetrisiä ja kahdenvälisiä.
• Ne sijaitsevat kielellä, huulilla, erityisesti alaosalla, ja kitalaessa.
• Kumit ja nenänielut ovat harvemmat.

Muut oireet, jotka yleensä liittyvät palamiseen

• Usein suun kautta otettava kipu liittyy muihin oireisiin, kuten kserostomia tai syljen puute, suun parestesia, makuhäiriöt, päänsärky, unettomuus ja kipu temporomandibular nivelissä.
• SBA esittelee kroonisen evoluutiokurssin, vaikka joissakin tapauksissa oireet voivat tapahtua spontaanisti.

3 tyyppistä SBA: ta

• Tyyppi I: oireet pahenevat koko päivän ja saavuttavat enimmäismäärän myöhään iltapäivällä.
• Tyyppi II: potilaat, joilla on huomattavia epämukavuuksia aamusta alkaen, jotka yleensä pysyvät niin koko päivän.
• Tyyppi III: vuorottelevat päivät ilman vaivaa tai ajoittain palavaa.

Syyt tai tekijät, jotka voivat olla yhteydessä toisiinsa

• Liittyvien syiden mukaan tai ei, SBA voidaan luokitella kahteen kliiniseen muotoon:
  • Ensisijainen SBA ", jossa paikallisia tai systeemisiä orgaanisia syitä ei voida tunnistaa ja neurologinen syy on todennäköinen.
  • Toissijainen SBA ", joka johtuu paikallisista tai systeemisistä patologisista tiloista.

Täysi sairaushistoria

• Sen tulisi sisältää katsaus kaikista käytetyistä sairauksista ja lääkkeistä.
• Kipuominaisuuksien kuulustelun tulisi keskittyä ulkonäköön, kestoon, anatomisiin sijainteihin, liittymiseen tiettyihin ruokia tai aktiviteetteihin sekä häiriöihin päivittäisissä toiminnoissa, kuten työssä, unessa ja ruuan saannissa.
• Tärkeää on kysyä myös tottumista, kuten hammasten puristuminen ja kielen pitkittyminen.
• Sinun on suoritettava täydellinen arvio psykologisesta tilasta: ahdistuksen, masennuksen tai munuaisfobian oireista.
• Kliinisessä tutkimuksessa tulisi sulkea pois pehmytkudoksen vauriot, limakalvovauriot tai ärsytyksen merkit.
• Joillakin potilailla syljen virtaus on mitattava ja, jos se on alle 0, 7 ml / min, määrätään syljen korvikkeet.
• Suuproteesien käyttäjillä on tärkeää tarkistaa heidän tilansa.
• Kun SBA on diagnosoitu, on elintärkeää selittää potilaalle, että hänellä ei ole syöpää ja että hänen tilansa on hyvänlaatuinen: vähentämme siten stressiä.

Tekijät, jotka voivat puuttua niiden alkuperään

• SBA: n syitä ei tunneta.
• Ehdotetaan kuitenkin useita paikallisia alkuperää olevia tekijöitä, systeemisiä ja psykologisia, jotka liittyvät sen patogeneesiin.

Paikalliset tekijät

• Kandidiaasi.
• Xerostomia tai suun kuivuminen.
• Huonosti sopeutetut proteesit, erityisesti matkapuhelimet.
• Bruxism.

Järjestelmälliset tekijät

• Diabetes.
• Hormonaaliset häiriöt (estrogeenin väheneminen).
• Liiallinen lääkkeiden käyttö: IECAS-verenpainelääkkeet ja diureetit ovat SBA: n riskitekijöitä.
• Kilpirauhasen vajaatoiminta.
• Vitamiini- ja hivenainevaje.

Psykologiset tekijät

• Useat tutkimukset ovat vahvistaneet, että psykogeenisillä tekijöillä, kuten masennus, ahdistus, syöpäfobia, hypokondria ja emotionaalinen epävakaus, on tärkeä rooli SBA: n kehityksessä.
• SBA ilmestyy usein stressaavan tapahtuman, kuten rakkaansa menettämisen, avioeron tai eläkkeelle siirtymisen jälkeen.
• On kuitenkin yhä enemmän kiistelyjä siitä, ovatko masennus ja ahdistus oireyhtymän primaarisia vai toissijaisia, koska krooninen kipu ja pitkäaikainen stressi voivat vaikuttaa ja muuttaa potilaan psykologista profiilia.

SBA-hoito

• Psykoterapia: kognitiivinen terapia (1 tunnin istunnot joka viikko 12-15 viikon ajan) vähentää merkittävästi SBA: n voimakkuutta. Tämä osoittaa, että joissain tapauksissa SBA: lla on todennäköisesti psykologinen alkuperä.
• Psykoterapian lisäksi SBA-hoidoilla pyritään korjaamaan havaitut orgaaniset syyt: kun syytä ei ole tunnistettavissa, voidaan käyttää muun muassa erilaisia ​​lääkkeitä, kuten antioksidantteja, kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, masennuslääkkeitä, bentsodiatsepiineja ja epilepsialääkkeitä.
• Psykologinen terapia on välttämätöntä, koska potilaat, joilla ei ole psykologisia häiriöitä, reagoivat paremmin lääkehoitoon.
• Masennuslääkkeet, joita käytetään minkä tahansa tyyppiseen krooniseen kipuun, ovat myös käyttökelpoisia SBA: n hoidossa.
• Viimeisin tutkimus osoittaa merkittäviä parannuksia klonatsepaamin, bentsodiatsepiinin anksiolyyttisen aineen, joka toimii analogisesti GABA: n kanssa, käytön kanssa.
• SBA-aloite on kuitenkin avoin tulevaisuuden tutkimukselle, koska edelleenkään ei ole hoitoa, jota voitaisiin kutsua parantavaksi.