määritelmä
Addisonin tauti on endokriininen sairaus, ts. Liittyy hormonitoimintaa erittävään endokriiniseen rauhanen. Se on krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta. Tämä tarkoittaa, että lisämunuaiset eivät eritä tarpeeksi hormoneja, mikä aiheuttaa niiden alijäämän ja vastaavat kliiniset oireet. Lisämunuainen erittää pääasiassa kahden tyyppisiä hormoneja: glukokortikoideja (aivolisäkkeen stimulaatiolla) ja mineraalikortikoideja (erityisesti aldosteronia). Historiallisesti Addisonin tauti oli termi, jota sovellettiin lisämunuaisten tuberkuloosiin; Tämä termi kattaa tällä hetkellä kaikki perifeerisen kroonisen lisämunuaisen vajaatoiminnan syyt. Kutsumme niitä perifeerisiksi, koska lisämunuaisen toiminnan heikkenemisessä erotetaan kaksi tyyppiä: ensimmäisessä tapauksessa vauriot sijaitsevat keskustasolla, toisin sanoen aivolisäkkeen (joka sijaitsee aivoissa) tasolla, joka ei stimuloi oikein lisämunuainen: tässä tapauksessa puhutaan pikemminkin kortikotrooppisesta vajaatoiminnasta, koska ainoat puutteelliset hormonit ovat kortisolista peräisin olevia. Toisessa tapauksessa poikkeavuus on perifeerinen ja vaikuttaa suoraan lisämunuaiseen: tässä tapauksessa vaikuttaa kortisolista johdettujen hormonien eritykseen ja myös mineraalikortikoideihin. Tämä ero on tärkeä sekä kliinisen diagnoosin että hoidon kannalta.
Siten Addisonin tauti tai krooninen lisämunuaisten vajaatoiminta voi johtua pääasiassa tuberkuloosista (yhä harvinaisempi) tai useammin autoimmuunisairaudesta, jota kutsutaan autoimmuuniseksi aivokuoren sisäänvetämiseen. Jotkut geneettiset sairaudet, lääkkeiden aiheuttamat sairaudet, lisämunuaissyöpä, verenvuoto tai infektiot voivat myös olla vastuussa.
oireet
Taudin yleisimmät oireet ovat:
- ihon melanoderma tai parkitus (siksi sitä kutsutaan myös pronssiseksi ihotautiksi);
- merkittävä väsymys, joka lisää iltapäivällä;
- masennus, joskus;
- alennettu verenpaine, joka voi johtaa huimaukseen;
- ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
- Joskus se voi esiintyä vatsakipu tai oksentelu: lisämunuaisten vajaatoiminnan diagnoosissa henkilö voi osoittaa taudin pahenemista.
diagnoosi
Diagnoosi tehdään verikokeilla:
- annos ACTH: ta (hormoni, joka stimuloi lisämunuaisten aivolisäkkeen eritystä), joka on lisääntynyt Addisonin taudissa;
- veren kortisolin annos: se tulisi ottaa aina klo 8.00 aamulla, koska sen nopeus vaihtelee huomattavasti päivän aikana (alhainen);
- Aldosteroniannos, jolla on myös alhainen taso;
- Joskus epäilyjen vuoksi voimme käyttää erityistä testiä, nimeltään Synacthène ® -testi, joka vahvistaa varmuudella Addisonin taudin.
Jotkut ylimääräiset testit lisätään sairauden syyn määrittämiseksi:
- vasta-aineiden annos veressä;
- keuhkojen röntgenkuva tuberkuloosin oireita varten;
- skanneri, joka mahdollistaa lisämunuaisten tutkimuksen.
hoito
Hormonaalisen alijäämän lievittämiseksi potilaalle annetaan synteettisiä molekyylejä, sekä mineralokortikoidia että glukokortikoidia. Addisonin taudin hoito vaatii myös potilaan "koulutusta", koska tämä tauti voi olla joissain tapauksissa vakava, jos tiettyjä ohjeita ei noudateta: hoito on otettava huolellisesti, ruoka ei saa sulkea pois suolaa eikä Lääke tulee kuluttaa ilman lääkärin lupaa. Potilaan tulisi olla joitain viiteoireita, jotka potilaan pitäisi tietää ja jotka on pakotettava kiireellisesti neuvottelemaan lääkärin kanssa: kuume, vatsakipu tai oksentelu, tajunnan menetys ...
