Suuri muutos odottaa meitä pian. Luultavasti vuoden 2019 jälkipuoliskolla sairaanhoitajat ja kätilöt voivat nähdä potilaita, tutkia heitä ja antaa neuvoja - aivan kuten lääkäritkin. Kansallinen terveysrahasto maksaa heille tästä etuudesta. Mikä on sen arvostus? Ovatko uudet vallat ammatin jalostaminen ja askel kohti sairaanhoitajien suurempaa riippumattomuutta vai rasittavatko he heitä uusilla, huonosti maksetuilla tehtävillä? Kysymyksiin vastaa Zofia Małas - Sairaanhoitajien ja kätilöiden korkeimman neuvoston puheenjohtaja.
- Mikä on sairaanhoitajan ja kätilön neuvojen uutuus? Loppujen lopuksi he voivat kirjoittaa reseptejä lain mukaisesti
Zofia Małas: Kaikilla sairaanhoitajilla ja kätilöillä, joilla on toisen asteen sairaanhoitajan tai kätilön tutkinto tai sairaanhoitajan tai synnytysalan erikoislääkäri, on todellakin oikeus määrätä itse lääkkeitä (lukuun ottamatta lääkkeitä, jotka sisältävät erittäin voimakkaita aineita) , huumausaineet ja psykotrooppiset aineet). Se voi myös antaa reseptejä näille lääkkeille ja tilauksia lääkinnällisistä laitteista.
Voimassa olevan lain mukaan sairaanhoitaja voi jatkaa lääkärin määräämää hoitoa ja ohjata potilaan tiettyihin laissa määriteltyihin laboratoriotesteihin.
- Joten mikä muuttuu?
Hoitotyön neuvonta on täysin uusi palvelu, jonka Kansallinen terveysrahasto rahoittaa erikseen. Uutta ratkaisua kehittäessään ammatillinen itsehallinto pyysi ottamaan käyttöön hoitotyön neuvoja niillä lääketieteen aloilla, joilla hoidetaan kroonisesti sairaita potilaita, esimerkiksi diabetologiassa, endokrinologiassa, kardiologiassa jne. Viime kädessä pian voimaan tuleva projekti tarjoaa mahdollisuuden tarjota hoitotyön neuvoja seuraavilla aloilla: kardiologia, synnytys ja gynekologia sekä yleinen kirurgia.
Toistaiseksi hoitotyön neuvontaprojekti on valmis takaamaan taatut palvelut avohoidon erikoissairaanhoidossa (AOS) eli erikoistuneissa klinikoissa. Viime kädessä haluamme luoda sairaanhoitajille ja kätilöille laillisen mahdollisuuden tarjota tällaisia palveluja, mikä taataan myös terveydenhuollon klinikoilla.
- Mitä toimintoja hoitotyön neuvonta kattaa?
Sairaanhoitajilla ja kätilöillä on samanlainen pätevyys kuin lääkärillä. Vaaditun pätevyyden omaava asiantuntija näkee potilaat, suorittaa fyysisen tutkimuksen, tekee diagnoosin, kirjoittaa lähetyksen tiettyihin laboratoriotesteihin ja antaa lääkemääräyksiä tai tilauksia lääkinnällisistä laitteista. Kuten näette, sairaanhoitajan ja kätilön valtuudet laajenevat merkittävästi.
Hoitotyön neuvontaa koskevien uusien säännösten luonnoksessa ehdotetaan, että sen tulisi sisältää myös neuvoja haavojen hoidosta ja ennaltaehkäisevien tutkimusten tekemisestä toimintahäiriöiden varhaisen havaitsemiseksi yli 65-vuotiailla potilailla.
Jos diagnoosista tai hoidosta on epäilyksiä, sairaanhoitaja voi kuitenkin ohjata potilaan lääkärin luo tai ottaa yhteyttä lääkäriin. Tämä uusi ratkaisu edellyttää luonnollisesti asteittaista muutosta sekä lääkäreiden että potilaiden mielentilassa. Molempien on selvitettävä, että sairaanhoitaja pystyy myös hoitamaan sairaita hyvin ja hoitamaan hoidon asianmukaisesti.
- Kuinka paljon sairaanhoitaja tai kätilö saa neuvoja Kansalliselta terveysrahastolta?
Hoitavan itsehallinnon ja sairaanhoitajien ja kätilöiden kansallisen ammattiliiton allekirjoittama sopimus terveysministerin ja Kansallisen terveysrahaston presidentin kanssa heinäkuussa 2018 avaa meille tietä uuden palvelun käyttöönotolle. Hoitotyön neuvonta on maksajan erikseen rahoittama palvelu. Tämä tarkoittaa, että potilaita neuvovat asiantuntijat palkitaan siitä. Toisaalta neuvottelut arvostuksen arvosta ovat edelleen kesken.
En tiedä, mistä jo levinnyt huhu tuli siitä, että sairaanhoitajan oli tarkoitus saada 8 zlotya neuvoa-antavalta Kansalliselta terveysrahastolta. Palkkatasoa ei ole vielä ilmoitettu. Kansallisen terveysrahaston puheenjohtaja tekee sen asianmukaisessa järjestyksessä. On odotettavissa, että se ei voi olla yksi yleismäärä, vaan vähintään kaksi tai kolme erilaista hintaa: riippuen siitä, maksetaanko korvausta erikoislääkärin (AOS) vai perusterveydenhuollon hoitohenkilökunnasta annettavasta hoitotyön neuvonnasta. Yhteisön sairaanhoitajien kotikäyntipalvelu hinnoitellaan todennäköisesti eri tavalla.
- Oikea arviointi on luultavasti avain tämän projektin onnistumiseen?
Sairaanhoitajat ja kätilöt haluavat käyttää uusia valtuuksiaan ja kuulla potilaita, jos heillä on taloudellinen kannustin. Siksi on tärkeää saada houkutteleva arvio tästä hyödystä, jonka he haluavat ottaa uusiin ja vastuullisiin tehtäviin. Itse oletus on oikea ja sillä on monia myönteisiä seurauksia: se nostaa ammatin arvostusta, sairaanhoitajilla on suurempi itsenäisyys ja itsenäisyys ja samalla helpottaa terveydenhuoltojärjestelmää.
Se on hyödyllistä myös potilaille, koska heidän ei tarvitse odottaa pitkiä jonoja saadakseen asiantuntija-apua ja saamaan reseptin. Järjestelmälle tämä ratkaisu merkitsee säästöjä, koska sairaanhoitajien ja kätilöiden tarjoamat palvelut ovat halvempia kuin lääketieteelliset neuvot. Käytännössä hoitotyön neuvonnan käyttöönotto onnistuu kuitenkin vain, jos sen arviointi ei ole vakavasti suhteetonta lääketieteellisen neuvonnan hintaan.
- Mitä pätevyyksiä sairaanhoitaja tai kätilö tarvitsee voidakseen antaa neuvoja yksin?
Kaikilla sairaanhoitajilla ja kätilöillä ei ole tätä lupaa. Ainoastaan ne, joilla on ylempi korkeakoulututkinto tai kandidaatin tutkinto hoitotyössä tai kätilöissä ja joilla on erikoistuminen, tai ne sairaanhoitajat ja kätilöt, jotka ovat saaneet koulutuksen eri tavalla, mutta joilla on erikoistuminen, voivat antaa itsenäistä neuvontaa. Lähes kolmasosa aktiivisista sairaanhoitajista ja kätilöistä on erikoistunut antamaan heille oikeuden antaa hoitotyön neuvoja.
Olen ylpeä voidessani korostaa, että ammatissamme työskentelevät ihmiset kouluttavat ja parantavat jatkuvasti pätevyyttään. Siksi voidaan odottaa, että ajan mittaan sairaanhoitopalvelun tarjoamiseen valtuutettujen asiantuntijoiden määrä kasvaa vähitellen terveydenhuoltojärjestelmässä.
- Sairaanhoitajien suurempi itsenäisyys monissa maissa on jo osoittautunut kelvolliseksi. Luulen, että on korkea aika ottaa käyttöön tämä ratkaisu?
Kyllä, sairaanhoitajat ja kätilöt Yhdysvalloissa, Isossa-Britanniassa, Alankomaissa ja Skandinavian maissa ovat terveydenhuollon ylin linja: he näkevät potilaat, tekevät alustavan diagnoosin ja antavat neuvoja. Vain vaikeimmissa tapauksissa ne ohjaavat potilaita erikoislääkäreiden luo. Tämä on merkittävä parannus terveydenhuollossa ja lisäksi hyödyllinen ratkaisu taloudellisesta näkökulmasta.
Meidän on muistettava, että Puolan yhteiskunta vanhenee, lääkäreitä on liian vähän melkein kaikista erikoisaloista, ja sairaanhoitajan keski-ikä on nyt 52 vuotta. Jos emme tee systeemisiä muutoksia, jotka parantavat lääketieteellistä hoitoa, emmekä kannusta nuoria valitsemaan sairaanhoitajan ja kätilön ammatin erilaisilla kannustimilla, mukaan lukien aineelliset kannustimet, ja jäämään työskentelemään Puolaan, meillä on pian vakava ongelma. Kaikki tämä on syytä ottaa huomioon tätä uutta hyötyä arvioitaessa.
