Vaikka olisit kuullut, että jos olet lyhytnäköinen, sinulle tehdään keisarileikkaus luonnollisen synnytyksen sijaan, tänään tiedetään, että tämä ei ole totta. Puhumme tohtori Paweł Kubikin kanssa siitä, mitkä silmäsairaudet ovat osoitus keisarileikkauksesta.
Pitäisikö näkövammaisen raskaana olevan naisen kertoa siitä gynekologilleen?
- Ehdottomasti kyllä. Hänen pitäisi kertoa siitä sinulle heti raskauden alussa, koska kyseessä on mikä tahansa krooninen sairaus. Muuten, lääkärin tehtävänä on kysyä potilaalta kaikista sairauksista.
Voiko näkövamma jotenkin vaikuttaa raskauteen tai päinvastoin?
- Silmäsairaudet eivät vaikuta raskauden kulkuun. Raskauden kulku ei vaikuta silmäsairauksien kehittymiseen. Vaikka silmänsisäisiä paineita ja koroidista hyperemiaa voi esiintyä synnytyksen aikana, se ei johda verkkokalvon muutosten etenemiseen. Joidenkin silmäsairauksien tapauksessa on kuitenkin harkittava tapaa lopettaa raskaus. Tietyt silmäongelmat ovat osoitus keisarileikkauksesta.
Asiantuntijalausunto Tohtori Paweł Kubik, synnytyslääkäri gynekologi, Varsovan äiti- ja lapsiinstituutti Lue myös: Raskaus: raskaana olevan naisen valikko Silmäharjoitukset näkökyvyn parantamiseksi Kuuntele, voiko näköhäiriö olla keisarileikkauksen osoitus. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee -videoita
Tarkalleen. Tämä on ehkä kiistanalaisin asia. Raskaana olevat naiset kuulevat lääkäreiltä ristiriitaisia mielipiteitä, esimerkiksi yksi väittää, että miinus 7 dioptrian likinäköisyys on osoitus keisarileikkauksesta, ja toinen, että jopa miinus 12 ei sulje pois fysiologista toimitusta. Kuka on oikeassa?
- Puolan gynekologisen seuran suositusten mukaan keisarileikkauksen käyttöaiheet ovat vain degeneratiivisia muutoksia verkkokalvossa - pitkälle edenneet retinopatiat ja verkkokalvon irtoaminen. Dioptrien lukumäärällä ei ole mitään tekemistä sen kanssa, koska likinäköisyys - etenemisvaiheesta riippumatta - ei ole lainkaan osoitus operatiivisesta toimituksesta. Synnytys ei pahentaa näkövikaa, tässä tapauksessa likinäköisyyttä.
Joten mistä nämä lääkäreiden ristiriitaiset mielipiteet tulevat?
- Valitettavasti vanha ajattelutapa viipyy täällä ja siellä. Useita vuosia sitten uskottiin, että likinäköisyys on osoitus viillosta, koska juhlien supistusten aikana näön heikkeneminen voi pahentua. Tutkimus ei kuitenkaan vahvistanut tätä. Ja lääkärit luottavat tutkimukseen, ei siihen, mitä luulet sen olevan. Se selvitettiin jo noin 10 vuotta sitten, eikä sen pitäisi olla kiistanalainen tänään.
Naiset kuulevat joskus, että he voivat synnyttää normaalisti, mutta heidän on vältettävä rasitusta. Joten he kysyvät: synnytys ei vahingoita silmiä, ja paljon heikompi ponnistus - kyllä?
- Minun on vaikea viitata erityisiin suosituksiin tietämättä potilaan tilannetta. Raskaiden esineiden nostamista ei suositella kaikissa raskauksissa. Voin vain toistaa, että likinäköisyys tai hyperopia eivät ole osoitus keisarileikkauksesta.
Kuka tekee päätöksen toimitustyypistä?
- Synnytyslääkäri päättää aina toimitustyypistä. Mutta päätöstä tehtäessä se tietysti perustuu silmälääkärin lausuntoon.
Pitäisikö tämän lausunnon olla kirjallinen?
- Olisi parasta, jos se olisi. Tällaisen oftalmologisen kuulemisen tulisi kuvata potilaan tilanne ja luetella syyt keisarileikkauksen merkitsemiseen. Jotkut silmälääkärit ehdottavat keisarileikkausta sen perusteella, että potilaalla on vain likinäköisyys. Mutta niitä on vähemmän ja vähemmän. Silmälääkärit yleensä jo tietävät, mikä käyttöaihe voi olla, ja heidän mielipiteensä ovat olennaisia. On syytä mainita, että vaikka verkkokalvon irtoamisriski on olemassa, synnytys on mahdollista. Jos nainen haluaa synnyttää lapsen luonnollisella tavalla, hänelle voidaan tehdä laservalokoagulointimenettely, joka suojaa tehokkaasti verkkokalvoa mahdollisilta irtoamisilta. Siksi on erittäin tärkeää, että potilas ilmoittaa gynekologille oftalmologisista sairauksista riittävän ajoissa, että tutkimuksille ja kuulemisille on aikaa ja mahdollisesti myös toimenpide, joka mahdollistaa normaalin synnytyksen.
Joten milloin silmätutkimukset tulisi suorittaa?
- On parasta tehdä ne kerran raskauden alussa ja toistaa ne 30. viikon jälkeen. Sitten ne ovat luotettavimpia.
Sattuu, että naisella on silmälääkärin mielipide, että fysiologinen toimitus on riskialtista ja leikkaus on osoitettu, ja synnytyslääkäri kyseenalaistaa tämän. Mitä sitten?
- Jos synnytyslääkäri on selvästi eri mieltä silmälääkärin mielipiteen kanssa, se johtuu todennäköisesti siitä, että silmälääkäri ei tarjoa todellisia käyttöaiheita. Se on todellakin hankala ja vaikea tilanne. Kun päätämme toimitustyypistä, meidän on saatava potilaan hyväksyntä. Tällaisessa tilanteessa puhun aina potilaan kanssa, esitän kaikki tosiasiat vakuuttaakseni hänet siitä, että leikkauksen vaatiminen on perusteetonta eikä sen suorittaminen johdu lääketieteellisistä viitteistä. Mutta potilaan tahtoa ei voida sivuuttaa, kun hän pitää kiinni mielipiteestään. Lisäksi synnytyslääkäri pelkää toisin sanoen suorien sanojen mukaan mahdollisten oikeusjuttujen seurauksista, koska näön heikkenemisen yhteydessä potilas voi syyttää häntä keisarileikkauksen tekemättä jättämisestä, vaikka silmälääketieteellisiä viitteitä oli. Siksi hän suostuu lopulta keisarileikkaukseen. Synnytyslääkärit ovat yleensä epäluuloja, koska oftalmisia indikaatioita käytetään liikaa perustelemaan de facto on-demand keisarileikkauksia. Naisilla, joilla on todellisia verkkokalvon ongelmia, ei pitäisi kuitenkaan pelätä mitään - mikään vastuullinen synnytyslääkäri ei ole silmälääkärin mielipiteen vastainen.
Joskus silmälääkäri ei suosittele keisarileikkausta, vaan synnytyksen toisen vaiheen lyhentämistä. Mitä nainen, jolla on tällainen merkitys, voi odottaa?
- Toisen työvaiheen lyhentäminen on työssä olevan naisen paineen poistamista. Tämä vähentää verkkokalvon ruuhkautumisen riskiä, joka voi ilmetä pitkittyneessä stressissä. Käytännössä työn lopettaminen suoritetaan sitten käyttämällä synnytyspumppua tai pihdeitä.
Ja menettely, johon kuuluu vauvan mekaaninen työntäminen vatsaan?
- Puhut Kristellerin leikkauksesta. Tällä hetkellä sitä ei enää käytetä tai ainakaan ei pitäisi käyttää. Vauvan täyttäminen vaivaamalla tai painamalla äidin vatsa on traumaattinen menetelmä, jonka nykyaikainen synnytys on hylännyt. On olemassa muita, turvallisempia tapoja, joten naisten, joita kehotetaan lyhentämään painevaihetta, ei pitäisi huolehtia mistään.
kuukausittain "M jak mama"
