Hermosto-tuberkuloosi: syyt, oireet, hoito

Hermosto-tuberkuloosi on tuberkuloosin vaarallisin muoto, jolla on yleensä vaikea kulku ja korkea kuolleisuus. Onneksi - hyvin harvinainen Puolassa. Mitkä ovat hermoston tuberkuloosin oireet? Mikä on taudin diagnoosi?

Hermosto-tuberkuloosi on yksi tuberkuloosityyppeistä - taudin aiheuttavat mykobakteerit (Mycobacterium tuberculosis), nimeltään Koch-bacillit. Nämä bakteerit hyökkäävät yleensä keuhkoihin, mutta joskus myös keskushermostoon, verenkiertoelimistöön, imusuonistoon, nivelrikkoihin, urogenitaalisiin järjestelmiin sekä ihoon, pernaan, maksaan ja muihin elimiin. Ne ovat erittäin vaarallisia mikro-organismeja, joita on vaikea torjua, koska ne kestävät hyvin monia ympäristötekijöitä, kuten: erittäin korkea tai hyvin matala lämpötila, korkea tai matala pH, kuivuminen. Hermosto-tuberkuloosi on tuberkuloosin vakavin muoto, jolla on korkea kuolleisuus.

Mikä on hermoston tuberkuloosi

Puhumme tämän taudin muodosta, kun patogeeniset mykobakteerit pääsevät aivoihin ja selkäytimeen, missä ne muodostavat subkortikaalisen tai aivokalvon tulehdukselliset fokukset (Rich foci) - kyhmyt (tästä nimi). Tämän taudin yleisin muoto on tuberkuloosinen aivokalvontulehdus. Joskus muodostuu kallonsisäisiä tuberkuloomia ja selkäytimen tuberkuloosia.

Lue myös: Ihon tuberkuloosi: syyt, tyypit, oireet ja hoito IHON LUPUSSyöpä voi kehittyä ihon okasolusyöpäksi Urogenitaalinen tuberkuloosi tai urogenitaalinen tuberkuloosi

1. Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus

Tämäntyyppinen tuberkuloosi alkaa, kun tuberkuloosin sisältö tulee subaraknoidiseen tilaan. Tämä voi tapahtua viikoista vuosiin infektiosta. Tulehdus kehittyy tässä vaiheessa, voimakkain aivoihin perustuen. Tällöin paksu, hyytelömäinen eritteitä alkaa kerääntyä. Tulehdusreaktio vahingoittaa kallon hermoja ja estää aivo-selkäydinnesteen kiertoa (johtaa vesipäähän). Se vaikuttaa myös verisuoniin, jotka johtavat aivoinfarktiin. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat 2-8 viikkoa tartunnan jälkeen.

• Tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen oireet

Yleensä sairas henkilö viedään sairaalaan, kun hän on jo tajuton. Se reagoi harvoin aikaisemmin, koska oireet ovat epäselviä, ne voivat viitata moniin muihin vaivoihin.
Alkuperäiset oireet:

• korkeampi lämpötila
• uneliaisuus
• apatia tai liiallinen levottomuus
• päänsärky
• pahoinvointi oksentelu

Ajan myötä seuraavat:

• jäykkä niska
• kohtaukset (etenkin lapsilla)
• kaksoisnäkö, valonarkuus
• puhehäiriöt
• raajan paresis
• tajunnan häiriöt

Tärkeä

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus kehittyy nopeammin lapsilla. Tyypillinen taudin oire nuorilla potilailla on ns aivojen jälkeinen jäykkyys. He valittavat myös useammin vatsakipuista - aikuisilla ensimmäisessä vaiheessa päänsärky on hallitseva.

Tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen diagnoosi ja hoito

Ensinnäkin on korostettava, että ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin diagnosointi on vaikeampaa kuin keuhkotuberkuloosin tapauksessa. Tätä taudin ekstrapulmonaarista muotoa voidaan epäillä potilailla, joilla on:

imusolmukkeiden krooninen tulehdus

eksudatiivinen pleuriitti tai peritoniitti, jossa neste sisältää runsaasti lymfosyyttejä ja sen viljelmä on negatiivinen

yksittäisen nivelen tulehdus negatiivisilla bakteriologisilla tuloksilla

krooninen pyuria

perikardiaalinen effuusio, jonka alkuperä on tuntematon

rintakehän selkärangan osteomyeliitti

muutokset aivo-selkäydinnesteessä, jossa on korkea lymfosyyttimäärä, kohonnut proteiinitaso ja alentunut glukoosipitoisuus

Keuhkoputken tuberkuloosi on enimmäkseen toissijainen keuhkotuberkuloosiin. Siksi diagnoosin perustutkimus on rintakehän röntgenkuva ja magneettikuvaus. Puolessa aikuisista ja useimmissa lapsissa heillä on tuberkuloosin aiheuttamia muutoksia. Tuberkpin-testi suoritetaan myös, mutta negatiivinen tulos ei sulje pois tuberkuloosia. Silmänpohjan tutkimusta suositellaan myös tuberkuloosin kyhmyjen löytämiseksi. Sinun on myös kerättävä aivo-selkäydinneste.

Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus: ennuste

Hoitamaton TB-aivokalvontulehdus johtaa aina kuolemaan. Tämän estämiseksi, kun infektiota epäillään (odottamatta testituloksia), annetaan tuberkuloosilääkkeitä, koska aika on ratkaiseva. Näitä lääkkeitä ovat: isoniatsidi (INH), rifampisiini (RMP), pyratsinamidi (PZA) ja streptomysiini (SM). Taudin edistyneemmissä vaiheissa lisätään glukokortikosteroideja (prednisoni tai deksametasoni), ja joskus tehdään myös leikkaus vesipään vähentämiseksi.

Ennusteen osalta kaikki riippuu taudin vaiheesta, jossa hoito aloitettiin, samoin kuin tajunnan häiriön vakavuudesta. Tämä ennuste on yleensä huonompi lapsilla ja vanhuksilla. Tajuttomien potilaiden kuolleisuus on 50-70%. Puolella parantuneista ihmisistä on edelleen pysyviä hermoston vaurioita. Tuberkuloosin jäänteet voivat olla muistin menetys, dementia, vesipää, epilepsia, sokeus, kuurous ja kallonhermojen halvaus. Tuberkuloosin aivokalvontulehduksen komplikaatio lapsuudessa on myös älyllistä heikkenemistä.

Tärkeä

Tuberkuloosi on tartuntatauti, joka tarttuu pisaroina. Se vaikuttaa yleisimmin keuhkoihin, mutta voi vaikuttaa myös muihin elimiin. Ensimmäisessä vaiheessa mykobakteerit pääsevät hengityselimiin - ne kulkevat alveoleihin, missä ne alkavat lisääntyä. Sieltä veren kautta he voivat jatkaa.

2. Kallonsisäiset tuberkuloomat

Kallonsisäiset tuberkuloomat voivat esiintyä yksin tai yhdessä tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen kanssa. Tuberkuloomat muodostuvat kallonsisäisistä kyhmyistä, jotka ovat kasvaneet kooltaan, mutta eivät ole repeytyneet subaraknoidiseen tilaan. Oireet riippuvat tuberkuloomien koosta ja sijainnista sekä vierekkäisiin rakenteisiin kohdistuvasta paineesta. Ne voivat olla:

• päänsärky
• kohtaukset
• paresis
• persoonallisuuden muutokset

• Tuberkuloomien diagnoosi ja hoito

Jos aivokalvontulehdusta ei ole läsnä samanaikaisesti tuberkuloosin kanssa, aivo-selkäydinneste voi olla normaalia. Magneettikuvantamista ja tietokonetomografiaa käytetään tuberkuloomien havaitsemiseen. On lisättävä, että tuberkuloomat eivät eroa syöpäkasvaimista. Siksi diagnoosi edellyttää biopsiaa (vaurion kirurgisen poistamisen jälkeen). Tuberkulomia hoidetaan isoniatsidilla ja rifampisiinilla kahden vuoden ajan.

3. Selkäytimen tuberkuloosi

Hyvin harvinainen hermoston tuberkuloosin muoto. Oireita ovat:

• juurikivut
• parestesia
• halvaus
• virtsarakon toimintahäiriö
• lihasten surkastuminen.

Hoito on samanlainen kuin edellä kuvattu.

Tietämisen arvoinen

Vuonna 2005 81% kaikista tuberkuloositapauksista Euroopassa oli keuhkotuberkuloosi. Loput olivat ekstrapulmonaarista tuberkuloosia, mukaan lukien hermosto. Samana vuonna Puolassa ekstrapulmonaarinen tuberkuloosi vaikutti vain 8,8 prosenttiin tuberkuloosipotilaista. Tämä ero voi johtua sekä kaikkien sairauksien puutteellisesta rekisteröinnistä että diagnostiikan puutteista. Tuberkuloositapausten yleinen trendi on kuitenkin laskussa. Tämä tauti on ongelma lähinnä Kaakkois-Aasian kehitysmaissa ja Päiväntasaajan Afrikassa. On myös syytä lisätä, että infektio on edelleen 90% oireeton. Tartunnan saaneista enintään 10% sairastuu, mutta riski sairastua on elinikäinen.